1、 2013-8 医院护理工作制度及护理工作流程大 纲1234护理工作管理制度护理工作核心制度护理工作基本制度临床护理工作流程医院护理工作制度及护理工作流程护理工作管理制度 一、一、护理部工作制度护理部工作制度.制度制度护理部工作制护理部工作制度度.doc医院护理工作制度及护理工作流程护理工作管理制度二、护理工作会议制度二、护理工作会议制度.制度制度护理工作会护理工作会议制度议制度.doc护理会护士长例会科室护士会（每月一次）晨会（每周一次）病区护患沟通会（未完成者或弄虚作假者扣2分/次）医院护理工作制度及护理工作流程护理工作管理制度 三、护理查房制度三、护理查房制度.制度制度护理查房制度护理查
2、房制度.doc 1、护理质量查房（季度查房 月查 节假日及晚夜班查房 行政查房）2、护理业务查房 3、护理教学查房（护理查房未完成者或弄虚作假者扣2分/次，完成院内护理查房或病例讨论每例加2分得分率，院内护理查房、病例讨论、健康教育讲座奖50元/次）医院护理工作制度及护理工作流程护理工作管理制度四、护理会诊制度四、护理会诊制度.制度制度护理会诊制度护理会诊制度.doc1、本专科不能解决的护理问题2、一般护理会诊，由被邀请护理单元指派具有相关能力的护理人员前往会诊；较为复杂的护理会诊，由护理部负责组织相关人员会诊。3、一般会诊在2448小时内完成；紧急会诊即时执行。4、责任护士负责介绍有关病情5
3、、做好会诊记录。医院护理工作制度及护理工作流程护理工作管理制度五、护理新业务、新技术、新用具申五、护理新业务、新技术、新用具申报及准入制度报及准入制度.制度制度护理新业务、新技术、护理新业务、新技术、新用具申报及准入制度新用具申报及准入制度.doc1、从未开展过的护理业务、技术及未使用过的用具的临床应用2、申报、准入流程，未经批准不得开展3、提交规范的证明材料4、汇报医院护理工作制度及护理工作流程护理工作管理制度六、病危患者报告制度六、病危患者报告制度.神经外科危重病人护神经外科危重病人护理理危重、特殊病人上报制度危重、特殊病人上报制度.doc 1、上报 24小时内 2、指导 护理部或危重病人
4、管理小组 3、记录 4、存档 一式两联，护理部和科室各留一联（符合危重病人上报条件未及时上报者扣1分/人）医院护理工作制度及护理工作流程护理工作管理制度七、护理投诉管理制度七、护理投诉管理制度.制度制度护理投诉管护理投诉管理制度理制度.doc1、以书面或口头方式反映到护理部或由相关部门反映到护理部的意见，均为护理投诉。2、被投诉病区护士长及时组织本病区护理人员认真分析事发原因、总结经验教训，提出整改措施。3、处理（与护理人员有关的患方投诉扣2分/次，中度缺陷扣5分/例，重度缺陷扣10分/例。罚100元/次，中度缺陷罚200元/次，重度缺陷罚500元/次）4、通报批评医院护理工作制度及护理工作流
5、程护理工作管理制度 八、护理人员在职培训管理制度八、护理人员在职培训管理制度.制度护理人员在职培训管理制度.doc 岗前培训 分层级进行 护理人员规范化培训 专科护士培训 医院护理工作制度及护理工作流程护理工作管理制度九、护理教学管理制度九、护理教学管理制度.制度制度护理教学管护理教学管理制度理制度.doc1、选拔有理论水平及教学能力的师资2、制定护理带教具体实施方案。3、严格考核各级教学人员4、应定期开展具有专科特点的小讲课、教学查房等5、定期组织教学质量评估 6、定期召开教学工作座谈会医院护理工作制度及护理工作流程护理工作管理制度十、护理科研管理制度十、护理科研管理制度.制度制度护理科研管
6、理制护理科研管理制度度.doc1、科研项目，有专项经费2、撰写论文，给予奖励（发表论文当月加0.5分/篇，奖励300元）医院护理工作制度及护理工作流程护理工作管理制度十一、护理技术档案管理制度十一、护理技术档案管理制度.制度制度护护理技术档案管理制度理技术档案管理制度.doc主要内容包括学历、经历、工作业绩、院内考核成绩及在职培训等资料，作为奖惩、晋升、晋级的依据。医院护理工作制度及护理工作流程护理工作管理制度十二、突发公共卫生事件应急管理制十二、突发公共卫生事件应急管理制度度.制度制度突发公共卫生事件应急管理制度突发公共卫生事件应急管理制度.doc.应急预案应急预案人力资源调配方案人力资源调
