1、目目 录录（一）防治疾病的原理（一）防治疾病的原理 人体之所以生病，是由于致病因素，即人体之所以生病，是由于致病因素，即邪气邪气作作用于人体，引起机体用于人体，引起机体阴阳偏盛偏衰阴阳偏盛偏衰，脏腑经络功能，脏腑经络功能失常的结果。失常的结果。药物防病治病的基本作用，不外是药物防病治病的基本作用，不外是祛邪去因，祛邪去因，扶正固本，扶正固本，协调脏腑经络功能，从而协调脏腑经络功能，从而纠正阴阳偏盛纠正阴阳偏盛偏衰偏衰的病理现象。的病理现象。药物偏性药物偏性阴阳偏盛阴阳偏盛偏衰偏衰以偏以偏纠偏纠偏（二）中药的性能（二）中药的性能 中药的性能，又称中药的性能，又称药性药性。主要包括。主要包括四气、
2、五味、四气、五味、升降浮沉、归经、毒性升降浮沉、归经、毒性等。等。是说明药物的作用范围是说明药物的作用范围。从另一个侧面说明药物对机体的损害性。从另一个侧面说明药物对机体的损害性。（三）中药的作用（三）中药的作用中药的作用包括：中药的作用包括：治疗作用治疗作用和和不良作用（不良反应）不良作用（不良反应）治疗作用治疗作用：又称中药的功效。：又称中药的功效。不良作用不良作用：包括副作用和毒性反应。：包括副作用和毒性反应。副作用副作用：是指在：是指在常用剂量常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适时出现的与治疗需要无关的不适反应。一般比较反应。一般比较轻微轻微，对机体，对机体危害不大危害不大，停药后能消
3、失停药后能消失。毒性反应毒性反应：是指用药后引起机体：是指用药后引起机体损害性反应损害性反应。往往因用药。往往因用药剂量过大剂量过大或用药或用药时间过长时间过长而引起，与人体的而引起，与人体的体质体质因素也有因素也有密切相关。密切相关。一、四一、四 气气 四气亦称四性，是指药效所反应的四气亦称四性，是指药效所反应的寒热温凉（平）寒热温凉（平）四种药性。四种药性。中医理论将疾病分为寒、热两大纲，相应的药物也分为寒、中医理论将疾病分为寒、热两大纲，相应的药物也分为寒、热两性。即所谓热两性。即所谓“治寒以热，治热以寒治寒以热，治热以寒”之意。之意。一、四一、四 气气 平性药：平性药：对寒证、热证作用
4、对寒证、热证作用 不明显（寒热不明显（寒热偏性不偏性不明显明显）的药物。）的药物。平性药，平性药，不是不是“中性中性”药，药，有偏温偏凉的不同，有偏温偏凉的不同，偏偏凉不足以清热，偏温不足以散寒，凉不足以清热，偏温不足以散寒，由于作用平和，由于作用平和，不足以以偏纠偏，此时作用取决于五味。不足以以偏纠偏，此时作用取决于五味。四气中温热与寒凉属于两类不同的性质。四气中温热与寒凉属于两类不同的性质。温热属阳，寒凉属阴。温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒。温次于热，凉次于寒。二、五二、五 味味 五味：使药物因作用不同而具有五味：使药物因作用不同而具有辛甘酸苦咸辛甘酸苦咸五种五种最基本的滋味，最基
5、本的滋味，常与常与“四气四气”合称合称“气味气味”或或“性味性味”。辛甘属阳；酸苦咸属阴。辛甘属阳；酸苦咸属阴。二、五二、五 味味五味的基本作用：五味的基本作用：辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。辛辛 味味辛：能散、能行，有发散、行气、行血等作用。辛：能散、能行，有发散、行气、行血等作用。解表药如麻黄、薄荷；行气活血药如川芎、延胡索。解表药如麻黄、薄荷；行气活血药如川芎、延胡索。一些具有芳香气味的药物往往也标上一些具有芳香气味的药物往往也标上“辛辛”，亦称，亦称辛辛香之气。香之气。薄薄荷荷甘甘 味味甘：能补、能缓、能和，即有补益、缓急止痛、调甘：能补、能缓、能和，即有补
