1、心身疾病的中医药防治研究心身疾病的中医药防治研究心身疾病的中医药防治研究 ppt课件1心身疾病概述心身疾病概述（一）定义（一）定义心身疾病的中医药防治研究 ppt课件2心身疾病的中医药防治研究 ppt课件3心身疾病的中医药防治研究 ppt课件4Y中医药防治心身疾病中的优势中医药防治心身疾病中的优势Y中医理论蕴涵大量的中医理论蕴涵大量的“心身相关心身相关”思想思想 Y历代医家在实践中积累丰富诊疗经验历代医家在实践中积累丰富诊疗经验心身疾病的中医药防治研究 ppt课件5（二）特征（二）特征19431943年美国科学家哈雷德提出心身疾病具有以年美国科学家哈雷德提出心身疾病具有以.下特点：下特点：Y发
2、病因素与情绪障碍有关。发病因素与情绪障碍有关。Y大多与某种特殊的性格类型有关。大多与某种特殊的性格类型有关。Y发病率有明显的性别差异。发病率有明显的性别差异。Y同一患者可以有几种疾病同时存在或交替发生。同一患者可以有几种疾病同时存在或交替发生。Y常常有相同或类似的家族史。常常有相同或类似的家族史。Y病程往往有缓解和复发的倾向。病程往往有缓解和复发的倾向。心身疾病的中医药防治研究 ppt课件6（三）分类（三）分类 近年来，人们开始从更广泛的意义上来研究心与身的近年来，人们开始从更广泛的意义上来研究心与身的关系，发现心身疾病范围很广，涉及临床各科，几乎包括关系，发现心身疾病范围很广，涉及临床各科，
3、几乎包括心血管、消化、内分泌等系统所有疾病，病变主要累及植心血管、消化、内分泌等系统所有疾病，病变主要累及植物神经所支配的系统或器官。物神经所支配的系统或器官。心身疾病的中医药防治研究 ppt课件7 欧美国家患病率为欧美国家患病率为 10%60%。uu心身疾病的中医药防治研究 ppt课件8（五）病因病机（五）病因病机 目前，中医学关于心身疾病的病因病机较为公认目前，中医学关于心身疾病的病因病机较为公认的认识为：心身疾病的主要由情志内伤所引起，七情的认识为：心身疾病的主要由情志内伤所引起，七情太过或不及均会损及相应脏腑而出现躯体疾病，反之太过或不及均会损及相应脏腑而出现躯体疾病，反之脏腑病变也可
4、引起相应的情志异常。脏腑病变也可引起相应的情志异常。正常情志正常情志促进身心健康促进身心健康异常情志异常情志（太过或不及）（太过或不及）对机体产生有害作用对机体产生有害作用心身疾病的中医药防治研究 ppt课件9生物生物因素因素遗传基因遗传基因个体身体素质，个体身体素质，疾病的基因基础和易感性，疾病的基因基础和易感性，生理、生化、内分泌、解剖特点生理、生化、内分泌、解剖特点神经系统、免疫系统特征神经系统、免疫系统特征心理心理因素因素社会社会文化文化因素因素早期经历、早期经历、依恋风格、依恋风格、后期生活经验后期生活经验产前情况产前情况养育情况养育情况父母教养方式父母教养方式家庭环境家庭环境学校环
5、境学校环境社会文化环境社会文化环境目前动机、态度，目前动机、态度，行为风格、应对方式行为风格、应对方式人格特征人格特征应应激激事事件件（积累）（积累）发病发病生物、心理、社会因素与心身疾病关系示意图生物、心理、社会因素与心身疾病关系示意图心身疾病的中医药防治研究 ppt课件10心身疾病的预防心身疾病的预防 “治未病治未病”作为中医学预防疾病的重要理论之一，作为中医学预防疾病的重要理论之一，至今仍在临床中占据着重要地位，该理论注重精神、情至今仍在临床中占据着重要地位，该理论注重精神、情志调摄，强调保持情志调畅，以建立良好的心理防御机志调摄，强调保持情志调畅，以建立良好的心理防御机制，减轻或消除心
