1、功能性胃肠病流行病功能性胃肠病流行病学研究学研究内容提要n美国、加拿大FGIDs流行病学研究n简介中国FGIDs流行病学研究情况n汇报我们的工作功能性胃肠病流行病学研究2美国常住居民功能性胃肠病流行病学调查美国常住居民功能性胃肠病流行病学调查U.S Householder survey of FGIDsD.A.Drossman,et alDig.Dis Sci 1993;38(9):1569-80功能性胃肠病流行病学研究3研究方法n利用全美市场调查网络进行随机抽样n美国有固定住所居民,平衡地理位置、年龄、人口密度、家庭收入等因素n寄出8250份问卷，收回合格问卷5430份，应答率66%功能性胃
2、肠病流行病学研究4研究方法n包括20个功能性胃肠病的问卷内容nRome标准n利用1990年人口普查资料进行校正功能性胃肠病流行病学研究5结果人数%食管症状231042.5A1 癔球症67912.5A2 反食57810.6A3 功能性胸痛69312.8A4 功能性烧心163630.1A5 功能性吞咽困难 4017.4*删除已知的器质性病变患者功能性胃肠病流行病学研究6人数%胃十二指肠1381 25.4B1 功能性消化不良 143 2.6B1a 溃疡样FD 13 0.2B1b 动力障碍样FD 55 1.0B1c 非特异性FD 79 1.5B2 吞气症 1269 23.4*报告FD症状者占调查总人数
3、的13%,但部分合并有烧心及IBS症状,去除后两者外,FD的比例降至2.6%功能性胃肠病流行病学研究7人数%C肠道症状 239244.1C1 IBS 60611.2C2 功能便秘 197 3.6C3 功能性腹泻 97 1.7C4 功能性腹胀 1667 30.7功能性胃肠病流行病学研究8人数%D 功能性腹痛117 2.2E Oddi括约肌功能障碍 79 1.5功能性胃肠病流行病学研究9人数%F 肛门直肠症状 1453 26.8F1 功能性大便失禁 424 7.8F2 功能性肛门直肠痛 629 11.6F3 大便困难 749 13.8功能性胃肠病流行病学研究10结果n功能性胃肠道症状 3761人,
4、占69.3%(68-71%)n食管 42%(40-43%)n胃十二指肠 26%(25-28%)n肠道44%(43-46%)n肛门直肠 26%(25-28%)功能性胃肠病流行病学研究11症状特征：各种症状群有重叠 报告有肠道症状者，56%同时报告有食 管症状，37%报告有胃十二指肠症状，41%报告有肛门直肠症状，6%报告同时 具有4个主要解剖部位的症状。功能性胃肠病流行病学研究12EGDBAE=esophageal,GD=gastroduodenal,B=bowel,A=anorectal功能性胃肠病流行病学研究13就诊情况总就诊率1509人 占39.6%吞气症13.4%功能性腹胀 8.8%功能
5、性胸痛43.6%功能性消化不良60%Oddi括约肌功能障碍56.6%*就诊率与是否有疼痛有关功能性胃肠病流行病学研究14就诊率n女性44.2%n男性34.6%功能性胃肠病流行病学研究15性别因素女性多见OR癔球症 2.01FD1.30IBS1.95FC1.99腹痛1.55胆痛3.34排便困难1.44女性少见吞气症0.79腹胀0.71功能性胃肠病流行病学研究16年龄因素n总体来说，FDIDs在年青人多见15-34岁OR1.1735-44岁OR1.24常见n功能性食管症状n吞气症nIBSn肛门疼痛少见：大便失禁功能性胃肠病流行病学研究17收入低收入者FGIDs多见工作状态有工作者FGIDs多见功能
6、性胃肠病流行病学研究18功能性胃肠病与非FGIDs旷工、旷课比较目前正旷工(课)（%）过去一年旷工(课)（天）P非FGIDs 4.2 4.9食管症状 7.9 8.6 0.026 烧心 9.1 9.5 0.019 胃十二指肠 8.5 9.9 0.0010 FD 10.6 14.8 0.0035 肠道症状 7.9 9.7 0.0008 IBS 11.3 13.4 0.0001慢性腹痛 11.2 11.8 0.0457Oddi功能紊乱 23.4 33.0 0.0001肛门直肠症状 9.0 11.7 0.0001所有FGIDs 7.3 8.7 0.0023功能性胃肠病流行病学研究19功能性胃肠病与非F
