1、影像学检查医学知识影像学检查医学知识讲座讲座COMPANYLOGO学习目标学习目标1 1了解各种常见影像学检查的成像原理。了解各种常见影像学检查的成像原理。2 2熟悉影像学检查的基本概念、各种常见影像熟悉影像学检查的基本概念、各种常见影像 学检查的图像特点及临床应用。学检查的图像特点及临床应用。3 3掌握各种常见影像学检查前的准备。掌握各种常见影像学检查前的准备。4 4学会结合临床病例对影像学检查进行解析。学会结合临床病例对影像学检查进行解析。影像学检查医学知识讲座2COMPANYLOGO预习案例预习案例v案例案例8-1：患者张某，男性，患者张某，男性，28岁。发热、咳嗽岁。发热、咳嗽3天。天
2、。3天前患者酗酒、淋雨后出现寒战、高热，天前患者酗酒、淋雨后出现寒战、高热，体温最高时达体温最高时达39.5，继之咳嗽、咳痰，痰液由，继之咳嗽、咳痰，痰液由白黏痰逐渐转为黄黏痰，不易咳出，伴右下侧白黏痰逐渐转为黄黏痰，不易咳出，伴右下侧胸痛，尤以咳嗽及深呼吸时明显，并出现乏胸痛，尤以咳嗽及深呼吸时明显，并出现乏力、头痛、全身肌肉酸痛，曾口服力、头痛、全身肌肉酸痛，曾口服“阿莫西林阿莫西林及布洛芬及布洛芬”无好转，遂收治入院。自起病以无好转，遂收治入院。自起病以来，患者精神差，食欲、睡眠欠佳，二便通来，患者精神差，食欲、睡眠欠佳，二便通畅。畅。影像学检查医学知识讲座3COMPANYLOGO预习案
3、例预习案例 查体：体温查体：体温38.2，脉搏，脉搏102次次/分，呼吸分，呼吸22次次/分，血压分，血压120/80mmHg。发育正常，营养良好，。发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作，咽部充血，右下肺叩诊稍神志清楚，查体合作，咽部充血，右下肺叩诊稍浊，语颤增强，听诊右下肺呼吸音低，可闻及湿浊，语颤增强，听诊右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音。心率性啰音。心率102次次/分，律齐，未闻及杂音。腹分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛。双下肢无水肿。实验室检查：血常软，无压痛。双下肢无水肿。实验室检查：血常规，白细胞规，白细胞22.6109/L，中性粒细胞比例，中性粒细胞比例0.92，淋巴细胞比例淋
4、巴细胞比例0.08。影像学检查医学知识讲座4COMPANYLOGO1 1此病人最可能的诊断是什么？此病人最可能的诊断是什么？2 2此病人下一步最应做何检查？此病人下一步最应做何检查？3 3此病人做相关检查前应如何准备？此病人做相关检查前应如何准备？预习案例预习案例影像学检查医学知识讲座5第一节第一节 X线检查线检查影像学检查医学知识讲座6COMPANYLOGO主要内容主要内容 案例评析案例评析思考与训练思考与训练影像学检查医学知识讲座7COMPANYLOGO一、一、X X线的特性线的特性1 1、穿透性：是、穿透性：是X X线成像的基础。线成像的基础。2 2、荧光效应：是进行透视检查的基础、荧光
