1、保育员保育员常见肠道和常见肠道和呼吸道传染病培训呼吸道传染病培训2及保育员相关抽样检测内容及保育员相关抽样检测内容教室、餐厅、活动室空气教室、餐厅、活动室空气教室、餐厅、活动室桌面教室、餐厅、活动室桌面教室玩具教室玩具盥洗室卫生洁具坐垫、扶手、龙头、肥皂盥洗室卫生洁具坐垫、扶手、龙头、肥皂入园洗手处洗手液入园洗手处洗手液保育员的手保育员的手及营养员相关抽样检测内容及营养员相关抽样检测内容熟食盛器餐具、桌面、营养员手熟食盛器餐具、桌面、营养员手3传染病基础知识传染病基础知识45目前我国法定传染病有目前我国法定传染病有39种甲类甲类2 2种：种：强制管理强制管理 2 2小时内报告小时内报告乙类乙类
2、2626种：严格管理种：严格管理 12 12小时内报告小时内报告丙类丙类1111种：监测管理种：监测管理 24 24小时内报告小时内报告67传染病有季节性传染病有季节性 冬春季以什么传染病高发？冬春季以什么传染病高发？为为呼吸道呼吸道传染病的传染病的高发高发季节，如季节，如水痘、流行性水痘、流行性腮腺炎、猩红热、腮腺炎、猩红热、流行性感冒、麻疹、风疹等流行性感冒、麻疹、风疹等传染病流行为主传染病流行为主诺如病毒诺如病毒夏秋季夏秋季5-105-10月以什么传染病为高发？月以什么传染病为高发？以以手足口病手足口病为高发为高发8910传染病是可以预防，通过哪三个环节预防？传染病是可以预防，通过哪三个
3、环节预防？通过控制传染源，通过控制传染源，切断传染途径，切断传染途径，保护易感人群（增强人的抵抗力）保护易感人群（增强人的抵抗力）等措施，可等措施，可以有效地预防传染病的发生和流行以有效地预防传染病的发生和流行。1112常见传染病常见传染病一、诺如病毒一、诺如病毒13诺如病毒特点诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，传播途径多样、全人群普遍易感，具有高度传染性和快速传播能力。诺如病毒感染发病主要表现为腹泻和/或呕吐，通常称之为急性胃肠炎，我国一直将其列入丙类传染病中“其他感染性腹泻病(除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病)”
4、进行报告管理。诺如病毒是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要致病原，疾病负担严重。诺如病毒暴发疫情大幅增加，显著高于历年水平。14基因分型诺如病毒目前还不能体外培养，无法血清型分型鉴定。诺如病毒被分为6个基因群（Genogroup，GI-GVI）。GI和GII是引起人类急性胃肠炎的两个主要基因群，GIV也可感染人，但很少被检出。GIII、GV和GVI分别感染牛、鼠和狗。根据衣壳蛋白区系统进化分析，GI和GII进一步分为9个和 22个基因型，除GII.11、GII.18和 GII.19基因型外，其他可感染人。GIV分为两个基因型，GIV.1感染人，GIV.2感染猫和狗。15病毒变异诺如病毒变异
5、速度快，每隔2-3年即可出现引起全球流行的新变异株。1995年至今，已有6个GII.4 基因型变异株及全球急性胃肠炎流行相关，包括 95/96 US株（1996年）、Farmington Hills株（2002年）、Hunter株（2004年）、Den Haag株（2006年）、New Orleans株（2009 年）以及Sydney 2012 株（2012年）。我国自2014年冬季以来，GII.17变异株所致的暴发疫情大 幅增加。16理化特性诺如病毒在0-60的温度范围内可存活。在pH2.7的室温环境下能耐受3小时，20%乙醚4环境下能耐受18小时。普通饮用水中，可存活。使用10mg/L的高
