1、灾害事故伤情评估及救护3.01昆明火车站恐怖案第一章 灾害事故现场医疗救护概念 第一节 常见灾害事故分类主要教学内容常见灾害事故的一般分类常见灾害事故的一般分类 1灾害事故的一般分级灾害事故的一般分级2常见灾害事故的分类内容常见灾害事故的分类内容 3灾害事故的定义灾灾 害害事事 故故 是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事故。常见灾害事故的一般分类常见灾害事故的一般分类 自然灾害 事故灾害社会安全事件公共卫生事件自然灾害自然灾害-地震地震灾害事故急救-刘保池自然灾害自然灾害-洪水洪水灾害事故急救-刘保池自然灾害自然灾害-龙卷风龙卷
2、风灾害事故急救-刘保池自然灾害自然灾害-火山爆发火山爆发灾害事故急救-刘保池人为灾害人为灾害-火灾火灾灾害事故急救-刘保池人为灾害人为灾害-交通事故交通事故灾害事故急救-刘保池灾害事故的一般分级I级（特别重大）-红色II级（重大）-橙色III级（较大）-黄色IV级（一般）-蓝色常见灾害事故的分类内容常见灾害事故的分类内容 自自然然灾灾 害害 是人类依赖的自然界发生了异常现象，它对人类社会所造成的危害巨大 主要包括气象灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等对人类构成威胁最大的是地震灾害 一、自然灾害分类一、自然灾害分类 分分 类类 自然灾害的基本种类自然灾害的基本种类 天文灾害 陨石
3、灾害、星球撞击、磁暴灾害、电离层扰动、极光灾害 气象灾害 水灾、旱灾、台风、龙卷风、暴风、冻害、雹灾、雷电、沙尘暴 地质灾害 地震、火山爆发 地貌（表）灾害 滑坡、泥石流、崩塌 水文灾害 海啸、厄尔尼诺现象等 生物灾害 病害、虫害、草害、鼠害等 灾害事故急救-刘保池事事故故灾灾 害害 主要包括工、矿、商、贸等企业的各类安全事故、交通运输事故、公共设施和设备事故、环境污染和生态破坏事件等。分类分类事故灾害的基本种类事故灾害的基本种类火灾城市火灾、工矿火灾、农村火灾、森林火灾、其他火灾等爆炸锅炉爆炸、火药爆炸、石油化工制品爆炸、工业粉尘爆炸等。交通事故公路交通事故、铁路交通事故、民航事故、海事灾害
4、等。建筑物事故房屋倒塌、桥梁断裂、隧道崩塌等工伤事故电伤、烧伤、跌伤、撞伤、伤害等20余种卫生灾害医疗事故、中毒事故、职业病、地方病、传染病、其他疫病（呼吸系统疾病等）矿山灾害矿井崩塌、瓦斯爆炸科技事故航天事故、核事故、生物工程事故等战争及恐怖爆炸等煤矿瓦斯爆炸灾害事故急救-刘保池矿井透水事故矿井透水事故 灾害事故急救-刘保池矿井塌方矿井塌方 灾害事故急救-刘保池煤矿瓦斯爆炸烧伤煤矿瓦斯爆炸烧伤 灾害事故急救-刘保池公共卫公共卫生事件生事件 主要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全和职业危害、动物疫情以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。学校集体中毒事件学校集体中毒事件 灾害事故急
5、救-刘保池防治霍乱防治霍乱灾害事故急救-刘保池防治禽流感防治禽流感灾害事故急救-刘保池社会安社会安全事件全事件 主要包括恐怖袭击事件、经济安全事件和涉外突发事件等。第二节 灾害事故的快速评估内容四个工作阶段：灾害预评估灾期跟踪评估灾后评估减灾效益评估灾害预评估实施部门：公共卫生和环境卫生机构对未来的预测提前做好预防措施，并对效益进行预估无论是人为灾害，还是自然灾害，深入的灾前卫生学和流行病学调查，确切险情及其潜在危害，可以减少灾害引起的损失。灾期跟踪评估跟踪评估是在灾害发生时，对灾害损失的快速评估，是制定救灾决策和紧急抗灾救援措施的基础。内容：1.建立高效能的，有针对性的跟踪灾害的发展，尽快准