7、GIDs就诊情况比较 GI症状(次)非GI症状(次)P非FGIDs 0.091.77食管症状 0.81 3.87所有P0.01 烧心 0.86 3.86胃十二指肠 1.01 3.92 FD 1.62 3.67肠道症状 0.81 3.41 IBS 1.64 3.88慢性腹痛 1.52 5.66Oddi功能紊乱 2.86 7.71 肛门直肠症状 1.07 4.12所有FGIDs 0.77 3.45功能性胃肠病流行病学研究20加拿大FGIDs流行病学研究W.G.Thompson,et alDig.Dis.Sci 2002;47(1):225-235功能性胃肠病流行病学研究21特点 使用Rome II
8、标准,并与Rome I比较 全国性电话随机抽样调查 抽样10613人，2749人有兴趣，占26%2001人参加问卷，1149人完成，占57%Rome II与Rome I一致率为94.6%(IBS)功能性胃肠病流行病学研究22Prevalence of functional gastrointesinal disorders:Rome II criteria compared to US study using Rome I criteria*Present study U.S.Householder(2)(Rome II,(Rome I N=1149)N=5430)Disorders%CI%C
9、IA.Esophageal disorders 28.9 26.3-31.5 45.8 44.5-47.1A1 Globus 2.5 1.6-3.4 12.5 11.6-13.4A2 Rumination 0.8 0.3-1.3 10.9 10.1-11.7A3 Functional chest pain 2.0 1.2-2.8 13.6 12.7-14.5A4 Functional heartburn 22.3 19.9-24.7 32.6 31.4-33.9A5 Functional dysphagia 2.2 1.4-3.1 7.5 6.8-8.2功能性胃肠病流行病学研究23Preval
10、ence of functional gastrointesinal disorders:Rome II criteria compared to US study using Rome I criteria*Present study U.S.Householder(2)(Rome II,(Rome I N=1149)N=5430)Disorders%CI%CIB.Gastroduodenal 11.6 9.8-13.5 25.8 24.6-27.0B1 Globus 1.8 1.0-2.6 2.9 2.4-3.3 B1a Ulcerlike 0.90.4-1.5 0.3 0.2-0.5 B
11、1b dysmotility-like 0.9 0.4-1.5 1.1 0.8-1.4 B2 Aerophagia 9.7 8.0-11.4 23.4 22.3-24.5B3 Functional vomiting 0.4 0.0-0.8 NA*NA=not a Rome I diagnosis功能性胃肠病流行病学研究24Prevalence of functional gastrointesinal disorders:Rome II criteria compared to US study using Rome I criteria*Present study U.S.Household
12、er(2)(Rome II,(Rome I N=1149)N=5430)Disorders%CI%CIC.Bowel disorders 41.6 38.8-44.5 44.5 43.2-45.8C1 Irritable bowel syndrome 12.1 10.2-14.0 11.6 10.7-12.5C2 Functional abdominal bloating 13.1 11.1-15.1 30.7 29.5-31.9C3 Functional constipation 14.9 12.8-17.0 3.6 3.1-4.1 C4 functional diarrhea 8.5 6.
