1、外科学绪论医学知识外科学绪论医学知识培训培训一一.什么是外科学什么是外科学?n外科学和整个医学一样，是人们外科学和整个医学一样，是人们长期同疾病作斗争的经验总结长期同疾病作斗争的经验总结.10/12/20222外科学绪论医学知识培训 什么是外科学？什么是外科学？n这是一门科学或技术，表明如何这是一门科学或技术，表明如何在人体上工作的方式，运用治愈在人体上工作的方式，运用治愈病人所必要的全部手术操作，或病人所必要的全部手术操作，或者就象尽可能多地使用最有效的者就象尽可能多地使用最有效的内科方法一样。内科方法一样。10/12/20223外科学绪论医学知识培训外科学的范畴外科学的范畴 在医学科学发展
2、的不同时期在医学科学发展的不同时期,人们对外科学的范畴有着不同的人们对外科学的范畴有着不同的认识和理解。认识和理解。10/12/20224外科学绪论医学知识培训在古代在古代n外科学的范畴仅仅限于一外科学的范畴仅仅限于一些体表的疾病和外伤。些体表的疾病和外伤。10/12/20225外科学绪论医学知识培训在古希腊和古罗马在古希腊和古罗马n外科医生仅作为一种专科医生而存外科医生仅作为一种专科医生而存在，只有在膳食和药物无效时，内在，只有在膳食和药物无效时，内科医生才会求助于外科。科医生才会求助于外科。n当有损伤时，可能会立即招徕外科当有损伤时，可能会立即招徕外科医生。医生。10/12/20226外科
3、学绪论医学知识培训关于手术关于手术n手术是外科治疗工作中的一个重要手段手术是外科治疗工作中的一个重要手段.也是治疗成败的关键也是治疗成败的关键.但片面的强调手术但片面的强调手术,认为外科就是手术认为外科就是手术,手术就能解决一切手术就能解决一切,这种想法是不正确的这种想法是不正确的,是有害的。去用手是有害的。去用手术，而不仅仅是去做手术；完成了手术，术，而不仅仅是去做手术；完成了手术，并没有完成对病人的全部治疗。并没有完成对病人的全部治疗。10/12/20227外科学绪论医学知识培训n医学是科学，但医病过程完全医学是科学，但医病过程完全“科学化科学化”，外科医生便成了机械师，可病人并不是有毛外
4、科医生便成了机械师，可病人并不是有毛病的机器病的机器“零件零件”。n术前、术中以及术后的每一个步骤，若从活术前、术中以及术后的每一个步骤，若从活的人完成的人完成“躯体的科学化躯体的科学化”和和“技术过程技术过程”，就可能犯下一个根本的错误。就可能犯下一个根本的错误。10/12/20228外科学绪论医学知识培训二外科学发展概况二外科学发展概况n 现代外科学奠基于现代外科学奠基于1919世纪世纪4040年代，年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染和先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。止血、输血等问题。10/12/20229外科学绪论医学知识培训手术疼痛手术疼痛n美国美国MortonMort
5、on（18461846年）年）-乙醚全身麻醉乙醚全身麻醉n德国德国SchleichSchleich（18921892年）年）-可卡因局部浸润麻醉可卡因局部浸润麻醉back10/12/202210外科学绪论医学知识培训伤口感染伤口感染n伤口伤口“化脓化脓”是是100100余年前外科医生余年前外科医生所面临的最大困难问题之一所面临的最大困难问题之一n为解决这一问题为解决这一问题,无菌术逐渐发展无菌术逐渐发展10/12/202211外科学绪论医学知识培训无菌术的发展无菌术的发展n匈牙利匈牙利SemmelweisSemmelweis（18461846年）用漂白粉水洗手年）用漂白粉水洗手,这这是抗菌技术
6、的开端是抗菌技术的开端.n英国英国ListerLister（18671867年）用石炭酸溶液冲洗手术器械年）用石炭酸溶液冲洗手术器械和石炭酸溶液纱布覆盖伤口奠定了抗菌术的基本原和石炭酸溶液纱布覆盖伤口奠定了抗菌术的基本原则则.n德国德国BergmannBergmann（18771877年）采用蒸气灭菌，并研究了年）采用蒸气灭菌，并研究了布单、敷料、手术器械等的灭菌措施。布单、敷料、手术器械等的灭菌措施。n德国德国FurbringerFurbringer（18891889年）提出了手臂消毒法。年）提出了手臂消毒法。n美国美国HalstedHalsted（18901890年）倡议戴橡皮手套，使无菌