5、效应：是进行透视检查的基础 3 3、感光效应：是、感光效应：是X X线摄片的基础线摄片的基础4 4、电离效应：是放射治疗学和放射防护学的基础、电离效应：是放射治疗学和放射防护学的基础 影像学检查医学知识讲座8COMPANYLOGO 二、二、X X线成像基本原理线成像基本原理 X线之所以能使人体组织在荧屏上或胶片上形成影像，一方面是基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应；另一方面是基于人体组织之间有密度和厚度的差别。当X线透过人体不同组织结构时，被吸收的程度不同，所以到达荧屏或胶片上的X线量即有差异。这样，在荧屏或胶片上就形成灰度不同的影像。概 1、自然对比念 2、人工对比影像学检查医学知识讲座9
6、COMPANYLOGO三、三、X X线检查方法线检查方法1 1、普通检查：透视、普通检查：透视(fluoroscopy)(fluoroscopy)和和X X线摄影线摄影(radiography)(radiography)2 2、特殊检查：体层摄影、荧光缩影、放大摄影、记波摄、特殊检查：体层摄影、荧光缩影、放大摄影、记波摄影、高千伏摄影、软影、高千伏摄影、软X X线摄影等。线摄影等。3 3、造影检查、造影检查 高密度造影剂（钡剂、碘剂）高密度造影剂（钡剂、碘剂）常用造影剂常用造影剂 低密度造影剂（气体）低密度造影剂（气体）直接引入直接引入 造影方法造影方法 间接引入间接引入 影像学检查医学知识讲
7、座10COMPANYLOGO四、四、X X线检查的临床应用线检查的临床应用呼吸系统呼吸系统X线检查线检查心、大血管心、大血管X线检查线检查消化系统消化系统X线检查线检查泌尿系统泌尿系统X线检查线检查骨、关节系统骨、关节系统X线检查线检查影像学检查医学知识讲座11COMPANYLOGO五、五、X X线检查的防护线检查的防护（一）（一）技术方面技术方面（二）（二）患者方面患者方面（三）（三）放射线工作者方面放射线工作者方面影像学检查医学知识讲座12COMPANYLOGO六、六、X X线检查前的准备线检查前的准备v透视和摄片前准备透视和摄片前准备v造影检查前准备造影检查前准备影像学检查医学知识讲座1
8、3COMPANYLOGO 呼吸系统呼吸系统X X线检查线检查 胸廓胸廓 肺肺 正常正常X X线表现线表现 胸膜胸膜 纵膈纵膈 膈膈 支气管病变支气管病变 基本病变基本病变X X线表现线表现 肺部病变肺部病变 胸膜病变胸膜病变影像学检查医学知识讲座14COMPANYLOGO正常正常X X线表现线表现正常后前位、侧位胸片正常后前位、侧位胸片影像学检查医学知识讲座15COMPANYLOGO肺肺（1 1）肺野：胸片上表现为均匀一致的较透明的区）肺野：胸片上表现为均匀一致的较透明的区域，分为上、中、下三野和内、中、外三带。域，分为上、中、下三野和内、中、外三带。（2 2）肺门：肺门影是由肺动脉、肺静脉、
9、支气管及）肺门：肺门影是由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的总和投影。后前位胸片上，肺门位于淋巴组织的总和投影。后前位胸片上，肺门位于两肺中野内带两肺中野内带2 24 4前肋间，左侧比右侧略高前肋间，左侧比右侧略高1 12cm2cm。（3 3）肺纹理：由肺血管、支气管和淋巴管等组成，）肺纹理：由肺血管、支气管和淋巴管等组成，自肺门向外呈放射分布的树状阴影，且逐渐变自肺门向外呈放射分布的树状阴影，且逐渐变细，一般肺野外带几乎显示不清。细，一般肺野外带几乎显示不清。影像学检查医学知识讲座16COMPANYLOGO纵纵 膈膈 位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间。主要位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺
