1、2022-10-121干部病房干部病房 周利红周利红 2013.52022-10-122 一、医院感染定义？一、医院感染定义？医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染；医院工医院获得而于出院后发生的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染作人员在医院内获得的感染也属医院感染.2022-10-123二、医院感染管理的重要性二、医院感染管理的重要性n 是衡量医院管理水平高低的重要标志是衡量医院管理水平高低的重要标志n 是确保医疗护理工作安全运行的重要保障是确保医疗护理
2、工作安全运行的重要保障n 是提高医疗护理质量的重要组成部分是提高医疗护理质量的重要组成部分2022-10-126 五、容易发生医院感染的重点科室五、容易发生医院感染的重点科室2022-10-127六、那些是医院感染的易感人群？六、那些是医院感染的易感人群？2022-10-128医院感染的病原体医院感染的病原体正常菌群条件致病菌正常菌群条件致病菌传染病的病原体传染病的病原体医院耐药菌的扩散医院耐药菌的扩散致病性微生物致病性微生物七、引起医院感染的主要病原体七、引起医院感染的主要病原体2022-10-129八、了解医院感染的传播途径有那些？八、了解医院感染的传播途径有那些？2022-10-1210
3、九、医院感染预防与控制措施九、医院感染预防与控制措施n 1.1.建立健全院感管理知识体系建立健全院感管理知识体系n 2.2.建全并落实院感的监督检查建全并落实院感的监督检查n 3.3.改善建筑结构与增添必要设备改善建筑结构与增添必要设备n 4.4.加强全员院感知识培训加强全员院感知识培训n 5.5.建立健全院感管理的各种规章制度建立健全院感管理的各种规章制度2022-10-1211九、医院感染预防与控制措施九、医院感染预防与控制措施n 6.6.加强对院感重点科室重点部门的管理加强对院感重点科室重点部门的管理n 7.7.认真贯彻并落实消毒措施认真贯彻并落实消毒措施n 8.8.重视手卫生消毒处理重
4、视手卫生消毒处理n 9.9.合理使用抗生素合理使用抗生素n 10.10.加强医务人员的职业防护加强医务人员的职业防护2022-10-1212十、怀疑医院感染时作些什么十、怀疑医院感染时作些什么？n询问病史：了解基础疾病、接触史、手术史、侵袭性操作的内容和持续时间、用药史等n体格检查n实验室检查.n不明原因的发热，发热，体温38.5，应送血培血培养养n2424小时内上报小时内上报2022-10-1213你知道吗？从2008年起，10月 15日是个_日吗?1010月月 1515日是日是“国际洗手日国际洗手日”20052005年世界卫生组织提出，年世界卫生组织提出，20082008年正式设立年正式设
5、立 今年是首个今年是首个“国际洗手日国际洗手日”20082008年年1010月月1515日的健康报日的健康报2022-10-1214n 通过开展健康教育，强化用肥皂洗手。用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。n 据世界卫生组织（WHO）报道：目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。2022-10-121510月15日，广州市白云区景泰
6、小学的学生在课间通过“集体洗手操”学习正确洗手方法。2022-10-1216n普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作!n保障自己的健康、保障服务对象的健康，n拯救自己的生命、拯救他人的生命！2022-10-1217如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如果他 们免疫力低下时，马上就可能发病.2022-10-1218手易被细菌污染手易被细菌污染如：在新生儿护理工作中，很多类型的接触方式与医护人员手部高水平的细菌污染相关，如吸痰、换尿布和直接皮肤接触。n 培养皿显示：培养皿显示：医务人员的手很容易受
7、到暂居菌的污染。医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。2022-10-1219肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：3 310103-43-4个个/g/g肥皂含菌浓度：1104-5个/g肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：1 110106-76-7个个/g/g在病区和诊室，在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！请立即停用固体肥皂！2022-10-1220这些实例你会觉得很熟悉这些实例你会觉得很熟悉n实例1 急诊科的某医生一边看病人，一边看病人，一边接电话一边接电话2022-10-1221 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二重复毛巾是摆样子重复毛巾是摆样子 实例实例2 干
8、手的方式干手的方式2022-10-1222n其中一个原因就是其中一个原因就是“忙！忙！”n其实，洗手的依从性护士比医生要其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。好得多。n实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因这些实例你会觉得很熟悉这些实例你会觉得很熟悉2022-10-1223 一感染办工作人员到手术室做现况调一感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是全过程，用一个字形容就是“快快”。n实例实例4 4 个别外科医生洗手速度个别外科医生洗手速度这些实例你会觉得很熟悉这些实例你会觉得很熟悉2022-10-1224 控制医院