7、配方案Microsoft Word 文档文档(2).doc1、应急处理方案2、对护理应急队伍成员进行抢救技能培训与应急演练3、执行突发公共卫生事件报告程序4、应急处理医院护理工作制度及护理工作流程护理工作核心制度一、查对制度一、查对制度.制度查 对 制 度.doc1、医嘱查对制度2、发药、注射、输液查对制度 （三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。一注意：注意用药后的反应。）3、输血查对制度4、无菌物品查对制度5、手术安全核查制度医院护理工作制度及护理工作流程护理工作核心制度 二、值班、交接班制度二、值
8、班、交接班制度.制度值班、交接班制度.doc 按照护士长安排的班次值班 严格遵守各项规章制度，做到“四轻”“十不”做到“十不交接”严格交接班 规范晨间交接班医院护理工作制度及护理工作流程护理工作核心制度三、分级护理制度三、分级护理制度.制度分级护理制度.doc.制度2W分级护理制度.doc 分级护理依据：护理级别由主管医生根据患者病情和生活自理能力下达医嘱，护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。医院护理工作制度及护理工作流程护理工作核心制度四、执行医嘱制度四、执行医嘱制度.制度制度执行医嘱制执行医嘱制度度.doc1、医师下达医嘱2、发现可疑医嘱3
9、、严格查对，遵守操作规程和给药原则4、执行后，由执行者签执行时间和姓名。5、执行口头医嘱时6、无医嘱时，护士一般不得擅自用药。在紧急情况下，为抢救垂危患者的生命，护士应当先行实施必要的紧急救护，做好记录并及时向医师报告医院护理工作制度及护理工作流程护理工作核心制度五、抢救制度五、抢救制度.制度制度抢抢 救救 制制 度度.doc 1、设抢救室，抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。2、抢救物品、器材及药品四定三及时。3、熟练掌握抢救车用物使用方法和各种抢救操作技术 4、护士应根据病情实施力所能及的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。6、抢救期间，应有专人守护。7
10、、及时、正确执行医嘱。口头医嘱按规范执行。8、及时、准确记录，物品处于备用状态。医院护理工作制度及护理工作流程护理工作核心制度六、护理不良事件处理与报告制度六、护理不良事件处理与报告制度.制度护理不良事件处理与报告制度.doc 1、定义 2、报告时间 3、报告程序 4、处罚与奖励（护理人员无明显过错的护理不良事件上报奖励20元/次，杜绝差错，根据情节轻重奖励20100元/例，与安全有关的护理不良事件未上报罚20元/次，与查对制度有关的护理不良事件未及时上报罚300元/人次。）医院护理工作制度及护理工作流程护理工作核心制度七、护理安全管理制度七、护理安全管理制度.制度护理安全管理制度.doc患者
11、安全管理环境安全管理防火安全管理防盗安全管理用氧安全管理医院护理工作制度及护理工作流程护理工作核心制度 八、消毒隔离制度八、消毒隔离制度.制度消毒隔离制度.doc 各科室建立医院感染管理小组，设兼职监控员 诊疗用物按规定消毒灭菌 护理做到一床一毛巾、一桌一抹布 无菌操作时严格遵守无菌技术操作原则医院护理工作制度及护理工作流程护理工作基本制度 一、病区管理制度一、病区管理制度.制度病区（部门）管理制度.doc 室内物品定位放置 四轻：走路轻、关门轻、说话轻、操作轻 按要求着装 指派专人管理，建立账目，定期清点医院护理工作制度及护理工作流程护理工作基本制度 二、患者入院、出院、转科/转院管理制度.
