1、肺动脉高压和慢性肺肺动脉高压和慢性肺源性心脏病源性心脏病肺动脉高压和慢性肺源性心脏病2pulmonary hypertension HP概述：概述：肺动脉高压和慢性肺源性心脏病3mPAP：10-20mmHg，平均 12mmHgsPAP：15-28mmHg，平均25mmHgdPAP：8-15mmHg，平均8mmHg肺动脉压正常值：肺动脉压正常值：肺动脉高压和慢性肺源性心脏病4肺动脉高压诊断标准：肺动脉高压诊断标准：海平面、静息状态下、右心导管测量所得平海平面、静息状态下、右心导管测量所得平均肺动脉压（均肺动脉压（mPAP）25mmmHg，或运动，或运动状态下状态下30mmHg此外，诊断动脉性肺动
2、脉高压(PAH)，除满足上述标准外，还应包括肺毛细血管楔压（PCWP）或左心室舒张末压45肺动脉高压和慢性肺源性心脏病5 按照病因、病理生理、治疗方法及预后分为5大类及更多的亚类：1、动脉性、动脉性，包括，包括IPH2、静脉性（左心疾病伴发肺动脉高压）3、低氧血症相关性4、慢性血栓或栓塞性、慢性血栓或栓塞性5、其他原因所致的2003年WHO肺动脉高压会议分类，2004年ACCP，ESC修订肺动脉高压和慢性肺源性心脏病6致丛性肺动脉病致丛性肺动脉病和和坏死动脉炎坏死动脉炎肺动脉高压和慢性肺源性心脏病7肺动脉高压和慢性肺源性心脏病8肺动脉高压和慢性肺源性心脏病9早期通常无症状，仅在剧烈活动时感不适
3、，随肺动脉压升高逐渐出现症状活动后呼吸困难，为首发症状 其他：疲乏、无力，雷诺现象，声音嘶哑等肺动脉高压和慢性肺源性心脏病10肺动脉高压和慢性肺源性心脏病11肺动脉高压和慢性肺源性心脏病12肺动脉高压和慢性肺源性心脏病13肺动脉高压和慢性肺源性心脏病14肺动脉高压和慢性肺源性心脏病15肺动脉高压和慢性肺源性心脏病16肺动脉高压和慢性肺源性心脏病17肺动脉高压和慢性肺源性心脏病18湖北医药学院第三临床学院内科学教研室湖北医药学院第三临床学院内科学教研室陈陈 功功肺动脉高压和慢性肺源性心脏病20肺动脉高压和慢性肺源性心脏病21肺动脉高压和慢性肺源性心脏病22肺动脉高压和慢性肺源性心脏病23肺动脉高
4、压和慢性肺源性心脏病24肺动脉高压和慢性肺源性心脏病25肺动脉高压和慢性肺源性心脏病26肺动脉高压和慢性肺源性心脏病27肺动脉高压和慢性肺源性心脏病28肺动脉高压和慢性肺源性心脏病29（1）、）、体液因素体液因素：直接收缩肺血管平滑肌直接收缩肺血管平滑肌（组织因素）：（组织因素）：缺氧使平滑肌细胞膜的钙离子通透性增加，肌肉兴奋偶联效应增强。神经因素：交感神经兴奋神经因素：交感神经兴奋肺动脉高压和慢性肺源性心脏病30肺动脉高压和慢性肺源性心脏病31主要是肺血管解剖结构的重塑肺血管解剖结构的重塑肺动脉高压和慢性肺源性心脏病32肺动脉高压和慢性肺源性心脏病33肺动脉高压和慢性肺源性心脏病34肺动脉高
5、压和慢性肺源性心脏病35肺动脉高压和慢性肺源性心脏病36肺动脉高压和慢性肺源性心脏病37肺动脉高压和慢性肺源性心脏病38肺动脉高压和慢性肺源性心脏病39肺动脉高压和慢性肺源性心脏病40肺动脉高压和慢性肺源性心脏病41肺动脉高压和慢性肺源性心脏病42肺动脉高压和慢性肺源性心脏病43肺动脉高压和慢性肺源性心脏病44肺动脉高压和慢性肺源性心脏病45肺动脉高压和慢性肺源性心脏病46肺动脉高压和慢性肺源性心脏病47肺动脉高压和慢性肺源性心脏病48肺动脉高压和慢性肺源性心脏病49肺动脉高压和慢性肺源性心脏病50肺动脉高压和慢性肺源性心脏病51肺动脉高压和慢性肺源性心脏病52肺动脉高压和慢性肺源性心脏病53
6、肺动脉高压和慢性肺源性心脏病54肺动脉高压和慢性肺源性心脏病55肺动脉高压和慢性肺源性心脏病56肺动脉高压和慢性肺源性心脏病57肺动脉高压和慢性肺源性心脏病58肺动脉高压和慢性肺源性心脏病59肺动脉高压和慢性肺源性心脏病61肺动脉高压和慢性肺源性心脏病62肺动脉高压和慢性肺源性心脏病63肺动脉高压和慢性肺源性心脏病64肺动脉高压和慢性肺源性心脏病65肺动脉高压和慢性肺源性心脏病66肺动脉高压和慢性肺源性心脏病67肺动脉高压和慢性肺源性心脏病68肺动脉高压和慢性肺源性心脏病69肺动脉高压和慢性肺源性心脏病70肺动脉高压和慢性肺源性心脏病71多表现为房早及阵发性室上速，以紊乱性房性心动过速最具特征性，可出现：房颤与房扑，室颤与骤停等，应与洋地黄中毒性心律失常鉴别。肺动脉高压和慢性肺源性心脏病72肺动脉高压和慢性肺源性心脏病73肺动脉高压和慢性肺源性心脏病74肺动脉高压和慢性肺源性心脏病75