9、感染控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法最简单、最有效、最方便、最经济方法 2022-10-1225n将手卫生内容将手卫生内容列为列为“等级医等级医院评审院评审”等检等检查项目中的必查项目中的必查内容查内容2022-10-1226医务人员手卫生规范2009年年4月，国家卫生月，国家卫生部颁布了部颁布了我国首个我国首个医务人员手卫生规医务人员手卫生规范范，对医务人员该如，对医务人员该如何何“认真洗手认真洗手”作出详作出详细规定，希望以此细规定，希望以此控制控制高发的院内交叉感染。高发的院内交叉感染。2022-10-1227 手卫生规范内容n 前言、范围、规范性引用文件前言、范围、规范性
10、引用文件n 术语和定义术语和定义n 手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求 n 手卫生设施手卫生设施n 洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒n 外科洗手与手消毒外科洗手与手消毒 n 手卫生效果的监测手卫生效果的监测2022-10-1228术语和定义术语和定义n（一）什么是手卫生？（一）什么是手卫生？本次课重点本次课重点n手卫生手卫生(hand hygiene):hand hygiene):是医务人员是医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒、外科手消毒外科手消毒的总称。的总称。2022-10-1229洗手洗手n 控制感染最有效、最方便、最经济的方法n 但要能够经常和适时的洗手n 什么时间洗手?
11、直接接触病人前后；直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；292022-10-1230例子例子:15家急救医院家急救医院 2126名患者名患者换输液瓶换输液瓶 静脉注射静脉注射 皮下注射皮下注射 肌肉注射肌肉注射口服药物口服药物 血压血压 测量体温测
12、量体温 收集痰液标本收集痰液标本血红素检测血红素检测测量尿量测量尿量扶病人坐起扶病人坐起床浴床浴总共总共 20217次操作次操作970名护士名护士 平均平均=20.8次次/人人如果垂直护理如果垂直护理=9.5次次/人 降低降低 46%干净干净污染302022-10-1231第一步第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步第二步手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步第四步双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，指背在对侧掌心第五步第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇
13、指旋转搓擦，交换进行交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗312022-10-1232第一步：第一步：掌心相对，手指并拢相掌心相对，手指并拢相互摩擦互摩擦 2022-10-1233第二步：第二步：手心对手背沿指缝相手心对手背沿指缝相互搓擦互搓擦 2022-10-1234第三步：第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦相互摩擦 2022-10-1235第四步：第四步：双手指交锁，指背在对双手指交锁，指背在对侧掌心侧掌心2022-10-1236第五步：第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 2022-1
14、0-1237第六步第六步 指尖在对侧掌心前指尖在对侧掌心前后擦洗后擦洗2022-10-1238最后不要忘记洗手腕及手臂最后不要忘记洗手腕及手臂2022-10-1239肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：3 310103-43-4个个/g/g肥皂含菌浓度：1104-5个/g肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：1 110106-76-7个个/g/g在病区和诊室，在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！请立即停用固体肥皂！392022-10-1240上海市上海市6 6所医院所医院ICUICU多重耐药鲍曼不动杆菌（多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-ABAMDR-ABA）定植情况调查定植情况调查402022-10-1241 无生命的环境是病原体的储存库无生命的环境是病原体的储存库！2022-10-12422022-10-12432022-10-1244 干手措施2022-10-1245规范合理的洗手设备2022-10-12462022-10-1247手卫生的重要性手卫生的重要性n 接接 触触 病菌病菌 洗手洗手2022-10-1248