6、浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒。酒精和免冲洗洗手液对病毒没有灭活效果。17免疫保护及宿主易感性免疫保护及宿主易感性诺如病毒的免疫保护力可持续 624个月，即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。部分人群即使暴露于大剂量诺如病毒仍不会感染，这可能及先天宿主因素和后天获得性免疫有关。组织血型抗原（HBGAs）包括 H 型、ABO 血型和 Lewis 抗原被认为是诺如病毒的可能受体。1,2岩藻糖转移酶基因突变导致组织血型抗原缺乏表达者（非分泌型），可能不容易感染诺如病毒。18病毒核酸排出规律病毒核酸排出规律诺如病毒主要通过病人的粪便排出，也可通
7、过呕吐物排出。病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后 25天，持续约23周，最长排毒期有报道超过56天，在免疫抑制病人中更长。诺如病毒感染剂量为182800个病毒粒子。19近年本市疫情近年本市疫情2020聚集性及暴发疫情2121案案 例例症状：呕吐病毒来源：从业人员传播途径：生日蛋糕22病人临床表现潜伏期多在潜伏期多在24-48H24-48H，最短，最短12H12H，最长，最长72H72H儿童病例呕吐为主，原发感染患者的呕吐症状原发感染患者的呕吐症状 明显多于续发感染者，明显多于续发感染者，2323诺如病毒诺如病毒临床特征临床特征潜伏期潜伏期 多在多在2448h，少数在，少数在1872
8、h。发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。粪便发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。粪便为为稀水便或水样便稀水便或水样便，无粘液脓血，粪检白细胞阴性。，无粘液脓血，粪检白细胞阴性。主要的临床症状？主要的临床症状？幼儿以呕吐为主，成人以腹泻为主幼儿以呕吐为主，成人以腹泻为主，有胃肠型感冒之称。，有胃肠型感冒之称。此外，头痛、轻度发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，此外，头痛、轻度发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，严重者出现脱水。严重者出现脱水。24临床特征临床特征自限性疾病自限性疾病，症状轻，症状轻，病后没有后病后没有后遗症；遗症；病程：一般病程：一般1-3天，年幼、年老及天，年幼、年老及
9、住院人群病程可至住院人群病程可至4-6天；天；病后免疫力不持久，同型病毒抗体病后免疫力不持久，同型病毒抗体保护可维持保护可维持8周至周至6个月，个月，可反复感可反复感染染。25传染源传染源诺如病毒急性胃肠炎患者诺如病毒急性胃肠炎患者 病毒可以在粪便和呕吐物发现，潜伏期末有传染性感染后在粪便中检出病毒时间平均持续4周，感染后2-5天病毒量最高隐性感染者隐性感染者 30%的人感染后没有症状，但可以排出病毒，也具有传染性诺如病毒的传染性极强诺如病毒的传染性极强18个病毒可以导致感染l在排毒高峰期，每克粪便含有50亿个感染剂量26诺如病毒主要传播途诺如病毒主要传播途径是径是粪口传播粪口传播人人-人接触