6、益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。和药性、和中的作用。如甘草，性味甘平，具有补中益气、缓急止痛、调如甘草，性味甘平，具有补中益气、缓急止痛、调和药性等作用。和药性等作用。甘味药还具有甘味药还具有解药食中毒解药食中毒的作用，如甘草、绿豆等，的作用，如甘草、绿豆等，故又有故又有甘能解毒甘能解毒之说。之说。酸酸 涩涩酸：能收、能涩，即有收敛固涩作用。酸：能收、能涩，即有收敛固涩作用。如山茱萸、五味子山茱萸、五味子，固精、敛汗；五倍子五倍子，涩肠止泻；乌梅乌梅，敛肺止咳、涩肠止泻。酸能生津，酸味药与甘味药伍用又可化阴。酸能生津，酸味药与甘味药伍用又可化阴。涩：收敛固涩作用与酸味相似但不能生津。涩：收
7、敛固涩作用与酸味相似但不能生津。山山茱茱萸萸五五倍倍子子五五味味子子苦苦 味味苦：能泄、能燥、能坚阴。苦：能泄、能燥、能坚阴。泄的含义包括：泄的含义包括：通泄大便，通泄大便，如大黄泻下通便，用于热结便秘；降泄气逆，降泄气逆，如杏仁、枇杷叶降泄肺气，用于肺气上逆之咳喘，枇杷叶还能降泄胃气，用于胃气上逆之呕吐呃逆；清泄火热，清泄火热，如栀子、黄芩清热泻火，用于火热上炎，神燥心烦，目赤口苦等证。枇枇杷杷叶叶栀栀子子黄黄芩芩苦苦 味味苦：能泄、能燥、能坚阴。苦：能泄、能燥、能坚阴。燥的含义包括：燥的含义包括：燥即燥湿，用于湿证，燥即燥湿，用于湿证，湿证有寒湿、湿热的不同。温性的苦燥药，温性的苦燥药，如
8、苍术、厚朴苍术、厚朴，用于寒湿证，称为苦温燥湿；寒性的苦燥药，寒性的苦燥药，如黄连、黄柏黄连、黄柏，用于湿热证，称为苦寒燥湿。苦能坚阴，苦能坚阴，如知母、厚朴知母、厚朴等苦味药，用治肾阴亏虚、相火亢盛的痿证，有“泻火存阴泻火存阴”之效。苍苍术术厚厚朴朴咸咸 味味咸：能软、能下，即有软坚散结和泻下作用。咸：能软、能下，即有软坚散结和泻下作用。多用于瘰疬、瘿瘤、痰咳、癥瘕等证多用于瘰疬、瘿瘤、痰咳、癥瘕等证。如。如海藻、昆布海藻、昆布消散瘰疬；消散瘰疬；鳖甲鳖甲软坚消；软坚消；芒硝芒硝泻下通便。泻下通便。鳖甲鳖甲芒芒硝硝淡淡 味味淡：能渗、能利，即有渗湿利水作用。淡：能渗、能利，即有渗湿利水作用。
9、多用于治疗水肿、小便不利等证多用于治疗水肿、小便不利等证，如：猪苓、茯苓、薏苡仁、通草猪苓、茯苓、薏苡仁、通草等。猪猪苓苓茯茯苓苓通通草草性味合参性味合参 性和味分别从不同角度说明药物的作用，二者性和味分别从不同角度说明药物的作用，二者合参才能较全面地认识药物的作用和性能。合参才能较全面地认识药物的作用和性能。例如：例如：紫苏、薄荷紫苏、薄荷，皆有辛味，能发散表邪，但，皆有辛味，能发散表邪，但紫苏辛温紫苏辛温，能发散，能发散风寒；风寒；薄荷辛凉薄荷辛凉，能发散风热。，能发散风热。麦冬、黄芪麦冬、黄芪皆有甘味，皆有甘味，前者甘凉前者甘凉，有养阴生津的作用；，有养阴生津的作用；后者后者甘温甘温，有
10、温养中焦，补中益气的作用。，有温养中焦，补中益气的作用。紫紫苏苏薄薄荷荷麦麦冬冬三、升降浮沉三、升降浮沉中药的升降浮沉性能，是指药物作用的中药的升降浮沉性能，是指药物作用的趋向性趋向性。升表示上升，降表示下降，浮表示向外发散，沉表示升表示上升，降表示下降，浮表示向外发散，沉表示向内闭藏。向内闭藏。病势趋向病势趋向常表现为向上（如呕吐、喘咳），向下（如常表现为向上（如呕吐、喘咳），向下（如泄利、脱肛），向外（如自汗、盗汗），向内（如表泄利、脱肛），向外（如自汗、盗汗），向内（如表邪内传）邪内传）升与降，浮与沉，分别是相对的。升与降，浮与沉，分别是相对的。三、升降浮沉三、升降浮沉升浮属阳，沉降属阴
11、。升浮属阳，沉降属阴。沉降的药沉降的药能能下行向内下行向内，具有泻下、清热、利，具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息凤、消导积滞、水渗湿、重镇安神、潜阳息凤、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效。降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效。升浮的药升浮的药一般都能一般都能上行向外上行向外，具有升阳发表、，具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效。祛风散寒、涌吐、开窍等功效。临床指导临床指导1、调整紊乱的脏腑气机纠正机体功能的失调，使、调整紊乱的脏腑气机纠正机体功能的失调，使之恢复正常之恢复正常（逆病势）（逆病势）。病势逆上者，宜降不宜升病势逆上者，宜降不宜升，如肝阳上亢之头痛，当用牡蛎、