6、理冲突引起的不愉快情绪，从而预防制，减轻或消除心理冲突引起的不愉快情绪，从而预防心身疾病的发生，达到保持健康之目的。心身疾病的发生，达到保持健康之目的。心身疾病的中医药防治研究 ppt课件11预防原则及方法：预防原则及方法：Y保持心身愉悦保持心身愉悦 保持乐观心境、心胸宽大，减少负性情绪对健康的保持乐观心境、心胸宽大，减少负性情绪对健康的不利影响；健全人格正确认知各种生活事件不利影响；健全人格正确认知各种生活事件Y饮食起居有节饮食起居有节 养成健康饮食与生活方式，矫正各种不良行为养成健康饮食与生活方式，矫正各种不良行为Y劳逸张弛适度劳逸张弛适度 不超负荷工作，学会心身放松技术不超负荷工作，学会
7、心身放松技术心身疾病的中医药防治研究 ppt课件12心身疾病的诊断心身疾病的诊断Y诊断要点诊断要点Y疾病的发生发展与社会、心理刺激关系密切疾病的发生发展与社会、心理刺激关系密切Y器质性病理过程明确及临床躯体症状、阳性体征及实验室检查的特异性发现。器质性病理过程明确及临床躯体症状、阳性体征及实验室检查的特异性发现。Y排除躯体疾病和神经症的诊断排除躯体疾病和神经症的诊断 心身疾病的中医药防治研究 ppt课件13Y中医诊断方法中医诊断方法Y传统四诊传统四诊通过望、闻、问、切方法收集基本病史通过望、闻、问、切方法收集基本病史询问病人心理、社会等与心身疾病发生发展相关的因素询问病人心理、社会等与心身疾病
8、发生发展相关的因素Y心理测量心理测量现代常用心理测评量表：现代常用心理测评量表：SCL-90、SDS等等中医特色问卷量表中医特色问卷量表：七情问卷、体质量表等：七情问卷、体质量表等心身疾病的中医药防治研究 ppt课件14常见心身疾病的中医药治疗常见心身疾病的中医药治疗 在整体观指导下，中医药治疗心身疾病多以舒情解郁、调理脏在整体观指导下，中医药治疗心身疾病多以舒情解郁、调理脏腑为法则，采用腑为法则，采用“心身并治心身并治”的方法，调和脏腑，畅达气血，从的方法，调和脏腑，畅达气血，从而使而使“阴平阳秘，精神乃治阴平阳秘，精神乃治”。根据我国流行病学调查发现，目前，发病率较高的心身疾病依根据我国流
9、行病学调查发现，目前，发病率较高的心身疾病依次为：失眠症次为：失眠症10%20%、抑郁症、抑郁症5%7%，焦虑症，焦虑症3%左右。现将左右。现将上述三种病症的中医药治疗方法介绍如下：上述三种病症的中医药治疗方法介绍如下：心身疾病的中医药防治研究 ppt课件15（一）失眠症（一）失眠症 失眠症是指由于思虑过度、紧张恐怖、过度疲劳、情境变迁或失眠症是指由于思虑过度、紧张恐怖、过度疲劳、情境变迁或神经病理损害等引起的一种持续的睡眠质或量令人不满意的状况，神经病理损害等引起的一种持续的睡眠质或量令人不满意的状况，临床表现为入睡困难，睡眠不深，易惊醒，早醒，多梦，醒后疲临床表现为入睡困难，睡眠不深，易惊
10、醒，早醒，多梦，醒后疲乏，或缺乏清醒感，白天思睡等。中医学称之为乏，或缺乏清醒感，白天思睡等。中医学称之为“不寐不寐”、“不得不得卧卧”、“目不瞑目不瞑”等。等。心身疾病的中医药防治研究 ppt课件16中中药药治治疗疗辨证论治专方治疗单味中药从五脏论治从脑论治从营卫论治从气血阴阳论治从虚火痰瘀论治自拟方药经典方药首先调和营卫然后根据虚实虚者调补气血，实者祛痰化湿十味安神饮、安神达寐汤、安寐汤等应用较多的酸枣仁汤、温胆汤、丹栀逍遥散、归脾汤等多选肉桂、山茱萸、生地、郁金、合欢皮、酸枣仁等具补益滋阴安神作用的药物心身疾病的中医药防治研究 ppt课件17针针灸灸推推拿拿治治疗疗推拿治疗体针耳针刺血法