10、之间。主要由心脏、大血管、气管、支气管、食管、淋巴组由心脏、大血管、气管、支气管、食管、淋巴组织、神经组织、胸腺和脂肪及结缔组织构成。织、神经组织、胸腺和脂肪及结缔组织构成。影像学检查医学知识讲座17COMPANYLOGO支气管病变支气管病变两肺阻塞性肺气肿两肺阻塞性肺气肿X X线表现为：线表现为：v肋间隙增宽，胸廓前后肋间隙增宽，胸廓前后径增加径增加v两肺透亮度增加两肺透亮度增加v肺纹理稀疏、纤细、变肺纹理稀疏、纤细、变直直v膈肌低平膈肌低平v心影为狭长的垂位心型心影为狭长的垂位心型影像学检查医学知识讲座18COMPANYLOGO支气管病变支气管病变 阻塞性肺不张阻塞性肺不张 X X线表现因
11、部位而线表现因部位而异，共同特点是不异，共同特点是不张的肺体积缩小，张的肺体积缩小，密度均匀增高，叶密度均匀增高，叶间裂向患处移位或间裂向患处移位或纵隔向患侧移位，纵隔向患侧移位，肋间隙变窄。肋间隙变窄。影像学检查医学知识讲座19COMPANYLOGO肺部病变肺部病变1 1、渗出与实变渗出与实变2 2、增殖增殖3 3、纤维化纤维化 4 4、钙化钙化 5 5、肿块肿块6 6、空洞与空腔空洞与空腔 影像学检查医学知识讲座20COMPANYLOGO渗出性病变渗出性病变X X线特点：线特点：表现为表现为病变部位密度稍病变部位密度稍增高，呈边缘模增高，呈边缘模糊的云絮状阴影。糊的云絮状阴影。左上肺炎左上
12、肺炎影像学检查医学知识讲座21COMPANYLOGO增殖性病变 为肺部慢性炎症在肺组为肺部慢性炎症在肺组织内形成的肉芽组织织内形成的肉芽组织而产生。而产生。X X线特点：表现为密度线特点：表现为密度较高、边缘清晰、呈较高、边缘清晰、呈梅花瓣样阴影。梅花瓣样阴影。影像学检查医学知识讲座22COMPANYLOGO纤维化纤维化 X X线特点：表现为线特点：表现为密度高、边缘清晰密度高、边缘清晰的条索状阴影。的条索状阴影。影像学检查医学知识讲座23COMPANYLOGO钙钙 化化X X线特点：线特点：表现为密度与骨骼表现为密度与骨骼相似的致密阴相似的致密阴影，边缘锐利，影，边缘锐利，可呈斑点状、星可呈
13、斑点状、星芒状或团块状。芒状或团块状。影像学检查医学知识讲座24COMPANYLOGO肿肿 块块X X线特点：线特点：表现为密度如增殖性表现为密度如增殖性病变的团块影。病变的团块影。影像学检查医学知识讲座25COMPANYLOGO空洞与空腔v空洞空洞v肺内病变坏死，坏死组织经支气管排出肺内病变坏死，坏死组织经支气管排出vX X线表现为大小与形态不同的透光区线表现为大小与形态不同的透光区v虫蚀样空洞、薄壁空洞、厚壁空洞虫蚀样空洞、薄壁空洞、厚壁空洞v空腔空腔v肺内生理腔隙的病理性扩大肺内生理腔隙的病理性扩大vX X线特点：一般腔壁较薄、腔内无液平面、周线特点：一般腔壁较薄、腔内无液平面、周围无渗
14、出性病变围无渗出性病变影像学检查医学知识讲座26COMPANYLOGO空洞与空腔影像学检查医学知识讲座27COMPANYLOGO胸膜病变胸膜病变 影像学检查医学知识讲座28COMPANYLOGO心、大血管心、大血管X X线检查线检查1 1正常正常X X线表现线表现 后前位后前位 右前斜位右前斜位v心脏、大血管的正常投影心脏、大血管的正常投影 左前斜位左前斜位v心脏大小心脏大小 左侧位左侧位 心脏增大心脏增大2 2基本病变基本病变X X线表现线表现 肺循环改变肺循环改变影像学检查医学知识讲座29COMPANYLOGO后前位正常心脏大血管影像示意图后前位正常心脏大血管影像示意图 影像学检查医学知识