10、传播、人接触传播、空气传播（气溶胶）空气传播（气溶胶）。在一次暴发中可以有多种的传播途径27易感人群所有人群均易感，具有症状较轻、自限性、所有人群均易感，具有症状较轻、自限性、易引起暴发和易引起暴发和冬春季多发冬春季多发等特点。等特点。护理院、医院、学校、托幼机构常发生暴护理院、医院、学校、托幼机构常发生暴发发282930一旦发生呕吐腹泻情况，应注意：一旦发生呕吐腹泻情况，应注意：1、组织周围的孩子组织周围的孩子撤离，撤离，切忌马上用拖把清理。切忌马上用拖把清理。2、没有处置包的情况下没有处置包的情况下先戴手套口罩先戴手套口罩,蘸有浓度为蘸有浓度为15000mg/L（60粒）粒）含氯消毒剂溶液
11、的布含氯消毒剂溶液的布覆盖覆盖 有应急处置包情况下有应急处置包情况下打开包先穿戴好手套，口罩，隔离衣打开包先穿戴好手套，口罩，隔离衣包内包内消毒干巾消毒干巾覆盖覆盖包裹呕吐物，作用30分钟后分钟后；将覆盖物包裹呕吐物一起丢到处置包内的废物袋，最后将废物袋一起放入保健室专门器具处置。3、从外向里擦拭消毒、从外向里擦拭消毒。以呕吐物为中心，从外围从外围2m处处，由外向内由外向内采用用蘸有浓度为蘸有浓度为1000mg/L含氯消毒剂溶液的抹布擦拭各类污染场所和物体表面，如桌椅、墙面及地面等，作用作用30分钟后分钟后；再用清水去残留，洗手4、在马桶和便池周围的呕吐物和腹泻物，用漂白粉（15000mg/L
12、）洒在上面进行覆盖覆盖，马桶盖盖上（避免气溶胶形成避免气溶胶形成），作用30分钟，冲去5、消毒完成后，幼儿进教室6、使用过的抹布拖把浸泡浓度为简易流程：撤离简易流程：撤离防护防护覆盖覆盖擦拭擦拭清理清理洗手洗手幼儿幼儿回教室回教室3132预防落实晨检和全日健康巡查，做好因病缺勤缺课网络直报和原因追查加强校内饮食、饮水卫生管理，加强食品采购、加工、储存的过程管理，做好餐具清洗、消毒和保洁工作。应配备足够的洗手设施设备，督促幼儿勤洗手、正确洗手，强调勤洗手、正确洗手，强调用流动水洗手用流动水洗手落实好教室、食堂、厕所等重点公共场所和环境的预防性消毒（高度公共接触的部位：水龙头、门把手、走道扶手等）
13、。水龙头、门把手、走道扶手等）。加强厕所的通风，厕所大门尽量敞开。33返园条件（隔离期）？返园条件（隔离期）？34预防措施确保饮食卫生确保饮食卫生从业人员健康检查清洁消毒35预防措施做好日常预防性消毒做好日常预防性消毒 预防性消毒的重要性36正确洗手正确洗手正确洗手是预防控制诺如病毒传播最重要和最有效措施。什么时候要洗手？触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。正确洗手的方法：湿：搓：冲：捧：擦：37二、手足口病二、手足口病柯萨奇病毒柯萨奇病毒A A组组1616型、型、EV71EV71等病毒引起等病毒引起肠道传染病肠
14、道传染病 夏秋季多发夏秋季多发(5-10(5-10月），月），主要发生在主要发生在55岁岁儿童儿童传染源：传染源：病人、隐性感染者病人、隐性感染者，急性期患者传染性最强急性期患者传染性最强传播途径：传播途径：1 1、主要是通过、主要是通过肠道传播肠道传播2 2、人群间的、人群间的接触接触3 3、呼吸道（空气飞沫）呼吸道（空气飞沫）也可传播也可传播383940 41或平或凸的斑丘疹或疱疹4243手足口病手足口病潜伏期潜伏期 2-7 2-7天天医学观察内容医学观察内容 注意观察幼儿精神状况，注意观察幼儿精神状况，口腔粘膜、手足掌部有无散在疱疹口腔粘膜、手足掌部有无散在疱疹医学观察期医学观察期141