13、9-10.1 1.8 1.5-2.2 功能性胃肠病流行病学研究25Prevalence of functional gastrointesinal disorders:Rome II criteria compared to US study using Rome I criteria*Present study U.S.Householder(2)(Rome II,(Rome I N=1149)N=5430)Disorders%CI%CID.Functional abdominal pain 2.7 1.8-3.6 NC D1 Functional abdominal pain syndro
14、me 0.5 0.0-0.9 2.2 1.8-2.6 D2 Unspecified Functional abdominal pain 2.1 1.3-2.9 NA*NC=questions not comparable;NA=not a Rome I diagnosis.功能性胃肠病流行病学研究26Prevalence of functional gastrointesinal disorders:Rome II criteria compared to US study using Rome I criteria*Present study U.S.Householder(2)(Rome
15、II,(Rome I N=1149)N=5430)Disorders%CI%CIE.Biliary disorders 0.0 1.5 E1 Gall bladder dysfunction 0.0 NA E2 Sphincter of Oddi dysfunction 0.0 1.5 1.2-1.8*NA=not a Rome I diagnosis 功能性胃肠病流行病学研究27Prevalence of functional gastrointesinal disorders:Rome II criteria compared to US study using Rome I criter
16、ia*Present study U.S.Householder(2)(Rome II,(Rome I N=1149)N=5430)Disorders%CI%CIF.Anorectal disorders 22.6 20.0-25.0 26.8 25.6-28.0 F1 Functional incotinence 6.9 5.4-8.8 7.8 7.1-8.5 F1a Soiling 5.2 3.9-6.5 7.1 6.4-7.7 F1b Gross incontinence 1.6 0.9-2.3 0.7 0.5-0.9F2 Functional anorectal pain 16.8 1
17、4.6-19.0 11.6 10.7-12.5 F2a Levator ani syndrome 2.4 1.5-3.3 6.6 5.9-7.3 F2b Proctalgia fugax 4.6 3.4-5.8 8.0 7.3-8.7F3 Pelvic floor dyssynergia 2.2 1.4-3.1 NA*NA=not a Rome I diganosis功能性胃肠病流行病学研究28中国中国FGIDs流行病学概况流行病学概况文碧珍等文碧珍等 健康人肠功能紊乱症状调查健康人肠功能紊乱症状调查 中华流行病学杂志中华流行病学杂志 1988;9(8)李增生等李增生等 北京市部分地区城乡老年
18、人便秘的现况调查北京市部分地区城乡老年人便秘的现况调查 中国老年学杂志中国老年学杂志 2000;1(20)平丽等平丽等 体检人群中功能性胃肠病患病情况调查体检人群中功能性胃肠病患病情况调查 中华消化杂志中华消化杂志 2002;22(3):190姒继敏等姒继敏等 浙江省浙江省IBS的流行病学和患者生活质量研究的流行病学和患者生活质量研究 中华内科杂志中华内科杂志 2003;41(1):34阚志起等阚志起等 天津市成年人慢性便秘调查及相关因素分析天津市成年人慢性便秘调查及相关因素分析 中华医学会首届便秘专题研讨会中华医学会首届便秘专题研讨会功能性胃肠病流行病学研究29北京上海胃食管反流病症状的流行
19、病学调查北京上海胃食管反流病症状的流行病学调查n共调查4992居民nGERD患病率5.77%，RE为1.92%n北京(10.19%)高于上海(7.76%)n年龄、饱食、油腻食物、劳累、情绪、妊娠、及排便困难与反流密切相关潘国宗，等。中华消化杂志 1999；19(4)：223功能性胃肠病流行病学研究31广东城镇居民消化不良流行病学调查中华内科杂志 1998；37(5)：312n整群抽样普通居民3234人n总体患病率为18.9%n女性患病率(20.4%)高于男性(17.4%)我们的工作功能性胃肠病流行病学研究32n调查调查41784178人，应答率为人，应答率为98%98%n广州广州1350135
