1、结肠镜分类结肠镜分类两种一种金属结肠镜 一种纤维结肠镜痛苦大，仅能到达结肠脾区附近，已被弃用 目前流行，品种较多1结肠镜讲解专题知识宣讲10/12/2022纤维结肠镜的构成纤维结肠镜的构成1.前端部：吸引口及活检孔、导光镜面，物镜面，气/水喷出孔2.镜身（插入部）及弯曲部3.操作部：目镜、调焦环，吸引闸门、注气/水闸门，角度控制旋钮，活检孔及把持手柄等。4.导光束连接部：盛水瓶，吸引孔连接部。2结肠镜讲解专题知识宣讲10/12/2022纤维结肠镜纤维结肠镜 它通过肛门插入逆行向上 直肠 乙状结肠 降结肠 横结肠 升结肠 盲肠大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。3结肠镜讲解专题知识宣讲10/12/
2、2022适用症适用症 1、原因不明的下消化道出血、便血。2、原因不明的慢性腹泻。3、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。4、原因不明的中下腹疼痛。5、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。6、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。7、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。8、结肠有蒂息肉的高频电灼切除。4结肠镜讲解专题知识宣讲10/12/2022禁忌症禁忌症纤维肠镜是一种较为安全的一种检查方法，心血管的并发症较上消化道内镜检查明显低一些。但下列情况仍属禁忌症。其禁忌症可分为绝对禁忌和相对禁忌。5结肠镜讲解专题知识宣讲10/12/20
3、22绝对禁忌症绝对禁忌症 1、严重心肺功能不全 2、肛门狭窄及肛周急性炎症期 3、全身衰竭不能耐受者 4、不能配合者 5、肠穿孔、急性腹膜炎 6、血压未稳定，血块多影响入镜者6结肠镜讲解专题知识宣讲10/12/2022相对禁忌症相对禁忌症 1、高血压，心率失常，冠心病 2、肠道急性炎症期，急性盆腔炎 3、肠道狭窄，崎形，梗阻者 4、肠道准备不充分 7结肠镜讲解专题知识宣讲10/12/2022纤维结肠镜检查方法纤维结肠镜检查方法（一）术前准备 1、术前两天进少渣低脂饮食，或术前1天进流 汁饮食，上午受检查者，当天早餐应禁食，下午受检查者中餐需禁食。2、检查前一天晚上口服泻剂（磷酸钠盐或硫酸镁或甘
4、露醇，需行高频电切者不用甘露醇）。3、准备好器械，并检查其性能是否正常。8结肠镜讲解专题知识宣讲10/12/2022（二）插镜方法1、主要进镜手法和原则：1）主要采用循腔进镜，2）进镜反退，拉镜和变换体位，取直镜身防襻再进 3）少注气，气多则抽；4）退镜时要慢，边退边观察，上，下，左，右四壁 均应仔细观察，注意观察结肠皱襞后方的病变。5）发现问题应记录病变特征，范围及部位。6）必要时取活检。9结肠镜讲解专题知识宣讲10/12/2022（三）、关键部位的通过方法（1）体位：患者取左侧卧位或仰卧位，以后根据需要可改变体位。（2）肛门直肠部：1）肛门直肠指检。2）润滑镜身和肛门。3）插镜方法。4）少
5、量注气，然后循腔进镜。（3）通过直乙移行部：进镜约15cm可见到屈 曲处半月形皱褶，即直乙交界处，然后 循腔进镜过直乙移行部。10结肠镜讲解专题知识宣讲10/12/2022（4）通过乙状结肠及降乙移行部：以左侧卧位最易进入和通过。1）循腔进镜法：镜头进入乙状结肠，适当 注气，不断调节角度钮，跟腔。2）拉镜法：肠攀折曲重叠（见半月形闭合 纹，注气不能张开肠腔）抽气拉镜，再 插镜，（可多次重复）。3）滑进法：视野中见斜坡状腔壁，调角度钮至 最大限度，必要时旋转镜身，使镜头对准肠腔 走向，再慢慢向前插入至重新见到肠腔。4）翻转法：现已很少用，这里不详细介绍。11结肠镜讲解专题知识宣讲10/12/20
6、22（5）通过降结肠及脾曲：1）体位：以右侧卧位最易通过结肠脾曲。2）循腔通过降结肠到脾曲；3）不能继续进镜时，抽气，拉镜取直镜身，防袢，转为右侧卧位，即可循腔进镜，如仍不能通过，可多次重复上述过程，多能通过。12结肠镜讲解专题知识宣讲10/12/2022（6）通过横结肠及肝曲：1）体位：仰卧或左侧卧位时易通过肝曲部。2）肠镜进入横结肠至下垂角时（可见肠腔不能继续前进，有时右下腹壁见灯光）抽气拉镜取直镜身，镜头光亮移至中上腹，（未全拉直）体位转为左侧卧位，继续拉直镜身，视野图像开始移动向后退为止。接着继续插镜，一般较易通过肝曲。如未能通过，可反复抽气，拉镜即可通过。3）注意乙状结肠部防袢。4）
7、带袢通过肝曲部。13结肠镜讲解专题知识宣讲10/12/2022（7）通过升结肠达盲肠：镜头一旦通过肝曲，一般能顺利到达盲肠，如不能前进，盲肠望而不达：1）抽气，缓慢拉镜消除横结肠 或乙状结肠的肠袢。2）然后防袢再入镜。3）如一次未能成功，可多次重复 上述手法。必要时变换体位。14结肠镜讲解专题知识宣讲10/12/2022（8）通过回盲瓣开口入回肠末端：1）回盲瓣口呈张开状时，调角度钮使镜头对准插入。2）瓣口呈闭合状态，将镜头插入盲肠，使镜头贴于盲肠壁缓缓退镜至瓣口处，用镜头压住上唇后，送镜滑入回肠末端。然后稍注气，调镜头循腔入镜。15结肠镜讲解专题知识宣讲10/12/20229）判断是否到达回
8、盲部的依据）判断是否到达回盲部的依据1）右髂窝可见明亮的光团。（但要除外其他原因）2）盲端可见V形，Y形及其它不规则皱襞，于内侧壁皱襞夹角处可见呈圆形或卵圆形漏斗状的阑尾开口。3）于升结肠，盲肠交界处的弧形皱襞上可见到回盲瓣，位于内侧壁。4）可见到鞭虫。5）通过回盲瓣口，见到小肠粘膜。16结肠镜讲解专题知识宣讲10/12/2022结肠镜下正常结肠图片17结肠镜讲解专题知识宣讲10/12/2022结肠镜操作视频结肠镜操作视频18结肠镜讲解专题知识宣讲10/12/20221、炎性结肠病（溃疡性结肠炎，克罗恩病等）2、息肉3、腺瘤4、恶变肿瘤常见病变19结肠镜讲解专题知识宣讲10/12/202220结肠镜讲解专题知识宣讲10/12/202221结肠镜讲解专题知识宣讲10/12/202222结肠镜讲解专题知识宣讲10/12/202223结肠镜讲解专题知识宣讲10/12/2022