15、讲座30COMPANYLOGO 右前斜位正常心脏大血管影像示意图右前斜位正常心脏大血管影像示意图 影像学检查医学知识讲座31COMPANYLOGO 左前斜位正常心脏大血管影像示意图左前斜位正常心脏大血管影像示意图 影像学检查医学知识讲座32COMPANYLOGO 左侧位正常心脏大血管影像示意图左侧位正常心脏大血管影像示意图 影像学检查医学知识讲座33COMPANYLOGO心脏大小心脏大小v确定心脏有无增大最简单的方法，是在后前位像确定心脏有无增大最简单的方法，是在后前位像上测量心胸比率上测量心胸比率v心胸比率心胸比率心影最大横径心影最大横径胸廓最大横径胸廓最大横径v 心最大横径：心影左右缘最突
16、点至胸廓中线垂直心最大横径：心影左右缘最突点至胸廓中线垂直距离之和距离之和v 胸廓最大横径：在右膈顶平面两侧胸廓肋骨内缘胸廓最大横径：在右膈顶平面两侧胸廓肋骨内缘之间的距离之间的距离v正常成人正常成人心胸比率心胸比率0.500.50影像学检查医学知识讲座34COMPANYLOGO心、大血管基本病变心、大血管基本病变X X线表现线表现 左心室增大左心室增大 右心室增大右心室增大 心脏增大心脏增大 左心房增大左心房增大 右心房增大右心房增大 影像学检查医学知识讲座35COMPANYLOGO左心室增大左心室增大靴形心靴形心影像学检查医学知识讲座36COMPANYLOGO右心室增大右心室增大梨形心梨形
17、心影像学检查医学知识讲座37COMPANYLOGO心、大血管基本病变心、大血管基本病变X X线表现线表现 肺淤血肺淤血 肺水肿肺水肿肺循环的改变肺循环的改变 肺充血肺充血 肺血减少肺血减少 影像学检查医学知识讲座38COMPANYLOGO 消化系统消化系统X X线检查线检查（1 1）腹腔积气：胃肠穿孔）腹腔积气：胃肠穿孔（2 2）管腔器官积气、积液并有管腔扩大：肠梗阻）管腔器官积气、积液并有管腔扩大：肠梗阻（3 3）轮廓的改变）轮廓的改变 龛影龛影 充盈缺损充盈缺损（4 4）黏膜与黏膜皱襞的改变）黏膜与黏膜皱襞的改变 黏膜破坏黏膜破坏 黏膜皱襞平坦黏膜皱襞平坦 黏膜皱襞增宽和迂曲黏膜皱襞增宽和
18、迂曲 黏膜皱襞纠集黏膜皱襞纠集 影像学检查医学知识讲座39COMPANYLOGO腹腔积气积液腹腔积气积液胃穿孔胃穿孔-腹腔积气腹腔积气肠梗阻肠梗阻-腹腔积气积液腹腔积气积液影像学检查医学知识讲座40COMPANYLOGO龛龛 影影胃溃疡胃溃疡-龛影龛影影像学检查医学知识讲座41COMPANYLOGO充盈缺损充盈缺损 胃癌胃癌胃大弯侧可胃大弯侧可 见充盈缺损，见充盈缺损，形态不规则，形态不规则，分叶状，分叶状，黏膜皱襞破黏膜皱襞破坏中断；局坏中断；局部胃壁僵硬部胃壁僵硬影像学检查医学知识讲座42COMPANYLOGO泌尿系统泌尿系统X X线检查线检查1 1、泌尿系统常用的泌尿系统常用的X X线检