20、0人，惠州人，惠州13971397人，农村人，农村14311431人人n男男19071907人，女人，女22712271人人我们的工作功能性胃肠病流行病学研究33按按20002000年第年第5 5次全国人口普查结果次全国人口普查结果进行年龄、性别标化后进行年龄、性别标化后IBSIBS患病率患病率 11.50%（按（按Manning标准）标准）5.67%（按（按Rome标准）标准）我们的工作功能性胃肠病流行病学研究34IBS亚型亚型74.115.110.8腹泻主导型便秘主导型交替型我们的工作功能性胃肠病流行病学研究35IBS相关因素分析相关因素分析共调查共调查30多个因素，多个因素，logist
21、ic逐步回归结果逐步回归结果危险因素 OR值 95CI P值服NSAID史 1.342 3.83 1.2211.95 0.021食物过敏史 0.985 2.68 1.325.45 0.007心理障碍性疾病 0.777 2.18 1.393.42 0.001生活事件 0.637 1.89 1.133.17 0.016肠道感染 0.491 1.63 1.082.47 0.020消极应对 0.203 1.23 1.121.34 0.0001我们的工作功能性胃肠病流行病学研究36IBS的就诊情况的就诊情况 n符合符合Manning标准的就诊率为标准的就诊率为19.0n符合符合Rome标准的就诊率为标准
22、的就诊率为22.4n其中男女就诊率比为其中男女就诊率比为1:1.32我们的工作功能性胃肠病流行病学研究37表2 1BS组与对照者(Non-IBS)的生存质量比较SF-36维度 Non-IBS IBS P值 (n=636)(n=231)生理机能 96.668.56 91.6111.79 0.000生理职能 89.7127.10 62.3443.62 0.000情感职能 90.0627.04 60.3743.62 0.000社会功能 83.3010.51 75.3914.50 0.000精神健康 69.5011.16 62.0412.94 0.000精 力 67.4311.72 58.3914.0
23、5 0.000躯体疼痛 92.2213.58 80.6419.50 0.000一般状况 66.9718.36 49.0919.29 0.000健康变化 48.9016.71 42.3820.46 0.000注：IBS组较对照者(Non-IBS)的生存质量有明显降低。功能性胃肠病流行病学研究38广东省居民慢性便秘患病率0246818 30 40 50 60 年龄组(岁)患病率(%)男女总共有共有159名符合罗马名符合罗马标准的慢性便秘人群标准的慢性便秘人群,患病率为患病率为4.0%,标化后为标化后为3.6%我们的工作功能性胃肠病流行病学研究39广东GERD症状流行病学调查n共调查18岁以上成年人
24、3338人n广州居民1065人，惠州1137人，农村1136人我们的工作功能性胃肠病流行病学研究40GERD(RDQ12分)患病率的年龄、性别分布 男 女 合计年龄组 调查 病例 患病率 调查 病例 患病率 调查 病例 患病率 (岁)人数 数 ()人数 数 ()人数 数 ()18 169 4 2.4 250 2 0.8 419 6 1.425 697 20 2.9 848 18 2.1 1545 38 2.545 391 10 2.6 526 13 2.5 917 23 2.565 211 4 1.9 246 12 4.9 457 16 3.5合计 1468 38 2.6 1870 45 2.
25、4 3338 83 2.51)将RDQ评分12分定义为GERD我们的工作功能性胃肠病流行病学研究41广东省居民GERD症状患病率按2000年第5次全国人口普查结果，经年龄、性别标准化后广东省居民GERD症状患病率为2.3%我们的工作功能性胃肠病流行病学研究42 GERD患者中各主要症状的出现频率症状(n)频率()烧心(59)71.1胸痛(50)60.2反酸(78)94.0反食(61)73.5n=83我们的工作功能性胃肠病流行病学研究43小结小结1.介绍功能性胃肠病的流行病学研究概况2.FGIDs是常见病，影响患者生存质量3.FGIDs发病与多种因素有关：性别、年龄、生活环境、工作压力、精神心理等4.多种因素影响FGIDs的研究结果功能性胃肠病流行病学研究44
