1、呼吸道病毒和胃肠道呼吸道病毒和胃肠道病毒病毒 第二部分麻疹病毒第二部分麻疹病毒第三部分第三部分 呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒第四部分第四部分 SARS冠状病毒冠状病毒 胃肠道病毒胃肠道病毒 第一部分脊髓灰质炎病毒第一部分脊髓灰质炎病毒 第二部分柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒第二部分柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒目目 录录 一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户，一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。呼吸道病毒呼吸道病毒l流行性感冒（流感）病原体流行性感冒（流感）病原体l三型三型
2、 2.结构结构 单负链分节段单负链分节段RNA病毒，有包膜，表面有刺突病毒，有包膜，表面有刺突（1）核心）核心 8个节段（甲、乙型）或个节段（甲、乙型）或7个节段（丙型）个节段（丙型）分节段复制分节段复制装配装配 基因重组基因重组变异变异（2）核蛋白（）核蛋白（NP）病毒主要结构蛋白病毒主要结构蛋白衣壳衣壳 RNARNA多聚酶复合体多聚酶复合体核衣壳核衣壳 抗原结构稳定抗原结构稳定型特异性型特异性 （3 3）包膜）包膜 基质蛋白基质蛋白M1 M1 型特异性型特异性 刺突：刺突：I.I.血凝素（血凝素（HAHA）糖蛋白糖蛋白 三棱柱型三棱柱型 抗原结构易变抗原结构易变区分亚型依据区分亚型依据 功
3、能：凝集红细胞、吸附宿主细胞、抗原性功能：凝集红细胞、吸附宿主细胞、抗原性 II.II.神经氨酸酶（神经氨酸酶（NANA）糖蛋白糖蛋白 末端扁球型末端扁球型 抗原结构易变抗原结构易变区分亚型依据区分亚型依据 功能：参与病毒释放、促进病毒扩散、抗原性功能：参与病毒释放、促进病毒扩散、抗原性据据RNP和和M蛋白抗原性蛋白抗原性分：甲、乙、丙三分：甲、乙、丙三型型甲型根据甲型根据HA和和NA抗原性抗原性不同，再区分为若干不同，再区分为若干亚型亚型（H1H15、N1N9）乙型、丙型至今未发现亚型乙型、丙型至今未发现亚型命名：型别命名：型别/宿主宿主/分离地点分离地点/毒株序号毒株序号/分离年代分离年代
4、(HA与与NA亚型号亚型号)（A/HongKong/1/68(H3N2)三、变异三、变异 结构基础结构基础 HA，NA 1.抗原性漂移抗原性漂移（antigenic drift）变异幅度小或连续变异，属于量变变异幅度小或连续变异，属于量变 病毒基因点突变和人群免疫力选择病毒基因点突变和人群免疫力选择 造成小规模流行造成小规模流行 2.抗原性转变抗原性转变（antigenic shift）变异幅度大，属于质变，形成新亚型变异幅度大，属于质变，形成新亚型 基因重组基因重组 大规模流行大规模流行四、培养特性四、培养特性鸡胚、组织培养鸡胚、组织培养 无明显的无明显的CPE、红细胞吸附、红细胞吸附五、抵
5、抗力五、抵抗力 较弱较弱 不耐热不耐热1.致病性致病性：传染源-病人或病毒携带者致病机理-病毒不入血病毒-呼吸道-毒素样物质进入血液全身中毒症状局部黏膜上皮炎症 同型有12年免疫力 免疫物质为SIgA及中和抗体（IgG、IgM）2.免疫性：免疫性：传播途径-病毒飞沫，呼吸道传播七、微生物学检查七、微生物学检查 分离、鉴定；血清学诊断；快速诊断分离、鉴定；血清学诊断；快速诊断八、防治八、防治 第二部分麻疹病毒第二部分麻疹病毒第三部分第三部分 呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒第四部分第四部分 SARS冠状病毒冠状病毒 胃肠道病毒胃肠道病毒 第一部分脊髓灰质炎病毒第一部分脊髓灰质炎病毒 第二部分柯萨奇病
6、毒、埃可病毒和新肠道病毒第二部分柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒目目 录录麻疹病毒麻疹病毒(measles virus)入侵（入侵（CD46为为病毒受体）病毒受体）呼吸道上皮细呼吸道上皮细胞内增殖胞内增殖入血（第一次病入血（第一次病毒血症）毒血症）侵入淋巴组织侵入淋巴组织和单核吞噬细和单核吞噬细胞系统胞系统增殖后再次入血增殖后再次入血（第二次病毒血症）（第二次病毒血症）多种组织、器官受累，表现为细多种组织、器官受累，表现为细胞融合成多核巨细胞，核内形成胞融合成多核巨细胞，核内形成嗜酸性包涵体等嗜酸性包涵体等口腔黏膜口腔黏膜Kopliks Kopliks 斑斑 斑丘疹斑丘疹斑丘疹斑丘疹 第二部分