19、查线检查2 2、泌尿系统常见疾病的泌尿系统常见疾病的X X线表现线表现影像学检查医学知识讲座43COMPANYLOGO泌尿系统常用的泌尿系统常用的X X线检查线检查1 1、腹部平片、腹部平片 排泄性尿路造影排泄性尿路造影2 2、尿路造影、尿路造影 逆行性尿路造影逆行性尿路造影3 3、腹主动脉造影和选择性肾动脉造影、腹主动脉造影和选择性肾动脉造影影像学检查医学知识讲座44COMPANYLOGO泌尿系统常见疾病的泌尿系统常见疾病的X X线表现线表现1 1、肾结石：平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形、肾结石：平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形 或或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有
20、钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移不光滑呈桑椹状。在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动，较大结石其形态与所在腔道形态一致，可表现为典动，较大结石其形态与所在腔道形态一致，可表现为典型的鹿角形或珊瑚形。型的鹿角形或珊瑚形。2 2、输尿管结石：输尿管结石多由肾结石下移而来，易停留、输尿管结石：输尿管结石多由肾结石下移而来，易停留在生理狭窄处。表现为输尿管走形区致密影。密度大多在生理狭窄处。表现为输尿管走形区致密影。密度大多不均匀，边缘光滑或毛糙如桑椹状，其长轴与输尿管走不均匀，边缘光滑或毛糙如桑椹状，其长轴与输尿管走向一致。对诊断困难的输
21、尿管结石，需作造影协助诊向一致。对诊断困难的输尿管结石，需作造影协助诊断。排泄性尿路造影可确定致密影是否在输尿管内，其断。排泄性尿路造影可确定致密影是否在输尿管内，其上方的输尿管及肾盂、肾盏可扩张，形成肾积水。上方的输尿管及肾盂、肾盏可扩张，形成肾积水。影像学检查医学知识讲座45COMPANYLOGO泌尿系统结石泌尿系统结石肾积水肾积水影像学检查医学知识讲座46COMPANYLOGO 骨、关节系统骨、关节系统X X线检查线检查 骨质疏松骨质疏松 骨质软化骨质软化骨骼的基本病变骨骼的基本病变 骨质破坏骨质破坏 骨质增生硬化骨质增生硬化 骨膜增生骨膜增生 骨折骨折 关节肿胀关节肿胀 关节破坏关节破
22、坏关节的基本病变关节的基本病变 关节退行性变关节退行性变 关节强直关节强直 关节脱位关节脱位影像学检查医学知识讲座47COMPANYLOGO骨质疏松骨质疏松 影像学检查医学知识讲座48COMPANYLOGO骨质软化骨质软化 双侧胫、腓骨骨密双侧胫、腓骨骨密度减低，骨皮质薄，度减低，骨皮质薄，结构模糊。骨变形，结构模糊。骨变形，干骺端膨大、临时干骺端膨大、临时钙化带模糊钙化带模糊影像学检查医学知识讲座49COMPANYLOGO骨质破坏骨质破坏 桡骨下端骨巨细桡骨下端骨巨细胞瘤骨质破坏胞瘤骨质破坏桡骨下端膨胀性、桡骨下端膨胀性、溶骨性骨破坏，内溶骨性骨破坏，内可见皂泡样纤细骨可见皂泡样纤细骨性间隔
23、，边缘清楚性间隔，边缘清楚 影像学检查医学知识讲座50COMPANYLOGO骨质增生硬化骨质增生硬化 慢性骨髓炎慢性骨髓炎右侧股骨粗隆间右侧股骨粗隆间及骨干近段骨密及骨干近段骨密度增加，骨皮质度增加，骨皮质增厚，髓腔消失增厚，髓腔消失 影像学检查医学知识讲座51COMPANYLOGO骨膜增生骨膜增生 骨膜增生骨膜增生股骨骨肉瘤股骨骨肉瘤花边状骨膜反应花边状骨膜反应 影像学检查医学知识讲座52COMPANYLOGO骨骨 折折 胫胫骨骨远远段段骨骨折折影像学检查医学知识讲座53COMPANYLOGO关节肿胀关节肿胀 关节肿胀关节肿胀X线正、侧位片线正、侧位片示右膝关节间示右膝关节间隙稍宽，关节隙稍