7、年）倡议戴橡皮手套，使无菌术臻于完善。术臻于完善。10/12/202212外科学绪论医学知识培训抗菌药物抗菌药物n英国英国FlemingFleming（19291929年）发现了青霉素年）发现了青霉素n德国德国DomagkDomagk（19351935年）倡用百浪多息年）倡用百浪多息（磺胺类药）（磺胺类药）back10/12/202213外科学绪论医学知识培训外科止血外科止血n英国英国WellsWells（18721872年）介绍止血钳年）介绍止血钳n德国德国EsmarchEsmarch（18731873年）在截肢时倡年）在截肢时倡用止血带用止血带back10/12/202214外科学绪论医学
8、知识培训外科输血外科输血nLandsteinerLandsteiner（19011901年）发现血型年）发现血型nLewisohnLewisohn（19151915年）提出了混加枸橼酸钠年）提出了混加枸橼酸钠溶液，使血不凝固的间接输血法溶液，使血不凝固的间接输血法n以后又有血库的建立，才使输血简便易行以后又有血库的建立，才使输血简便易行back10/12/202215外科学绪论医学知识培训外科学的迅速发展时期外科学的迅速发展时期n5050年代初期，低温麻醉和体外循环研究成功年代初期，低温麻醉和体外循环研究成功n6060年代开始，显微外科技术取得进展年代开始，显微外科技术取得进展n7070年代以
9、来，各种纤维光束内窥镜和影像医年代以来，各种纤维光束内窥镜和影像医学迅速发展学迅速发展n8080年代年代,微创外科兴起微创外科兴起n现在现在,外科学的范畴已经涉及到人体的各个外科学的范畴已经涉及到人体的各个系统、器官、组织，乃至细胞、分子层次。系统、器官、组织，乃至细胞、分子层次。10/12/202216外科学绪论医学知识培训三什么是外科疾病？三什么是外科疾病？一般需要手术或手法为主要疗法的疾病一般需要手术或手法为主要疗法的疾病10/12/202217外科学绪论医学知识培训四四外科疾病的分类外科疾病的分类n n损伤损伤（injuryinjury）n n感染感染（infectioninfecti
10、on）n n 肿瘤肿瘤（tumortumor）n n先天性异常先天性异常（congenital abnormitycongenital abnormity）n n其他性质的疾病其他性质的疾病（another diseaseanother disease）10/12/202218外科学绪论医学知识培训n n 损伤（损伤（injuryinjury）是指在各种致伤因子作用下，发生的是指在各种致伤因子作用下，发生的人体组织的连续性破坏及功能障碍。大多人体组织的连续性破坏及功能障碍。大多需要手术治疗或其它外科处理，以修复组需要手术治疗或其它外科处理，以修复组织和恢复功能。织和恢复功能。10/12/202
11、219外科学绪论医学知识培训n n外科感染外科感染(surgical infection)surgical infection)是指需要外科手术治疗的感染性疾病是指需要外科手术治疗的感染性疾病,后者可继发于创伤、手术或医源性后者可继发于创伤、手术或医源性(包括包括介入性介入性)感染感染.back10/12/202221外科学绪论医学知识培训 n n肿瘤（肿瘤（tumortumor）是机体中正常细胞，在不同的始动与促是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。根据肿瘤对人体的影化所形成的新生物。根据肿瘤对人体的影响可
12、分为良性与恶性肿瘤响可分为良性与恶性肿瘤.绝大多数的肿绝大多数的肿瘤需要手术处理。瘤需要手术处理。back10/12/202222外科学绪论医学知识培训n n先天性异常先天性异常（congenital abnormitycongenital abnormity）各种因素引起的生殖细胞、胚胎和胎儿的各种因素引起的生殖细胞、胚胎和胎儿的发育障碍发育障碍,导致机体组织器官解剖形态、位置和导致机体组织器官解剖形态、位置和功能代谢的异常功能代谢的异常,其包括人体组织器官的解剖畸其包括人体组织器官的解剖畸形（形（deformitydeformity）和变异和变异(variation)variation)。