11、梅花针电针艾条灸艾炷灸全身推拿局部推拿多取百会、神庭、神门、四神聪等。主穴取神庭、印 堂，并随证配穴。直接灸心俞、照海、百会、涌泉等穴为多取鲜姜切薄片，用粗针刺孔，贴于心俞穴，行艾灸多选取安眠、百会、肝俞、脾俞、足三里等穴位，施以不同手法加以按摩全身。以三阴交、肾俞、涌泉为主 穴，用拇指罗纹面进行按摩。主穴取神门，皮质下，结合症状辨证选穴。叩刺背俞穴针灸治疗灸法针法取百会、大椎、神庭、印堂，三棱针刺破相应血络以安神为治疗法则心身疾病的中医药防治研究 ppt课件18心心理理治治疗疗放 松 治 疗言 语 疏 导认知或冥想放松法腹式呼吸放松法渐进性肌肉放松法。探 寻 病 因言 语 宽 慰消 除 障
12、碍增 强 信 心重 建 模 式心身疾病的中医药防治研究 ppt课件19 音音乐乐治治疗疗以放松为主的音乐以治疗为主的音乐 此类音乐多轻缓低吟，柔和优美，清幽和谐。如：平沙落雁春 江花月夜江南好 以宫商角徵羽中某音为主音，其余各音围绕主音进行有序组合，构成五种音乐，辩证施乐调节脏腑心身疾病的中医药防治研究 ppt课件20 某女，学生，某女，学生，18岁，岁，1994年年4月月16日初诊。平素自尊心较强，日初诊。平素自尊心较强，1年前高考落榜，惭愧难当，久思不解，整天不出门，闷闷不乐，年前高考落榜，惭愧难当，久思不解，整天不出门，闷闷不乐，继而彻夜不寐，神志混乱，视人呆滞，恶心欲吐。舌质淡，苔白，
13、继而彻夜不寐，神志混乱，视人呆滞，恶心欲吐。舌质淡，苔白，脉细弦。脉细弦。辨证：心脾两虚型不寐，治以养心安神、健脾和胃。辨证：心脾两虚型不寐，治以养心安神、健脾和胃。处方：甘麦大枣汤加减。二诊：夜寐转安，惟多梦，续守原意处方：甘麦大枣汤加减。二诊：夜寐转安，惟多梦，续守原意治之。前方加柏子仁治之。前方加柏子仁15g，7剂乃愈。剂乃愈。（选自（选自钟一棠治疗情志病验案选钟一棠治疗情志病验案选）医案举隅医案举隅心身疾病的中医药防治研究 ppt课件21（二）抑郁症（二）抑郁症 抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，因其临
14、床高发病率及自杀率被称为精神病学中障碍或情感性障碍，因其临床高发病率及自杀率被称为精神病学中的的“感冒感冒”。属中医。属中医“郁证郁证”范畴，多由情志不舒，气机郁滞所引范畴，多由情志不舒，气机郁滞所引起。临床表现主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退三大心理起。临床表现主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退三大心理症状为主，同时兼具各种躯体症状。症状为主，同时兼具各种躯体症状。心身疾病的中医药防治研究 ppt课件22中中药药治治疗疗辨证论治专方治疗单味中药从五脏论治从脑论治从营卫论治从气血论治从虚实论治自拟方药经典方药首调气机，后据虚实，虚者调补脏腑气血，实者疏肝理气解郁。解郁汤、自拟抑虑汤等
