1、第一讲绪论医学统计第一讲绪论医学统计的基本概念内容和方的基本概念内容和方法法卫生学绪论卫生学绪论公共卫生学院公共卫生学院卫生毒理学研究所卫生毒理学研究所教师：教师：孙应彪孙应彪2躯体健康：躯体健康：心理健康：心理健康：社会适应良好：社会适应良好：人体各器官系统结构完整、人体各器官系统结构完整、功能正常、调节机制良好，功能正常、调节机制良好，并能维持与外界环境的协并能维持与外界环境的协调平衡，精力充沛，有良调平衡，精力充沛，有良好的劳动效能状态。好的劳动效能状态。人们与生活环境之间保持着人们与生活环境之间保持着良好的协调和平衡。心理健良好的协调和平衡。心理健康的标准：智力正常、情绪康的标准：智力
2、正常、情绪健康、意志健全、行为协调、健康、意志健全、行为协调、人间关系适应、反应适度、人间关系适应、反应适度、心理特点符合年龄。心理特点符合年龄。人们在社会关系和社会人们在社会关系和社会环境中的和谐完好状态。环境中的和谐完好状态。即每个人的能力在社会即每个人的能力在社会系统内得到充分发挥；系统内得到充分发挥；有效地扮演与其身份相有效地扮演与其身份相适应的角色；每个人的适应的角色；每个人的行为与社会规范一致。行为与社会规范一致。3维护健康维护健康：预防、保健和治疗。预防、保健和治疗。健康的人健康的人-预防预防（优良环境、良（优良环境、良好个人习惯、科学饮食、好个人习惯、科学饮食、心理平衡、心理平
3、衡、适量运动、充分休息适量运动、充分休息）；亚健康；亚健康的人的人-保健和预防保健和预防（营养失调、（营养失调、毒素和代谢失调）毒素和代谢失调）；患病的人；患病的人-治疗、保健和预防治疗、保健和预防（手术和医（手术和医药）药）。45 6 Hygiene 卫生学是现代医学的重要组成卫生学是现代医学的重要组成 是公共卫生与预防医学的分支学科是公共卫生与预防医学的分支学科7 8 -以适应人类生存以适应人类生存 繁衍和发展的需要繁衍和发展的需要 有益因素有益因素-增进健康增进健康 有害因素有害因素-危害健康危害健康-以适应环境的变化以适应环境的变化9遗传因素为主：遗传性疾病，发病率较低遗传因素为主：遗
4、传性疾病，发病率较低环境因素为主环境因素为主物理因素：辐射物理因素：辐射化学因素：中毒化学因素：中毒生物因素：传染病生物因素：传染病环境因素与遗传因素共同作用：慢性病环境因素与遗传因素共同作用：慢性病控制环境因素，对预防疾病：有效、可行控制环境因素，对预防疾病：有效、可行10举例：举例：千金要千金要方方：上医治未：上医治未病之病，中医病之病，中医治欲病之病，治欲病之病，下医治已病之下医治已病之病。病。希波克拉希波克拉底：医生不仅底：医生不仅要治疗疾病，要治疗疾病，还要防病。还要防病。11公平享有公平享有”“”“人人享有基人人享有基本医疗卫生服务本医疗卫生服务”“基本医疗卫生服务基本医疗卫生服务
5、”：12131415 环境因素对人体健康影响的一般规律；环境因素对人体健康影响的一般规律；阐述生活、生产环境、食物和社会心理因素对健康阐述生活、生产环境、食物和社会心理因素对健康的影响；的影响；讲解利用有益环境因素和控制有害环境因素的卫生讲解利用有益环境因素和控制有害环境因素的卫生要求和预防措施的理论依据及实施原则。要求和预防措施的理论依据及实施原则。1617 1819（p277p277）2021医学统计学的概念医学统计学的概念2223x2 24 同质：同质：被被观察单位观察单位或或观察指标观察指标的影响的影响因素相同。因素相同。如如20102010年兰州市年兰州市1010岁男童的贫血患病情况
6、调查。岁男童的贫血患病情况调查。观察指标：观察指标：描述个体特征的，如身高、描述个体特征的，如身高、体重、血压、年龄、性别等。体重、血压、年龄、性别等。变异：变异：同质的基础上个体之间的差异。同质的基础上个体之间的差异。25根据研究目的而确定的同质观察单位根据研究目的而确定的同质观察单位(研究对象研究对象,Observation unit)某项指标某项指标测定值的集合。测定值的集合。有限总体有限总体无限总体无限总体26 从总体中随机抽取的具有代表性从总体中随机抽取的具有代表性的部分观察单位某项变量值的部分观察单位某项变量值(Value of(Value of variance)variance