24、宽，关节囊及周围软组囊及周围软组织肿胀，密度织肿胀，密度增高，髌下脂增高，髌下脂肪垫模糊不清肪垫模糊不清影像学检查医学知识讲座54COMPANYLOGO关节破坏关节破坏 右腕关节结核关节破坏右腕关节结核关节破坏X线正、侧位片示桡骨下端关节面及其下骨松质骨质线正、侧位片示桡骨下端关节面及其下骨松质骨质破坏，呈片状低密度骨缺损区，桡腕关节间隙变窄破坏，呈片状低密度骨缺损区，桡腕关节间隙变窄影像学检查医学知识讲座55COMPANYLOGO关节退行性变关节退行性变 关节退行性变关节退行性变X线正、侧位线正、侧位片示膝关节及片示膝关节及髌股关节面不髌股关节面不同程度硬化，同程度硬化，边缘增生，髁边缘增生
25、，髁间嵴肥大，关间嵴肥大，关节间隙不均匀节间隙不均匀变窄变窄影像学检查医学知识讲座56COMPANYLOGO关节强直关节强直 骨性强直骨性强直 X线平线平片显示膝片显示膝关节间隙关节间隙消失，骨消失，骨小梁通过小梁通过关节面关节面影像学检查医学知识讲座57COMPANYLOGO关节脱位关节脱位 肘肘关关节节完完全全脱脱位位 影像学检查医学知识讲座58COMPANYLOGOCOMPANYLOGO患者方面患者方面v没有特别需要陪护的患者，家属不必陪同做检查没有特别需要陪护的患者，家属不必陪同做检查v为了避免受检者不必要的为了避免受检者不必要的X X线曝射和超过容许量的线曝射和超过容许量的曝射，应选
26、择恰当的曝射，应选择恰当的X X线检查方法，设计正确的检线检查方法，设计正确的检查程序查程序v每次每次X X线检查的曝射次数不宜过多，也不宜在短期线检查的曝射次数不宜过多，也不宜在短期内作多次重复检查内作多次重复检查v在投照时，应当注意投照位置、范围及曝射条件在投照时，应当注意投照位置、范围及曝射条件的准确性的准确性v对不需要检查的部位应穿戴防护用品遮盖对不需要检查的部位应穿戴防护用品遮盖影像学检查医学知识讲座60COMPANYLOGO放射线工作者方面放射线工作者方面v应遵照国家有关放射防护卫生标准的规定制定必应遵照国家有关放射防护卫生标准的规定制定必要的防护措施，正确进行要的防护措施，正确进
27、行X X线检查的操作，认真执线检查的操作，认真执行保健条例，定期监测放射线工作者所接受的剂行保健条例，定期监测放射线工作者所接受的剂量。量。v在在X X线环境工作时要穿戴铅围裙、铅围脖、铅帽、线环境工作时要穿戴铅围裙、铅围脖、铅帽、铅眼镜、铅手套、铅面罩及性腺防护等，并利用铅眼镜、铅手套、铅面罩及性腺防护等，并利用距离防护原则，加强自我防护。距离防护原则，加强自我防护。影像学检查医学知识讲座61COMPANYLOGO透视和摄片前准备透视和摄片前准备1 1透视前准备：检查前应尽可能脱去厚层衣物；透视前准备：检查前应尽可能脱去厚层衣物；除去检查部位的金属异物、饰物等，以防出现除去检查部位的金属异物
28、、饰物等，以防出现伪影。伪影。2 2摄片前准备：胸部摄片时须屏气，应提前教会摄片前准备：胸部摄片时须屏气，应提前教会被检者；腹部摄片前应清洁肠道（除急腹症被检者；腹部摄片前应清洁肠道（除急腹症外），以免气体或粪便影响摄片质量。外），以免气体或粪便影响摄片质量。影像学检查医学知识讲座62COMPANYLOGO造影检查前准备造影检查前准备1 1胃肠钡餐造影检查前准备胃肠钡餐造影检查前准备2 2钡灌肠造影检查前准备钡灌肠造影检查前准备3 3静脉肾盂造影检查前准备静脉肾盂造影检查前准备4 4子宫输卵管造影前准备子宫输卵管造影前准备影像学检查医学知识讲座63COMPANYLOGO胃肠钡餐造影检查前准备胃