15、 应用较多的为柴胡疏肝散、温胆汤、逍遥散、甘麦大枣汤、滋水清肝饮等多选罗布麻、柴胡皂甙、贯叶连翘提取物、石菖蒲等具疏肝解郁作用的药物心身疾病的中医药防治研究 ppt课件23非非药药物物治治疗疗针 灸 治 疗心 理 干 预（移情易性）饮 食 疗 法音 乐 疗 法健 身 气 功体针电针根据辨证，一般选内关、神门、后溪，三阴交等穴。根据具体症状加减。探 寻 病 因 分 散 焦 点 解 除 负 担 稳 定 情 绪 充 实 生 活 选择节奏鲜明，优美动听的音乐。如春天来了、雨打芭蕉等。此外也要因人制宜，施以不同音乐常用药膳食品有枸杞子、何首乌、茯苓、桑椹、芝麻、胡桃肉、莲子等主要包括五禽戏、太极拳、易筋
16、经、八段锦、气功以及武术运动等，调和百 脉，运 行 气 血，悦 情 怡 性。心身疾病的中医药防治研究 ppt课件24 某女，某女，39岁，岁，2008年年3月初诊。患者平素性格内向，月初诊。患者平素性格内向，善抑善抑郁，凡事与愿违，郁，凡事与愿违，即情怀不畅，即情怀不畅，久郁在心。近一月因工作困难，久郁在心。近一月因工作困难，不顺心意，郁证即发，不顺心意，郁证即发，多次与家人吵闹，多次与家人吵闹，同事不和外，同事不和外，并感两并感两胁胀满，胁胀满，气窜作痛，气窜作痛，时欲太息，时欲太息，纳呆，纳呆，以以“两胁胀痛月余两胁胀痛月余”为为主诉就诊。诊见舌边尖红、舌苔白腻，主诉就诊。诊见舌边尖红、舌
17、苔白腻，脉象弦数。脉象弦数。辨证：肝郁脾虚之郁证，治以疏肝健脾解郁。辨证：肝郁脾虚之郁证，治以疏肝健脾解郁。处方：温胆汤加减。服处方：温胆汤加减。服 6剂后，剂后，心胸豁明，心胸豁明，情志舒畅，情志舒畅，夜寐夜寐可，可，太息除。继服太息除。继服 5剂，剂，诸症悉平。诸症悉平。（选自门诊病例）（选自门诊病例）医案举隅医案举隅心身疾病的中医药防治研究 ppt课件25（三）焦虑症（三）焦虑症 焦虑症又称焦虑性神经症，以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和焦虑症又称焦虑性神经症，以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有睡眠障碍发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，
18、常伴有睡眠障碍和植物神经紊乱现象，如入睡困难、多梦易醒、面色苍白或潮红、和植物神经紊乱现象，如入睡困难、多梦易醒、面色苍白或潮红、易出汗、四肢发麻、肌肉跳动、眩晕、心悸、胸部有紧压感或窒息易出汗、四肢发麻、肌肉跳动、眩晕、心悸、胸部有紧压感或窒息感、食欲不振、口干、腹部发胀并有灼热感、便秘或腹泻、尿频、感、食欲不振、口干、腹部发胀并有灼热感、便秘或腹泻、尿频、月经不调、性欲缺乏等症状，多见于青壮年，发病率女性较高。月经不调、性欲缺乏等症状，多见于青壮年，发病率女性较高。心身疾病的中医药防治研究 ppt课件26中中药药治治疗疗疏 肝 理 气 法养 心 安 神 法补 肾 活 血 法活 血 化 瘀
19、法应用柴胡汤类方频率最高，包括小柴胡汤、四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散、加 味 柴 胡 疏 肝 散、疏 肝 煎 等。在 逐 瘀 类 方 药 中 以 血 府 逐 瘀汤行气功效较强，使用较多，而制成丸剂的血府逐瘀丸则势缓而持久服 用 方 便，依 从 性 较 高。以地黄逐瘀汤、滋肾舒郁汤常见本法旨在醒神通窍,宣通郁滞，治疗以滋肾宁心、疏肝解郁为总则，以甘麦大枣汤、归脾汤加减较为常见。心身疾病的中医药防治研究 ppt课件27非非药药物物治治疗疗针 灸 治 疗心 理 干 预（情志相胜）音 乐 疗 法一般选风府、百会、印堂、通里、神门、内关、四神聪等穴。随证配穴。针 对 恐 惧 原 因 诱 导 开 启 其 思