6、确的了解破坏情况及抗灾、救灾措施效能发挥情况。2.灾害损失跟踪评估，包括已造成的人员、环境和卫生状况损害的评估。跟踪评价的结果可弥补灾害后紧急救援阶段准备工作的不足，环境卫生和公共卫生机构为公共卫生设施的恢复和使主要环境因素符合卫生学要求，避免传染病、流行病暴发提供依据。灾后评估灾后评估包括已造成的人员、环境和卫生状况损害的评估内容：1.灾后现场评估2.次生灾害及影响的评估3.灾害对社会结构、人员心理影响程度的评估减灾效益评估减灾效益评估是评价减灾工作，优化减灾措施的重要指标。内容包括：减灾经济效益评估、减灾边际效益评估和减灾对社会结构与人员心理影响的评估。减灾效益评估工作可为未来救灾工作的完
7、善积累大量参考资料。第三节 灾害事故伤员的伤情评估内容伤情评估要点：一定要处理好局部与整体、致命伤与非致命伤、重点与全面的关系。一定要做好紧急时的重点处理及伤情稳定时系统检查与处理伤情评估分类的意义和目的1.使有限的资源有限投入到最需要救治的伤员身上，发挥人力、物力的最大效益。2.较好地解决轻重伤员之间、个体伤员与群众伤员之间、对周围有危害的伤员（传染、沾染、染毒伤病员）与普通伤员之间的救治矛盾，把握好救治的轻重缓急，措施的针对性，后送的先后次序、目的救治机构、体位和适应症。伤情评估分类的步骤及方法方法：望、触、叩、听及一些简单的辅助检查树立“时间就是生命的概念”遵循“ABCDE”评估法则：A
8、:呼吸道（air way)-B:呼吸（breathing)-C:循环（circulation)-D:是否有神经功能障碍（disability)-E:暴露创伤部位（expose)伤员分类的等级类别程度标志伤病员分类伤情举例I危重伤红色非常紧急，生命体征不稳定，需立即给予基本生命支持，需紧急送医院治疗，需在1h 内治疗心跳、呼吸骤停，上呼吸道堵塞，张力性气胸，严重头部外伤，大出血，昏迷，休克，严重挤压伤，内脏伤，颌面伤，颈部伤，大面积烧伤（30%以上）II中重伤黄色紧急，生命体征稳定的严重伤，急救后优先后送，必须在46h内治疗开放性骨折，长骨闭合性骨折，胸外伤，关节错位，头皮撕裂，小面积烧伤III
9、轻伤绿色不紧急，能行走的伤病员，较小的损伤，可能不需要立即入院治疗无昏迷，休克的头颅损伤和软组织伤，单纯的伤口裂伤、踝关节扭伤、肘关节脱位等0致命伤黑色已死亡，没有生还可能性，治疗为时已晚心跳呼吸骤停、严重头部损伤伴脑外露，烧伤面积超过60%且合并严重的头部、胸部损伤等救护区标志的设置I类伤救护区插红色彩旗显示II类伤救护区插黄色彩旗显示III类伤救护区插绿色彩旗显示0类伤救护区插黑色彩旗显示第二优先第二优先第三优先第三优先第一优先第一优先死亡死亡简单分类方法一级优先 30次/分呼吸-有 2”30次/分-末梢循环灌注 30%）、过快、机体不能及时有效的适应并进行体液补充，就会发生低血容量性休克。方法：1、观察法2、测定Hb或HCT法观察法判断休克的程度及估计失血量注：轻度休克为休克代偿期，中、重度为休克失代偿期以血容量为体重的7%计算，例如50kg伤员，血容量3500ml，失血量700ml为体重的20%。休克程度休克程度轻（代偿期）轻（代偿期）中中重重神志清醒淡漠模糊肤色、温度苍白、厥冷灰白、湿冷浅静脉收缩、变细萎陷如索脉搏（次/分）稍快100-120120，细弱收缩期血压/mmHg正常70-90 ，脉压窄70,脉压更窄尿量尿少1600失血量占总血容量/%203540