15、4天天返园条件返园条件 幼儿经治疗，症状消失后一周（不少于发病后幼儿经治疗，症状消失后一周（不少于发病后周）并取得有关诊疗单位证明周）并取得有关诊疗单位证明。444546三、水痘三、水痘以水痘的流行为例，传染病流行的三个基本环节分别是？传染源：传染源：由水痘带状疱疹病毒引起，由水痘带状疱疹病毒引起，水痘和带状疱疹病人（急水痘和带状疱疹病人（急性期）为传染源，性期）为传染源，是最容易传播的疾病之一，在儿是最容易传播的疾病之一，在儿童中的传播占童中的传播占9090以上以上。传播途径：传播途径：1 1、呼吸道、呼吸道 2 2、直接接触传播、直接接触传播易感人群：易感人群：一年四季均有，一年四季均有，
16、冬春季冬春季多发，多在多发，多在1515岁以前感染，岁以前感染，婴婴幼儿和幼儿和5959岁儿童为主岁儿童为主。9090以上为显性感染以上为显性感染47水痘的临床表现水痘的临床表现儿童出疹为第一症状，多先有发热等全身症状儿童出疹为第一症状，多先有发热等全身症状（38383939）,起病急，起病急，1 12 2天后出现皮疹，皮疹的天后出现皮疹，皮疹的分布特点是：分布特点是：呈呈向心性分布向心性分布，以，以躯干部为多躯干部为多，其次为头面部，四，其次为头面部，四肢较少，口腔粘膜常有损害。肢较少，口腔粘膜常有损害。皮损陆续发生，皮损陆续发生，四世同堂指的是？四世同堂指的是？可同时见可同时见斑疹、丘疹、
17、疱疹、结痂斑疹、丘疹、疱疹、结痂皮疹不是一下子都出来的，特点是一批一批地出现，因此患儿身上有的皮疹是刚刚发出的丘疹样小红点，有的已经开始结痂了。典型为散在性绿豆大小水疱，周围有红晕，疱顶有典型为散在性绿豆大小水疱，周围有红晕，疱顶有脐窝状。病程脐窝状。病程2 23 3周周4849水痘水痘潜伏期潜伏期:10-2410-24天天医学观察内容医学观察内容:注意观察儿童主要在胸腹部有注意观察儿童主要在胸腹部有无皮疹，向心性分布无皮疹，向心性分布医学观察期医学观察期:2121天天 返园条件返园条件:全部水痘疱疹结痂，无新疹出现，有相关诊断全部水痘疱疹结痂，无新疹出现，有相关诊断医院的返园证明医院的返园证
18、明50四、流行性腮腺炎四、流行性腮腺炎腮腺炎病毒属于什么类型传染病？腮腺炎病毒属于什么类型传染病？呼吸道传染病呼吸道传染病传染源：传染源：患者患者传播途径：传播途径：以以呼吸道传播呼吸道传播为主，口腔唾液、空气飞沫为主，口腔唾液、空气飞沫易感人群：易感人群：515岁患者多见（儿童和青少年），冬春季冬春季多发，常在托幼机构、学校中引起爆发51临床表现临床表现多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状食欲不振、低热、头痛等症状一侧或双侧腮腺同时肿大一侧或双侧腮腺同时肿大，2 23 3日内达高峰，日内达高峰，局部疼痛，开口及咀嚼时疼痛明显。
19、病程局部疼痛，开口及咀嚼时疼痛明显。病程10101414天天可侵犯睾丸、卵巢、中枢神经系统，发生严可侵犯睾丸、卵巢、中枢神经系统，发生严重并发症。重并发症。52四、腮腺炎四、腮腺炎潜伏期潜伏期:14-25:14-25天天医学观察内容医学观察内容:注意观察儿童有无发热、单侧或注意观察儿童有无发热、单侧或双侧腮腺肿痛，有疑似立即隔离双侧腮腺肿痛，有疑似立即隔离医学观察期医学观察期:2121天天返园条件返园条件:腮腺肿大完全消退，发病后腮腺肿大完全消退，发病后1010天，约天，约3 3周，有相关医周，有相关医疗单位的证明疗单位的证明534 4、猩红热、猩红热临床表现：临床表现：1 1、发热：发热：多