20、 促 使 神 智 清 醒 克 服 焦 虑 情 绪多选取具有激昂情绪、振奋勇气功效的音乐，以减轻患者低沉消极、焦虑的情绪。如欢乐颂霹雳行等。心身疾病的中医药防治研究 ppt课件28 女，女，59岁，岁，1997年年12月月22日因生气惊吓致心悸。自感悲观厌日因生气惊吓致心悸。自感悲观厌世，躁动不安，心跳动欲出，胸部常有窒息感，食欲不振，夜间汗世，躁动不安，心跳动欲出，胸部常有窒息感，食欲不振，夜间汗出，五心烦热，多梦易醒，面赤头昏，舌红苔薄白干，脉弦细数。出，五心烦热，多梦易醒，面赤头昏，舌红苔薄白干，脉弦细数。辨证：肝火扰心之怔忡，施以疏肝养心，化痰安神之法。辨证：肝火扰心之怔忡，施以疏肝养心
21、，化痰安神之法。处方：柴胡疏肝散加减。处方：柴胡疏肝散加减。6剂后觉心中稍安，食欲渐增，但五剂后觉心中稍安，食欲渐增，但五心烦热及汗出如前，遂上方去半夏、陈皮，加入生龟板生地黄、五心烦热及汗出如前，遂上方去半夏、陈皮，加入生龟板生地黄、五味子味子9g，加减调理，加减调理1个月，烦躁基本消失，余症亦除。个月，烦躁基本消失，余症亦除。（选自（选自张珍玉教授治疗情志病经验浅谈张珍玉教授治疗情志病经验浅谈）医案举隅医案举隅心身疾病的中医药防治研究 ppt课件29思考及展望思考及展望 就心身疾病的中医药防治研究现状分析，虽取得一定的进展，就心身疾病的中医药防治研究现状分析，虽取得一定的进展，但仍存在许多
22、不足之处，主要表现在：但仍存在许多不足之处，主要表现在：Y轻轻“防防”而重而重“治治”；Y病机研究稍显薄弱，治疗手段较单一；病机研究稍显薄弱，治疗手段较单一；Y疗效评估的量化研究不足，尚无客观标准。疗效评估的量化研究不足，尚无客观标准。心身疾病的中医药防治研究 ppt课件30基于上述分析，我们认为以下问题有待进一步探讨：基于上述分析，我们认为以下问题有待进一步探讨：重视预防工作的开展重视预防工作的开展开展心身医学知识培训工作开展心身医学知识培训工作重视流行病学调查和群体研究重视流行病学调查和群体研究加强病因病机研究加强病因病机研究从生物、心理、社会角度进一步探讨内在机制从生物、心理、社会角度进
23、一步探讨内在机制注重疗效标准的量化研究注重疗效标准的量化研究借鉴现代医学、心理学研究方法，对疗效指标进行检测、分析等借鉴现代医学、心理学研究方法，对疗效指标进行检测、分析等量化研究，综合分析心身疾病的临床演变规律。量化研究，综合分析心身疾病的临床演变规律。心身疾病的中医药防治研究 ppt课件31 （2）加强病因病机研究 从生物学、心理社会等角度进一步探讨其内在机制，尤其是“中介机制”的研究，为临床运用中药、针灸、心理及音乐等多手段、综合治疗心身疾病奠定基础.（3）注重疗效标准的量化研究 吸纳现代医学、心理学研究方法，对患者的主观感受及客观变化加以检、测、分析，进行量化研究，从心身宏、微观角度综合分析心身疾病的临床演变规律，为客观真实地评估具体的或综合的中医药治疗心身疾病方案提供指导。心身疾病的中医药防治研究 ppt课件32