12、制度患者入院、出院、转科转院管理制度.doc 护士接到入院通知后，不得以任何理由推诿 护送转科/转院患者时，注意转运途中安全医院护理工作制度及护理工作流程护理工作基本制度 三、探陪人员管理制度三、探陪人员管理制度.制度探陪人员管理制度.doc 尽量减少陪人 陪人必须遵守医院规章制度，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录 保持病室清洁、安静医院护理工作制度及护理工作流程护理工作基本制度 四、护理告知制度四、护理告知制度.制度护理告知制度.doc1、实施护理操作前 2、侵入性护理操作前，应告知并签署书面同意书3、安全告知4、因病情危重致患者不宜翻身或家属坚决拒绝搬动患者时5、无论何种原因导致操作失败后6
13、、及时解答患者及家属提出各种质疑或询问医院护理工作制度及护理工作流程护理工作基本制度五、健康教育制度五、健康教育制度.制度健康教育制度.doc多种形式的健康教育方法，如文字宣传（板报、宣传栏、健康教育单）、视听教材（多媒体、幻灯、投影、录像、广播）、展览（模型、图片或实物）等，根据具体情况选择个别指导、集体讲解、召开座谈会及候诊区域的宣教。医院护理工作制度及护理工作流程护理工作基本制度 六、膳食管理制度六、膳食管理制度.制度膳食管理制度.doc 饮食种类医师根据病情决定 告知所需饮食种类。饮食卡与床头牌上有醒目标识 评估患者自行观察能力，危重患者及不能自行进食者，应予以协助或喂食，观察进食后的
14、反应，防误吸与窒息，餐毕做好口腔护理，必要时做好记录。医院护理工作制度及护理工作流程护理工作基本制度 七、药品管理制度七、药品管理制度.制度药品管理制度.doc 不得使用过期、变质药品，工作人员不得擅自挪用科室药品。所有针剂及口服药必须放在原装盒（瓶）内 特殊药品应分别单独存放，有醒目标识 毒、限、剧药设专柜（屉、箱）存放并加锁 将外用、口服、注射、静脉用药分别放置、分类保管，方法正确。药物标签规范、完整、清晰，标签不清或有涂改时不得使用。医院护理工作制度及护理工作流程护理工作基本制度八、物品、器材、设备管理制度八、物品、器材、设备管理制度.制度物品、器材、设备管理制度.doc1、一般物品管理
15、制度（借出物品，必须履行登记手续，借物人签名）2、被服管理制度3、设备、仪器保管使用制度 （四定三及时，即定数量、定位放置、定人负责、定期检查）医院护理工作制度及护理工作流程护理工作基本制度 九、病区清洁卫生制度九、病区清洁卫生制度.制度病区清洁卫生制度.doc1、工作人员口罩、衣、帽、鞋整洁，无长指甲，按规定洗手2、督促卫生员完善病室清洁卫生工作。3、保持治疗室、换药室、配餐室等工作用房清洁干燥，无私人物品4、垃圾分类清楚医院护理工作制度及护理工作流程护理工作基本制度十、医疗废物管理制度十、医疗废物管理制度.制度医疗废物管理制度.doc专职回收人员每日收集医疗废物12次，在医疗废物产生点必须做好双方交接登记手续医疗废物暂时储存时间不得超过2天。医院护理工作制度及护理工作流程临床护理工作流程 一、患者入院流程 二、患者出院流程 三、患者外出检查流程 四、患者转床流程 五、患者转科流程 六、患者转院流程 七、处理医嘱流程 八、口头医嘱执行流程 九、患者身份识别流程 十、护理会诊流程.工作流程工作流程.doc医院护理工作制度及护理工作流程总结 在工作中我们必须严格遵守和执行以上规章制度和工作流程。护理工作是否精细规范，各项规章制度是否落实到位，直接关系到患者的安全、转归及满意度。医院护理工作制度及护理工作流程
