1、o曲霉广泛存在于自然界中，多曲霉广泛存在于自然界中，多为寄生菌，亦是常见的致病菌为寄生菌，亦是常见的致病菌，大量吸入曲霉孢子引起肺曲，大量吸入曲霉孢子引起肺曲霉病霉病(aspergillosis)。1肺曲霉菌的诊断与肺曲霉菌的诊断与治疗治疗10/12/20222肺曲霉菌的诊断与肺曲霉菌的诊断与治疗治疗10/12/2022现行诊断方法和诊断水平现行诊断方法和诊断水平(EORTC-IFICG&NIAID-MSG)EORTC-IFICG&NIAID-MSG)Host factorClinical featureMycology 诊断水平 诊断方法3肺曲霉菌的诊断与肺曲霉菌的诊断与治疗治疗10/12/
2、202210/12/20224肺曲霉菌的诊断与治疗肺曲霉菌的诊断与治疗引起侵袭性曲霉感染逐渐增多的因素引起侵袭性曲霉感染逐渐增多的因素 患者年龄的增高患者年龄的增高 高危患者增多高危患者增多 诊断技术提高诊断技术提高 广谱抗生素的应用广谱抗生素的应用 更多、更复杂的医疗手段更多、更复杂的医疗手段(如移植等如移植等)高强度细胞毒性治疗的应用高强度细胞毒性治疗的应用 免疫抑制治疗的应用免疫抑制治疗的应用 其他病因死亡率的下降其他病因死亡率的下降5肺曲霉菌的诊断与肺曲霉菌的诊断与治疗治疗10/12/20226肺曲霉菌的诊断与肺曲霉菌的诊断与治疗治疗10/12/2022“Halo Sign”Is an
3、 Early Indicator of Invasive Pulmonary AspergillosisGreene RE,et al.Clin Infect Dis.2007;44:373-379.Halo Sign7肺曲霉菌的诊断与肺曲霉菌的诊断与治疗治疗10/12/2022侵袭性曲霉菌肺病侵袭性曲霉菌肺病CTCT影像改变影像改变Caillot et al.J Clin Oncol 2001;19:253-9NeutropeniaHalo signD 0-5Air-space consolidationD 5-10Air-crescent signD 10-208肺曲霉菌的诊断与肺曲霉菌的
4、诊断与治疗治疗10/12/20229肺曲霉菌的诊断与肺曲霉菌的诊断与治疗治疗10/12/2022Galactomannan(GM)teGalactomannan(GM)test st曲霉菌抗原检测曲霉菌抗原检测10肺曲霉菌的诊断与肺曲霉菌的诊断与治疗治疗10/12/2022侵袭性肺部真菌感染的诊断要点侵袭性肺部真菌感染的诊断要点级别级别 宿主因素临床特征宿主因素临床特征 微生物学微生物学 组织病理学组织病理学确诊确诊临床诊断临床诊断拟诊拟诊注：原发感染者可无宿主因素；确诊者微生物学检查是指肺组织、胸液、血液注：原发感染者可无宿主因素；确诊者微生物学检查是指肺组织、胸液、血液 真菌培养阳性（除外
5、肺孢子菌）真菌培养阳性（除外肺孢子菌）中华内科杂志中华内科杂志,2006,45(8):697-70011肺曲霉菌的诊断与肺曲霉菌的诊断与治疗治疗10/12/20222008年年IDSA曲霉病治疗指南推荐曲霉病治疗曲霉病治疗指南推荐曲霉病治疗建议建议12肺曲霉菌的诊断与治疗肺曲霉菌的诊断与治疗10/12/20222008年年IDSA曲霉病治疗指南推荐的经验性及曲霉病治疗指南推荐的经验性及抢先抗曲霉治疗建议抢先抗曲霉治疗建议13肺曲霉菌的诊断与治疗肺曲霉菌的诊断与治疗10/12/20222008年年IDSA曲霉病治疗指南关于侵袭性真菌曲霉病治疗指南关于侵袭性真菌感染治疗疗程的建议感染治疗疗程的建议14肺曲霉菌的诊断与治疗肺曲霉菌的诊断与治疗10/12/2022总总 结结o肺曲霉病有逐渐增多的趋势；肺曲霉病有逐渐增多的趋势；o诊断应注意易感因素和影像学改变；诊断应注意易感因素和影像学改变；o确诊依赖于病理检查；确诊依赖于病理检查；o血清学检查有一定的价值。血清学检查有一定的价值。o指南推荐伏立康唑治疗侵袭性曲霉病的首选指南推荐伏立康唑治疗侵袭性曲霉病的首选15肺曲霉菌的诊断与肺曲霉菌的诊断与治疗治疗10/12/2022谢谢大家！16肺曲霉菌的诊断与肺曲霉菌的诊断与治疗治疗10/12/2022