13、影响到人影响到人体的发育和生理功能时体的发育和生理功能时,绝大多数需要手术矫正。绝大多数需要手术矫正。back10/12/202223外科学绪论医学知识培训n n 其他性质的疾（其他性质的疾（another diseaseanother disease）uu 器官梗阻器官梗阻 肠梗阻、尿路梗阻肠梗阻、尿路梗阻uu 血液循环障碍血液循环障碍 下肢静脉曲张、门静脉高压下肢静脉曲张、门静脉高压uu 结石形成结石形成 胆石症、尿路结石胆石症、尿路结石uu 内分泌功能失常内分泌功能失常 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进back10/12/202224外科学绪论医学知识培训五外科学分哪些专业？五外科学分哪些专
14、业？n随着现代外科学在广度和深度方面的随着现代外科学在广度和深度方面的迅速发展，现在任何一个外科医生已迅速发展，现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能；不可能掌握外科学的全部知识和技能；为了继续提高水平，就必须有所分工。为了继续提高水平，就必须有所分工。10/12/202225外科学绪论医学知识培训外科学总论（外科学基础）外科学总论（外科学基础）uu无菌术无菌术 u u外科病人的体液失调外科病人的体液失调 u u输血输血 u u 外科休克外科休克uu多器官功能不全综合征多器官功能不全综合征uu麻醉麻醉uu重症监测治疗与复苏重症监测治疗与复苏uu疼痛治疗疼痛治疗10/12/202
15、226外科学绪论医学知识培训外科学总论（外科学基础）外科学总论（外科学基础）uu围手术期处理围手术期处理 u u外科病人的营养代谢外科病人的营养代谢 u u外科感染外科感染 u u创伤和战伤创伤和战伤uu烧伤烧伤,冷伤冷伤,咬螫伤咬螫伤 uu显微外科显微外科 uu肿瘤肿瘤 uu移植移植10/12/202227外科学绪论医学知识培训外科学各论外科学各论 按照专业性质划分：按照专业性质划分：uu普通外科学普通外科学(肝胆外科肝胆外科 胃肠外科胃肠外科 头颈头颈外科外科 乳腺外科乳腺外科 脾脏外科脾脏外科 胰腺外科胰腺外科)uu 微创外科微创外科 10/12/202228外科学绪论医学知识培训uu神
16、经外科学神经外科学uu心胸外科心胸外科 uu泌尿外科泌尿外科 uu 烧伤整形外科学烧伤整形外科学按照专业性质划分：按照专业性质划分：uu骨外科骨外科 uu肿瘤外科肿瘤外科 uu小儿外科小儿外科 10/12/202229外科学绪论医学知识培训六六.怎样学习外科学怎样学习外科学?n(一一)全心全意为人民服务全心全意为人民服务n(二二)必须贯彻实践与理论相结合的原则必须贯彻实践与理论相结合的原则n(三三)三基三基+外语外语+计算机计算机next10/12/202230外科学绪论医学知识培训 与外科学相关的主要学科与外科学相关的主要学科 u 解剖学解剖学 u 病理学病理学 u 麻醉学麻醉学 u 药理学
17、药理学 u影像学影像学 u免疫学免疫学 u心理学心理学 u 实验外科学实验外科学 10/12/202231外科学绪论医学知识培训七七.外科医生所具备的素质条件外科医生所具备的素质条件要想学好外科要想学好外科 必须勤奋学习，刻苦钻研，努力实践必须勤奋学习，刻苦钻研，努力实践10/12/202232外科学绪论医学知识培训要想成为一名好医师要想成为一名好医师必须具有扎实的基础知识，基础理论和熟练操作技能必须具有扎实的基础知识，基础理论和熟练操作技能要想成为一位名医要想成为一位名医 还应具有高尚的医德和协作精神。还应具有高尚的医德和协作精神。10/12/202233外科学绪论医学知识培训外科医生是神圣而又自豪的职业，胆外科医生是神圣而又自豪的职业，胆大心细，灵活应变，既动脑又动手，文武大心细，灵活应变，既动脑又动手，文武相兼，其乐无穷。相兼，其乐无穷。10/12/202234外科学绪论医学知识培训