7、麻疹病毒第二部分麻疹病毒第三部分第三部分 呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒第四部分第四部分 SARS冠状病毒冠状病毒 胃肠道病毒胃肠道病毒 第一部分脊髓灰质炎病毒第一部分脊髓灰质炎病毒 第二部分柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒第二部分柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒目目 录录呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）第二部分麻疹病毒第二部分麻疹病毒第三部分第三部分 呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒第四部分第四部分 SARS冠状病毒冠状病毒 胃肠道病毒胃肠道病毒第一部分脊髓灰质炎病毒第一部分脊髓灰质炎病毒 第二部分柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒第二部
8、分柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒目目 录录一、生物学性状一、生物学性状l是一种新的冠状病毒种是一种新的冠状病毒种l单正链单正链RNARNA病毒，有包膜及刺突病毒，有包膜及刺突SARS冠状病毒冠状病毒二、所致疾病二、所致疾病:严重急性呼吸综合征严重急性呼吸综合征三、微生物学检查三、微生物学检查四、防治四、防治疫苗疫苗 第二部分麻疹病毒第二部分麻疹病毒第三部分第三部分 呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒第四部分第四部分 SARS冠状病毒冠状病毒 胃肠道病毒胃肠道病毒 第一部分脊髓灰质炎病毒第一部分脊髓灰质炎病毒 第二部分柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒第二部分柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒目目 录录
9、胃肠道病毒胃肠道病毒u球形、二十面体立体对称、无包膜球形、二十面体立体对称、无包膜u基因组为单正链基因组为单正链RNA，有感染性，有感染性u培养：在易感细胞中增殖，产生典型的培养：在易感细胞中增殖，产生典型的CPE（除（除u抵抗力：在抵抗力：在pH39的环境中稳定，不易被胃酸、胆汁灭活的环境中稳定，不易被胃酸、胆汁灭活肠道病毒肠道病毒轮状病毒轮状病毒一、生物学性状一、生物学性状二十面立体对称，无包膜二十面立体对称，无包膜单股正链单股正链RNARNA结构蛋白结构蛋白VP1VP1VP4VP4分三型分三型粪口途径传播粪口途径传播以上呼吸道、咽喉、以上呼吸道、咽喉、肠道为侵入门户肠道为侵入门户先在局部
10、黏先在局部黏膜和淋巴结膜和淋巴结中增殖中增殖入血，形入血，形成第一次成第一次病毒血症病毒血症带有受体的靶组织带有受体的靶组织（脊髓前角细胞，运动神经元等）（脊髓前角细胞，运动神经元等）增殖后形成第增殖后形成第二次病毒血症二次病毒血症及临床症状及临床症状90的感染为隐性感染的感染为隐性感染约约5出现流产感染出现流产感染12为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎仅约仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹出现永久性弛缓性肢体麻痹极少数发展为延髓麻痹极少数发展为延髓麻痹四、防治原则四、防治原则人工主动免疫人工主动免疫OPV,SabinOPV,SabinIPVIPV，Salk
11、Salk（口服减毒活疫苗）（口服减毒活疫苗）（注射死疫苗）（注射死疫苗）类似自然感染途径类似自然感染途径刺激肠道局部产生刺激肠道局部产生SIgASIgA产生间接免疫产生间接免疫优点优点致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病不同的型别可引起相同的临床综合征，如爆发性脑膜炎、脑炎、不同的型别可引起相同的临床综合征，如爆发性脑膜炎、脑炎、发热、皮疹和轻型上呼吸道感染发热、皮疹和轻型上呼吸道感染同型病毒也可引起不同的临床疾病：疱疹性咽峡炎、手足口病、同型病毒也可引起不同的临床疾病：疱疹性咽峡炎、手足口病、流行性胸痛、心肌炎和心包炎流行性胸痛、心肌炎和心包炎
12、皮疹皮疹疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎手足口病手足口病一、生物学特性一、生物学特性 28nm28nm球形颗粒，分球形颗粒，分A A组和组和B B组组 A A组病毒：诱发新生乳鼠弥漫性骨胳肌炎，组病毒：诱发新生乳鼠弥漫性骨胳肌炎，导致驰缓性麻痹导致驰缓性麻痹 B B组病毒：诱发新生乳鼠局灶性骨胳肌炎，组病毒：诱发新生乳鼠局灶性骨胳肌炎，导致痉挛性麻痹导致痉挛性麻痹l标本标本-咽喉漱液、粪便等咽喉漱液、粪便等l分离病毒及血清学检查分离病毒及血清学检查三、微生物学检查三、微生物学检查粪粪-口感染口感染诱诱 发发病毒性心肌炎病毒性心肌炎无菌性脑膜炎无菌性脑膜炎胸痛胸痛糖尿病糖尿病四、预防四、预防 尚无疫苗可用尚无疫苗可用