7、)的集合。的集合。总体中抽取部分个体的过程。总体中抽取部分个体的过程。抽样必须遵循随机化的原则抽样必须遵循随机化的原则 保证足够的样本含量保证足够的样本含量27 参参 数数(Parameter)(Parameter)：描述总体的统计指标描述总体的统计指标:、等。等。统计量统计量(Statistic)(Statistic)：描述样本的统计或分析指标。如描述样本的统计或分析指标。如X、S、p、t值值、2等。等。28 随机误差随机误差：由于偶然的因素所引起的测定由于偶然的因素所引起的测定误差。它没有固定的倾向，是不可避免的，误差。它没有固定的倾向，是不可避免的，但可增加重复测定使其减少。但可增加重复
8、测定使其减少。29概念概念:由抽样所造成样本统计量与总体参数之由抽样所造成样本统计量与总体参数之差。差。（1 1）不可避免；不可避免；（2 2）有一定的规有一定的规律性，呈正态分布；可用统计方法来估计其律性，呈正态分布；可用统计方法来估计其大小；大小；（3 3）可以控制，可以减小；）可以控制，可以减小；（4 4）越小，用样本推断总体的精密度越高。越小，用样本推断总体的精密度越高。30某种偏因（如仪器未校正、测某种偏因（如仪器未校正、测量者感官倾向、试验方法未标准化等）使量者感官倾向、试验方法未标准化等）使测定结果倾向性偏大或偏小而形成的测定测定结果倾向性偏大或偏小而形成的测定误差。它影响原始资
9、料的准确性，应力求误差。它影响原始资料的准确性，应力求避免。避免。各种失误导致的误差。各种失误导致的误差。31 6.6.概率（概率（）某现象可能发生又可能不发生某现象可能发生又可能不发生的事件。的事件。如某疗法治疗某病的结果。如某疗法治疗某病的结果。是描述随机事件发生可能性大小的数是描述随机事件发生可能性大小的数值，用值，用P表示。随机事件的概率表示。随机事件的概率0 P1必然事件的概率为必然事件的概率为 1(100%)不可能发生事件的概率为不可能发生事件的概率为 0，指在一次抽样，指在一次抽样中可认为不会发生。中可认为不会发生。32变量与变量值变量与变量值变变 量量 (Variable)(V
10、ariable)：被观察单位被观察单位 (Observation unit)(Observation unit)的的某项某项特征特征 (指指标标)。(Value of variance)(Value of variance)：变量的变量的观察结果或测定值。观察结果或测定值。3334是定量是定量的指标，一般有单位。的指标，一般有单位。观察单位某项指标测定值的观察单位某项指标测定值的集合，即用定量的方法对观察单位某个变量集合，即用定量的方法对观察单位某个变量进行观察得到的变量值组成的资料。进行观察得到的变量值组成的资料。如调查如调查某高校男教师的高血压或糖尿病的患病情况，某高校男教师的高血压或糖尿
11、病的患病情况，则血压或血糖为数值变量则血压或血糖为数值变量。3536 各类别间性质上不同，各类别间性质上不同，37 各类别之间有程度上的差别，且排列有序。各类别之间有程度上的差别，且排列有序。各组各组之间有量的差别之间有量的差别,亦为半定量的资料。如治疗效亦为半定量的资料。如治疗效果为治愈、显效、好转、无效。果为治愈、显效、好转、无效。38 不同类型的变量其统计处理方法不同。不同类型的变量其统计处理方法不同。在实际工作中，根据统计分析的具体要求在实际工作中，根据统计分析的具体要求和研究目的，各种不同的变量间可以互相和研究目的，各种不同的变量间可以互相转化。转化。如某地如某地1010岁男童血红蛋
12、白测定结果岁男童血红蛋白测定结果。3940 专业设计专业设计 医学科研设计医学科研设计 统计设计统计设计41统计报表统计报表(经常性经常性)统计资料来源统计资料来源 医疗卫生工作记录医疗卫生工作记录 (经常性经常性)专题调查专题调查 或或 实验实验 (一时性一时性)原则：原则：准确、完整、及时准确、完整、及时方式：方式：直接观察、采访、填表、通讯等。直接观察、采访、填表、通讯等。42 分组汇总资料：分组汇总资料：核对检查原始数据核对检查原始数据 汇总资料：汇总资料：统计表统计表完整性检查完整性检查:缺项缺项,漏项漏项 准确性检查准确性检查:逻辑性错误逻辑性错误 区间错误区间错误 计算错误计算错
13、误 观察单位按其属观察单位按其属性和类别如性别，职业、阳性性和类别如性别，职业、阳性和阴性等；和阴性等；观察单位按数值观察单位按数值大小如年龄、药物剂量大小等。大小如年龄、药物剂量大小等。43 统计描述统计描述 统计图表统计图表统计分析统计分析 参数估计参数估计 统计推断统计推断 假设检验假设检验统计指标统计指标44（一）列表的原则（一）列表的原则 1.1.重点突出，简单明了重点突出，简单明了 2.2.主次分明，层次清楚主次分明，层次清楚 (二二)统计表的基本格式统计表的基本格式45表号表号 标标 题题总标目总标目 纵纵 标标 目目 横标目横标目合合 计计顶顶 线线标目线标目线合计线合计线底底
