1、1居民死亡医学证明书填写培训居民死亡医学证明书填写培训第1页/共57页第2页/共57页第3页/共57页第4页/共57页第5页/共57页第6页/共57页第7页/共57页第8页/共57页第9页/共57页第10页/共57页第11页/共57页b)妊娠并发糖尿病b)行人意外被卡车撞 1小时4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。本例的死因链确定为：行人意外被卡车撞颅骨骨折颅内损伤死亡，最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个损伤”就是“颅骨骨折”，而造成“颅骨骨折”的外部原因是“意外被卡车撞倒”。9、肺心病的说明：如果只填肺心病，就归入循环系统编码为，如果有慢支、肺气肿编码为，如果有支
2、气管炎编码J42，如果有肺气肿编码为。未满1周岁的婴儿，填写实足月龄；填写此类人群死亡医学证明书要慎重！还需进一步调查造成自杀的原因(例如：家庭矛盾、身患重病、恋爱等)。不得把（6）与（7）合并。第部分不需要报告临死的方式，如：呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭综合征等。第12页/共57页第13页/共57页第14页/共57页第15页/共57页第16页/共57页4、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而未填写生前病史或没有做出死因推断；糖尿病一般病程较长，而糖尿病一般都是并发症导致死亡，所以在填写证明书时要询问一下是什么并发症导致死亡如酮症酸
3、中毒、肾衰、足溃疡等。b)肝硬化 5年b)与家人争吵后自杀请大家在填写是要注意，家属如果来开证明书时只说是肺心病，要调查一下有无慢支肺气肿病史。1、应尽量了解并报告死者生前现病史、病历摘要或家属发现的异常情况。1是居民死亡的人口管理记录，记载死者的各项基本情况及死亡原因，公安部门据此办理注销户口，还可作为殡仪火化部门进行尸体焚化的依据。c)乙肝 15年案例6：某孕妇，怀孕后患糖尿病，因妊娠加重，后发生酮症酸中毒死亡。4、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而未填写生前病史或没有做出死因推断；5、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务部门
4、反映，由警务部门协助确定死因。b、意外事故的后遗症 如行人被摩托车撞造成脊柱损伤3个月,根本死因编码是；I a)酮症酸中毒（一）、古镇医院孕产妇死亡评审制度、古镇医院围产儿死亡评审制度。2、最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记，如有不同级别的诊断依据，取最高级别的诊断依据；这一方面是死因链顺序错误，另一方面也存在根本死因不明确3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。第17页/共57页第18页/共57页致死的主要疾病诊断(请填写具体病名，勿填症状体征)发病到死亡的时间间隔*(a)直接导致死亡的疾病或情况：-(b)引起(a)的疾病或情况：-(c)引起(b)的疾病
5、或情况：-(d)引起(c)的疾病或情况：-*其它疾病诊断(促进死亡，但与导致死亡无关的其它重要情况)：1 1、死因链的格式：、死因链的格式：第19页/共57页第20页/共57页第21页/共57页第22页/共57页第23页/共57页第24页/共57页第25页/共57页第26页/共57页第27页/共57页第28页/共57页第29页/共57页第30页/共57页案例案例1 1：I a)I a)肺心病肺心病 5 5年年 b)b)肺气肿肺气肿 1010年年 c)c)慢支慢支 3030年年 第31页/共57页 案例案例2 2：I a)I a)颅骨骨折颅内损伤颅骨骨折颅内损伤 1 1小时小时 b)b)行人意外
6、被卡车撞行人意外被卡车撞 1 1小时小时 第32页/共57页第33页/共57页第34页/共57页第35页/共57页I a)I a)酮症酸中毒酮症酸中毒 b)b)妊娠并发糖尿病妊娠并发糖尿病第36页/共57页 I a)I a)肝昏迷肝昏迷 1 1周周 b)b)肝硬化肝硬化 5 5年年 c)c)乙肝乙肝 1515年年第37页/共57页 I I a)a)肺继发性癌肺继发性癌 半年半年 b)b)卵巢恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤 2 2年年第38页/共57页 I a)I a)继发腹膜炎继发腹膜炎 3 3天天 b)b)十二指肠溃疡穿孔十二指肠溃疡穿孔 1 1周周 c)c)慢性十二指肠溃疡慢性十二指肠溃疡 4 4年年 冠心病冠心病第39页/共57页第40页/共57页第41页/共57页第42页/共57页第43页/共57页第44页/共57页第45页/共57页第46页/共57页第47页/共57页第48页/共57页第49页/共57页第50页/共57页第51页/共57页第52页/共57页第53页/共57页第54页/共57页 案例案例2 2：I a)I a)颅骨骨折颅内损伤颅骨骨折颅内损伤 1 1小时小时 b)b)行人意外被卡车撞行人意外被卡车撞 1 1小时小时 第55页/共57页第56页/共57页第57页/共57页