29、肠钡餐造影检查前准备（1 1）禁服某些药物：造影前）禁服某些药物：造影前 3 3 日内禁止服用日内禁止服用含重金属药物和影响胃肠道功能的药物。含重金属药物和影响胃肠道功能的药物。（2 2）检查前禁饮食：造影前应禁饮食）检查前禁饮食：造影前应禁饮食 10 10 小时小时以上。以上。影像学检查医学知识讲座64COMPANYLOGO钡灌肠造影检查前准备钡灌肠造影检查前准备（1 1）造影前）造影前2 2天不要服含铁、碘、钠、铋、银等药物。天不要服含铁、碘、钠、铋、银等药物。（2 2）造影前）造影前1 1天不宜多吃纤维类和不易消化的食物。天不宜多吃纤维类和不易消化的食物。（3 3）造影前）造影前1 1天
30、晚上，吃少渣饮食。天晚上，吃少渣饮食。（4 4）造影当天早晨禁食水。）造影当天早晨禁食水。（5 5）检查前排空大便，并做清洁洗肠，再去做钡灌肠。）检查前排空大便，并做清洁洗肠，再去做钡灌肠。（6 6）有结肠活动性大出血暂不做钡灌肠检查。）有结肠活动性大出血暂不做钡灌肠检查。影像学检查医学知识讲座65COMPANYLOGO静脉肾盂造影检查前准备静脉肾盂造影检查前准备（1 1）饮食要求：造影前禁饮食）饮食要求：造影前禁饮食 12 12 小时以上，以免造小时以上，以免造影剂被稀释影响造影部位的显影。影剂被稀释影响造影部位的显影。（2 2）过敏试验：造影前进行碘过敏试验。）过敏试验：造影前进行碘过敏试
31、验。（3 3）清洁肠道：造影前一天的晚间服用缓泻剂导泻。）清洁肠道：造影前一天的晚间服用缓泻剂导泻。必要时行清洁灌肠。必要时行清洁灌肠。（4 4）排空尿液：开始造影前嘱被检查者要排空尿液，）排空尿液：开始造影前嘱被检查者要排空尿液，以防尿液潴留影响显影。以防尿液潴留影响显影。影像学检查医学知识讲座66COMPANYLOGO子宫输卵管造影前准备子宫输卵管造影前准备（1 1）择期造影：选择月经后）择期造影：选择月经后 7 7 10 10 天进行造天进行造影，造影前三天不宜性生活。影，造影前三天不宜性生活。（2 2）过敏试验：检查前做碘过敏试验。）过敏试验：检查前做碘过敏试验。（3 3）清洁肠道：检
32、查前一天晚上服缓泻剂导泻，必）清洁肠道：检查前一天晚上服缓泻剂导泻，必要时进行清洁灌肠。要时进行清洁灌肠。（4 4）局部准备：造影前应冲洗阴道，嘱咐被检查者）局部准备：造影前应冲洗阴道，嘱咐被检查者排空大小便。排空大小便。影像学检查医学知识讲座67COMPANYLOGO案例评析案例评析v案例：案例：患者，女性，患者，女性，3232岁，主因咳嗽、咳痰、岁，主因咳嗽、咳痰、发热发热3 3个月，加重伴咯血、胸痛个月，加重伴咯血、胸痛1 1周入院。缘于周入院。缘于3 3个月前患者因劳累后出现咳嗽、咳白色粘个月前患者因劳累后出现咳嗽、咳白色粘痰、同时伴午后低热、乏力、盗汗，给予一般痰、同时伴午后低热、乏
33、力、盗汗，给予一般抗炎治疗，疗效欠佳。近抗炎治疗，疗效欠佳。近1 1周来咳嗽加剧，痰周来咳嗽加剧，痰中带有鲜红色血丝及血块，伴右侧胸痛，具体中带有鲜红色血丝及血块，伴右侧胸痛，具体部位不定，常常为隐痛。为进一步诊治，收治部位不定，常常为隐痛。为进一步诊治，收治入院。自发病以来，患者精神差，食欲不振，入院。自发病以来，患者精神差，食欲不振，消瘦明显。消瘦明显。影像学检查医学知识讲座68COMPANYLOGO案例评析案例评析 查体：查体：T 38.0T 38.0，P 90P 90次次/分，分，R 20R 20次次/分，分，BP 90/60mmHgBP 90/60mmHg，发育正常，营养差，消瘦，发