14、 线线*备注备注 (三三)列表的基本要求列表的基本要求 46表号表号 标标 题题总标目总标目 纵纵 标标 目目 横标目横标目合合 计计顶顶 线线标目线标目线合计线合计线底底 线线*备注备注47 表表1 某年某地不同型流脑病死率比较某年某地不同型流脑病死率比较 病型病型 病人数病人数 死亡人数死亡人数 病死率（病死率（%）菌血型菌血型 59 4 6.78 脑脑 型型 778 48 6.17混合型混合型 784 39 4.97 合计合计 1621 91 5.61 简单表：简单表：按一个特征或标志分组。按一个特征或标志分组。（四）统计表的种类（四）统计表的种类 简单表简单表组合表组合表48 组合表：
15、组合表：按两个或两个以上特征或标志分组。按两个或两个以上特征或标志分组。表表 2 某年某地不同型及不同病情流脑病死率比较某年某地不同型及不同病情流脑病死率比较 轻轻 中中 重重病型病型 病人数病人数 死亡死亡 病死率病死率 病人数病人数 死亡死亡 病死率病死率 病人数病人数 死亡死亡 病死率病死率 人数人数 (%)人数人数 (%)人数人数 (%)菌血型菌血型 25 0 0.00 27 0 0.00 7 4 54.14脑脑 型型 428 2 0.47 224 11 4.91 126 35 27.78混合型混合型 373 1 0.26 241 7 2.90 170 31 18.23合合 计计 82
16、6 3 0.36 492 18 3.65 303 70 23.1049 某地大学一年级女生身高测量结果某地大学一年级女生身高测量结果身高身高(cm)人数人数 构成（）构成（）152 34 2.01 150 21 1.24 154 68 4.02 156 127 7.51 158 231 13.65 160 345 20.39 162 337 19.92 164 201 11.88 166 179 10.58 168 98 5.79 170 32 1.89 172174 19 1.12 合计合计 1692 100.0 50急性心肌梗塞并发休克患者的疗效比较急性心肌梗塞并发休克患者的疗效比较（原表
17、）（原表）西药组西药组 中西药结合组中西药结合组 结果结果 结果结果并发症并发症 例数例数 例数例数 良好良好 死亡死亡 良好良好 死亡死亡 休克休克 13 6 7 10 10 0 急性心肌梗塞并发休克患者的疗效比较（修改表）急性心肌梗塞并发休克患者的疗效比较（修改表）治疗结果治疗结果 治疗组治疗组 患者例数患者例数 良好良好 死亡死亡 西药组西药组 13 6 7中西药结合组中西药结合组 10 10 05152（一）统计图的基本格式：（一）统计图的基本格式：图例图例图体图体横标目横标目 （单位）（单位）（图例）（图例）标题标题纵标目（单位）纵标目（单位）053按资料的性质和分析目的选用合适的图
18、形按资料的性质和分析目的选用合适的图形在图下方，说明图的内容，必要时包括时间、在图下方，说明图的内容，必要时包括时间、地点地点纵横轴应在标目注明单位，纵横轴之比以纵横轴应在标目注明单位，纵横轴之比以为宜为宜在图内右上角或图下方标题之上在图内右上角或图下方标题之上（二）制图的基本要求（二）制图的基本要求图例图例图体图体横标目横标目 （单位）（单位）标题标题纵标目（单位）纵标目（单位）054（三）统计图的类型（三）统计图的类型（Bar graphBar graph）用于比较相互独立的资料，用等宽直条的长短表示用于比较相互独立的资料，用等宽直条的长短表示统计指标数量的大小统计指标数量的大小，有，有单
19、式单式（按一个标志或研究（按一个标志或研究特征分组）及特征分组）及复式条图复式条图。横轴横轴表示分组因素；表示分组因素；纵轴纵轴表示指标数量大小。表示指标数量大小。表示指标数值的坐标尺度必须表示指标数值的坐标尺度必须从从0 0开始开始。各直条宽度应相等，间隙宽度应一致各直条宽度应相等，间隙宽度应一致。55某年某地几种主要疾病死亡专率某年某地几种主要疾病死亡专率死亡专率（死亡专率（1 10 万）万）脑血脑血 恶性恶性 心脏心脏 老年慢老年慢 肺结核肺结核管病管病 肿瘤肿瘤 病病 性支气性支气 管炎管炎 56某地某地1952年与年与2002年三种疾病死亡率年三种疾病死亡率1952年年 2002年年
