1、提高日常感控管理规范率提高日常感控管理规范率 24区区品管圈成果汇报 v我们的成员 v圈名的意义v “守卫”谐音是手卫生的意思。通过“最迫切、最普遍、最容易忽视”三个“最”字，我们选定了“提高手卫生依从性”这个主题，并把此次护理品管圈（QCC）活动名称定名为“守卫圈”。v v圈徽的意义v蓝色，代表纯净，代表爱，象征洗手是守护患者健康的重要措施。v水滴中的双手寓意行动，表示从我做起，提高手卫生的依从性。v双手相握，寓意着力量、持之以恒。v主题选定问题点问题点护士重护士重视程度视程度急迫性急迫性 可行性可行性圈员能圈员能力力总分总分顺序顺序选定选定降低呼叫铃的使用率18192021782提高日常感
2、控管理规范率23212625951提高护理操作规范率16182120753说明：说明：5 5表示关系最强、表示关系最强、3 3表示关系普通、表示关系普通、1 1表示关系很少，五个主题分别依护士表示关系很少，五个主题分别依护士重视程度，急迫性，可行性，圈员的能力予以评分。重视程度，急迫性，可行性，圈员的能力予以评分。v手卫生是预防和控制医院感染v 最有效、最经济的方法！P P计划计划P P计划计划 输液室手卫生现状调查输液室手卫生现状调查进行输液操作前：进行输液操作前：观察的观察的45例中，例中，34例未洗手，例未洗手，11例洗例洗手，洗手率为手，洗手率为24.4%;进行输液操作后进行输液操作后
3、:观察的观察的45例中，例中，26例未洗手，例未洗手，19例洗例洗手，洗手率为手，洗手率为42.2%;进行配药前进行配药前:观察的观察的34例中，例中，27例未洗手，例未洗手，7例洗手，例洗手，洗手率为洗手率为20.6%;摘掉手套后摘掉手套后:观察的观察的29例中，例中，17例未洗手，例未洗手，12例洗例洗手，洗手率为手，洗手率为41.4%;四项指征总洗手率仅为四项指征总洗手率仅为32.0%！!P P计划计划v设定目标：v 到2013年底将感染科医护人员洗手依从性提高到50%以上。32%45%13%改进的空间！改进的空间！洗手的依从性-依然值得忧虑寻找原因寻找原因鱼骨图分析鱼骨图分析 人方法材
4、料 机器环境水池数量少X热水器质量差X脚踩的水龙头开关经常故障N工作太忙，没时间C洗手指征不清X医护人员意识淡薄X频繁洗手影响皮肤C洗手液质量差X无擦手毛巾或纸巾X无烘手器C无医护人员独立的洗手间N手消毒液无固定位置X洗手间远C洗手间就是厕所，气味难闻N水洗太麻烦X洗手池无洗手提 醒标志X洗手无人监管XC=常量常量X=可控可控N=噪音噪音P P计划计划寻找主要原因寻找主要原因X1 水洗太麻烦，耗时水洗太麻烦，耗时 间，影响工作间，影响工作X2 医护人员意识淡薄医护人员意识淡薄X3 洗手指征不清洗手指征不清X4 洗手无人监管洗手无人监管P P计划计划如何提高洗手依从性如何提高洗手依从性主要原因主
5、要原因X1水洗太麻烦水洗太麻烦推广使用快速手消毒剂推广使用快速手消毒剂X2医护人员意识淡薄医护人员意识淡薄每月统计使用量，制定最低每月统计使用量，制定最低 用量，与考核挂钩用量，与考核挂钩X3洗手指征不清洗手指征不清进行手卫生培训与考核进行手卫生培训与考核X4无人监管无人监管不定期检查，建立奖惩制度不定期检查，建立奖惩制度P P计划计划P P计划计划如何提高洗手依从性如何提高洗手依从性其他原因其他原因改进洗手设施：提供烘干设备改进洗手设施：提供烘干设备固定洗手液放置位置固定洗手液放置位置设置洗手警示标志，加以提醒设置洗手警示标志，加以提醒粘贴洗手宣传海报粘贴洗手宣传海报P P计划计划执行计划执
6、行计划D D执行执行 针对针对X1：在科：在科室推广快速手室推广快速手消毒剂的使用消毒剂的使用v洗手宣传海报和洗手警示标志执行计划执行计划D D执行执行针对针对X2：医护人员意识淡薄：医护人员意识淡薄执行计划执行计划D D执行执行每季度进行每季度进行1 1次手卫次手卫生知识考核生知识考核人手一本医院感染人手一本医院感染管理知识手册管理知识手册 针对针对X3：洗手：洗手指征不清指征不清v如何落实手消液新标准第一周第一周第二周第二周第三周第三周执行计划执行计划D D执行执行针对针对X4X4：缺：缺乏监管及奖乏监管及奖惩措施惩措施成立监管小组成立监管小组每月不定期抽查每月不定期抽查评选最佳并奖励评选
7、最佳并奖励瑞安市人民医院输液室瑞安市人民医院输液室2013年年10月月5日日调查效果调查效果C C检查检查 改进后手卫生现状改进后手卫生现状进行输液前：进行输液前：观察的观察的39例中，例中，21例未洗手，例未洗手，18例洗例洗手，洗手率为手，洗手率为46.2%;进行输液后进行输液后:观察的观察的39例中，例中，16例未洗手，例未洗手，23例洗例洗手，洗手率为手，洗手率为58.9%;进行配药前进行配药前:观察的观察的30例中，例中，20例未洗手，例未洗手，10例洗例洗手，洗手率为手，洗手率为33.3%;摘掉手套后摘掉手套后:观察的观察的25例中，例中，14例未洗手，例未洗手，11例洗例洗手，洗手率为手，洗手率为44.0%;四项指征总洗手率为四项指征总洗手率为46.7%提高提高14.7%14.7%目标检测目标检测32%45%46.7%项目已达目标！项目已达目标！C C检查检查 洗手标准化A A处理处理v实施前实施后v回顾与展望v 活动成果v有形成果；日常感控管理提高v无形成果；协助精神增强