20、为持续性，可达多为持续性，可达39392 2、咽峡炎咽峡炎:表现有咽痛、吞咽痛表现有咽痛、吞咽痛,可可在皮疹出现之前发生在皮疹出现之前发生3 3、皮疹：皮疹：发热后第发热后第2 2日，由耳后、日，由耳后、颈部及上胸部开始发疹，分布均匀，颈部及上胸部开始发疹，分布均匀，针尖大小针尖大小的丘疹，按压会褪色，伴的丘疹，按压会褪色，伴有发痒的感觉。有发痒的感觉。4 4、“草莓舌草莓舌”、“杨梅舌杨梅舌”：舌乳舌乳头肿胀形成头肿胀形成“草莓舌草莓舌”，2 23 3日后日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为舌苔脱落，舌乳头凸起，称为“杨杨梅舌梅舌”5455五、猩红热五、猩红热医学观察医学观察 期：期：12天天隔离
21、期：隔离期：足量抗生素治疗足量抗生素治疗2424小时后小时后+体温正常可解除隔体温正常可解除隔离，返园证明离，返园证明56575859发生传染病后，作为保育员，你的任务是发生传染病后，作为保育员，你的任务是什么？什么？60 发生传染病后的处理发生传染病后的处理1.1.控制传染源控制传染源做到做到三个及时：三个及时：及时隔离、治疗、报告及时隔离、治疗、报告了解幼儿的治疗及疾病的转归情况；了解幼儿的治疗及疾病的转归情况；熟知各类传染病的隔离期限（返园条件），熟知各类传染病的隔离期限（返园条件），把好返园关。把好返园关。61 2.2.切断传播途径切断传播途径终末消毒。终末消毒。按按“发生传染病后的消
22、毒要求发生传染病后的消毒要求”进行消毒。进行消毒。有专用消毒间，检疫班内的餐具、毛巾需有专用消毒间，检疫班内的餐具、毛巾需及其他班级分开放置、分开消毒。及其他班级分开放置、分开消毒。玩具在玩具在全部消毒的基础上，可以分批投放、全部消毒的基础上，可以分批投放、分批消毒。分批消毒。62 3.3.保护易感儿保护易感儿设立检疫班，确定设立检疫班，确定检疫日期（医学观察期）。检疫日期（医学观察期）。如有新病例出现应从如有新病例出现应从最后一例算起重新观察至期满。最后一例算起重新观察至期满。加强晨检及全日观察，及时发现病人。加强晨检（直接进班级晨加强晨检及全日观察，及时发现病人。加强晨检（直接进班级晨检检
23、初检保育员负责、复检初检保育员负责、复检8:308:30后保健医生负责后保健医生负责）。）。坚持坚持“四不四不”原则。原则。即即不并班、不串班、不收新生、不转园不并班、不串班、不收新生、不转园。传染病的班级幼儿有传染病的班级幼儿有专用通道专用通道加强对幼儿、家长的传染病知识的加强对幼儿、家长的传染病知识的宣传宣传，指导督促幼儿，指导督促幼儿正确洗手正确洗手。63传染病发生后物品的消毒方法传染病发生后物品的消毒方法1）玩具）玩具:用用500mg/L的消毒溶液浸泡的消毒溶液浸泡半小时半小时，用一批消毒一批。，用一批消毒一批。2）毛巾：清洗）毛巾：清洗蒸汽消毒蒸汽消毒30分钟分钟太阳爆晒。太阳爆晒。
24、3）患儿的被褥：清洗）患儿的被褥：清洗蒸汽消毒蒸汽消毒30分钟分钟太阳爆晒。太阳爆晒。4）物体表面和厕所消毒浓度在原有基础上加倍分别为）物体表面和厕所消毒浓度在原有基础上加倍分别为500和和1000mg/L。5）餐具：（肠道传染病蒸汽）餐具：（肠道传染病蒸汽消毒消毒30分钟分钟清洗清洗蒸汽消毒蒸汽消毒30分钟。分钟。6）教室空气：如果是呼吸道传染病可以通过每天用紫外线灯照）教室空气：如果是呼吸道传染病可以通过每天用紫外线灯照射射60分钟。分钟。其他传染病不需要，只要经常开窗通风即可。其他传染病不需要，只要经常开窗通风即可。备注：发生传染病班级物品进入传染病专用室消毒，并及其他班级分备注：发生传染病班级物品进入传染病专用室消毒，并及其他班级分开存放。开存放。64谢谢！