20、死亡率（死亡率（1 10万）万）肺结核肺结核 心脏病心脏病 恶性肿瘤恶性肿瘤57五个省恶性肿瘤与食管癌的死亡专率五个省恶性肿瘤与食管癌的死亡专率（1993 2003年）年）（长条全段表示恶性肿瘤；下段表示食管癌）（长条全段表示恶性肿瘤；下段表示食管癌）死亡专率（死亡专率（1 10 万）万）58正确正确错误错误纵轴尺度起点必须为零示意纵轴尺度起点必须为零示意59 (circle graph&percent bar graph )用于构成比的资料，比较各构成部分的比重。用于构成比的资料，比较各构成部分的比重。例：例：2008年我国某县前五位死因构成年我国某县前五位死因构成 死亡原因死亡原因 死亡比
21、（死亡比（%）呼吸系病呼吸系病 25.70 脑血管病脑血管病 16.07 恶性肿瘤恶性肿瘤 15.04 损伤与中毒损伤与中毒 11.56 心脏疾病心脏疾病 11.41 其它疾病其它疾病 20.2260其他其他心脏疾病心脏疾病损伤与中毒损伤与中毒恶性肿瘤恶性肿瘤脑血管病脑血管病呼吸系病呼吸系病20.22%25.70%16.07%15.04%11.56%11.41%我国某县我国某县2008年的死因构成比年的死因构成比61其他其他心脏心脏疾病疾病损伤与损伤与 中毒中毒恶性恶性肿瘤肿瘤脑血脑血管病管病呼吸呼吸系病系病 25.70%20.22%16.07%15.04%11.56%11.41%0 20 4
22、0 60 80 10062（Line graphLine graph）分为单式及复式两种。分为单式及复式两种。横轴横轴表示动态的事物，如时间、年龄、浓表示动态的事物，如时间、年龄、浓度等；度等；纵轴纵轴表示频数或率。表示频数或率。纵轴和横轴均为纵轴和横轴均为算数尺度算数尺度。63甲、乙两地甲、乙两地19921994年脊髓灰质炎发病率年脊髓灰质炎发病率发病率（发病率（1 10万）万）1992 1993 1994 年份年份64普通线图普通线图2 2 食物中碘含量与碘缺乏病患病率的关系食物中碘含量与碘缺乏病患病率的关系碘含量（碘含量（g/kg）患病率（患病率（%）65 4.4.半对数线图半对数线图(
23、semi-logarithmic line(semi-logarithmic line chart)chart)用于表示事物的发展速度（相对比）。特用于表示事物的发展速度（相对比）。特别是别是时，宜选用半对数时，宜选用半对数线图。线图。纵轴纵轴为对数尺度，为对数尺度，横轴横轴为算术尺度，线图为算术尺度，线图上的数量关系为上的数量关系为对数关系对数关系。66甲、乙两地甲、乙两地19921994年脊髓灰质炎发病率年脊髓灰质炎发病率发病率（发病率（1 10万）万）1992 1993 1994 甲、乙两地甲、乙两地19921994年脊髓灰质炎发病率年脊髓灰质炎发病率1992 1993 1994 年份年
24、份 甲地甲地 乙地乙地发病率（发病率（1 10万）万）（Semilogarithmic line graph）67 A B 绝对差绝对差 相对比相对比(A/B)对数差对数差(log A-log B)1000 100 1000-100=900 1000/100=10 lg1000-lg100=3-2=1 100 10 100-10=90 100/10=10 lg100-lg10=2-1=1 10 1 10-1=9 10/1=10 lg10-lg1=1-0=1三组数据绘在半对数格纸上三组数据绘在半对数格纸上AB数数 值值时时 间间三组数据绘在算术格纸上三组数据绘在算术格纸上AB时时 间间数数 值值
25、68用于双变量资料，表示两种现象之间的相互用于双变量资料，表示两种现象之间的相互关系。关系。体重（体重（kg），），x肺活量（肺活量（）,YL6970市市年年175名流行性乙型脑炎患者的年龄分布名流行性乙型脑炎患者的年龄分布年龄（岁）年龄（岁）患者数患者数 平均每岁患者数平均每岁患者数 71年龄（岁）年龄（岁）人数人数某市某市1983年乙脑患者年乙脑患者的年龄分布的年龄分布年龄（岁）年龄（岁）人数人数某市某市1983年乙脑患者年乙脑患者的年龄分布的年龄分布（正确图）（正确图）（错误图）（错误图）727.7.统计地图（统计地图（Statistical mapStatistical map）表示某现象的数量在地域上的分布，可用不表示某现象的数量在地域上的分布，可用不同的点、线、颜色等在地图上表现出来。同的点、线、颜色等在地图上表现出来。死亡率死亡率（1/10万）万）64 16 4 47374