34、育正常，营养差，消瘦，神志清楚，咽部充血，右肺呼吸音略低，未神志清楚，咽部充血，右肺呼吸音略低，未闻及明显干湿性啰音，心率闻及明显干湿性啰音，心率9090次次/分，节律规分，节律规整，腹软，无压痛，双下肢无水肿。辅助检整，腹软，无压痛，双下肢无水肿。辅助检查：查：X X线胸片检查可见双肺纹理增粗，右肺尖线胸片检查可见双肺纹理增粗，右肺尖有片状阴影；有片状阴影；PPDPPD试验强阳性；痰送检，经浓试验强阳性；痰送检，经浓缩集菌后涂片，抗酸杆菌阳性，诊断为肺结缩集菌后涂片，抗酸杆菌阳性，诊断为肺结核。核。影像学检查医学知识讲座69COMPANYLOGO案例评析案例评析v问题评析：问题评析：针对于有
35、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛针对于有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸道症状的患者，我们首先应该想到的最等呼吸道症状的患者，我们首先应该想到的最基本的检查是：基本的检查是：X X线胸片检查。线胸片检查。v 病例中，病例中，X X线检查可见双肺纹理增粗线检查可见双肺纹理增粗,右肺尖有右肺尖有片状阴影。肺尖部正是结核的好发部位。通过片状阴影。肺尖部正是结核的好发部位。通过对此病例的分析，同学可以加深对肺结核病人对此病例的分析，同学可以加深对肺结核病人X X线片特点的理解。线片特点的理解。影像学检查医学知识讲座70COMPANYLOGO思考与训练思考与训练1线摄影检查前的准备不正确的是线摄影检查前的准备不正确的
36、是A充分暴露摄照部位充分暴露摄照部位B摄片时要屏气摄片时要屏气C急腹症摄片前应清理肠道急腹症摄片前应清理肠道D创伤病人摄片时尽量少搬动创伤病人摄片时尽量少搬动E危重病人摄片必须有临床医护人员监护危重病人摄片必须有临床医护人员监护2做透视检查前，下列哪种身外物品没必要去除做透视检查前，下列哪种身外物品没必要去除A发夹发夹 B内衣内衣 C金属饰物金属饰物 D膏药膏药 E敷料敷料影像学检查医学知识讲座71COMPANYLOGO思考与训练思考与训练3X线检查时密度最高的组织结构是线检查时密度最高的组织结构是A实质器官实质器官 B脂肪脂肪C骨骼骨骼 D神经神经 E肌肉肌肉4做钡灌肠检查，下列哪项准备工作
37、没必要做钡灌肠检查，下列哪项准备工作没必要A查前先抽出胃内滞留物查前先抽出胃内滞留物B前前1天下午至晚间饮水天下午至晚间饮水1000ml左右左右C前前1天摄少渣半流质饮食天摄少渣半流质饮食D检查当天禁早餐检查当天禁早餐E检查前检查前2h做彻底清洁灌肠做彻底清洁灌肠影像学检查医学知识讲座72COMPANYLOGO思考与训练思考与训练5X线钡餐检查胃溃疡的主要诊断依据是线钡餐检查胃溃疡的主要诊断依据是 A龛影龛影 B变形变形C僵硬僵硬 D痉挛痉挛 E缺损缺损6X线的基本检查方法有哪些？线的基本检查方法有哪些？7肺部基本病变有几种，其肺部基本病变有几种，其X线特点分别是什么？线特点分别是什么？8描述靴形心及梨形心的描述靴形心及梨形心的X线特点，其分别见于什线特点，其分别见于什么病？么病？9X线检查前的准备工作有哪些？线检查前的准备工作有哪些？影像学检查医学知识讲座73