12、石决明牡蛎、石决明潜降；病势陷下者，宜升不宜降病势陷下者，宜升不宜降，如久泻脱肛当用人参、人参、黄芪、升麻、柴胡黄芪、升麻、柴胡等药一起升阳。牡蛎牡蛎石石决决明明升升麻麻临床指导临床指导2、作用于机体不同的部位，因势利导，祛邪外出、作用于机体不同的部位，因势利导，祛邪外出（顺病位）（顺病位）。病位在上、在表宜用升浮而不宜用沉降，病位在上、在表宜用升浮而不宜用沉降，如外感风寒，用麻黄、桂枝麻黄、桂枝发表；病位在下、在里宜用沉降，不宜用升浮，病位在下、在里宜用沉降，不宜用升浮，如里实便秘之证，用大黄、芒硝大黄、芒硝攻下。麻麻黄黄桂桂枝枝影响因素影响因素1、性味、性味 药性药性升浮升浮的，大多具有的
13、，大多具有辛甘辛甘之味和之味和温热温热之性；之性；药性药性沉降沉降的，大多具有的，大多具有酸苦咸涩酸苦咸涩之味和之味和寒凉寒凉之性。之性。李时珍说：李时珍说：“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉。沉。”升降浮沉与性味是间接关系，与功效是直接关系。升降浮沉与性味是间接关系，与功效是直接关系。影响因素影响因素2、药物质地、药物质地一般认为一般认为花、叶、皮、枝花、叶、皮、枝等质轻的药物大多是等质轻的药物大多是升浮升浮的，而的，而种子、果实、矿物、贝壳种子、果实、矿物、贝壳等质重者大多是等质重者大多是沉沉降降的。的。但有特例，如但有特例，如旋覆花旋覆花降气消痰，止呕止
14、噫，虽是花降气消痰，止呕止噫，虽是花类，药性沉降而不升浮；类，药性沉降而不升浮；苍耳子苍耳子祛风解表，善通鼻祛风解表，善通鼻窍，虽为果实，药性升浮，而不沉降。窍，虽为果实，药性升浮，而不沉降。诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升影响因素影响因素3、炮制、炮制某些药物的升降浮沉之性可因炮制而改变。如，某些药物的升降浮沉之性可因炮制而改变。如，酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。行。4、配伍、配伍在复方配伍中，性属在复方配伍中，性属升浮升浮的药物字同较多的药物字同较多沉降药沉降药配配伍时，其伍时，其升浮
15、之性升浮之性可受到一定的可受到一定的制约制约。反之亦然。反之亦然。升降在物，亦在人也。升降在物，亦在人也。四、归四、归 经经归经，是药物作用的归经，是药物作用的定位定位概念，即表示药物的概念，即表示药物的作用作用部位部位。归是作用的归属归是作用的归属，经是脏腑经络的概称经是脏腑经络的概称。一种药物往往对某一经或某几经发生明显的作用，而对其他经的作用较少，甚至没有作用。如同属性寒清热的药物，有的偏于清肝热，有的偏同属性寒清热的药物，有的偏于清肝热，有的偏于清胃热，有的偏于清肺热，有的偏于清心热。于清胃热，有的偏于清肺热，有的偏于清心热。同属补药，也有补肺、补脾、补肝、补肾的不同。同属补药，也有补
16、肺、补脾、补肝、补肾的不同。临床意义临床意义1、掌握归经，有助于准确的选择药物，提、掌握归经，有助于准确的选择药物，提高疗效。高疗效。如 麻黄、泽泻、黄芪、附子麻黄、泽泻、黄芪、附子均可利尿消肿利尿消肿，但由于归经不同，其作用机制各不相同。麻黄通过宣肺利尿麻黄通过宣肺利尿，泽泻利膀胱水湿而利尿泽泻利膀胱水湿而利尿，黄芪健脾利尿黄芪健脾利尿，附子则温阳利尿附子则温阳利尿。泽泽泻泻附附子子附子附子临床意义临床意义2、根据脏腑经络相关学说选择用药，须考、根据脏腑经络相关学说选择用药，须考虑到脏腑经络间的关系。如虑到脏腑经络间的关系。如 肺病而见脾虚者肺病而见脾虚者，每兼用补脾的药物，使肺有所养而逐渐
17、向愈。肝阳上亢往往因于肾阴不足肝阳上亢往往因于肾阴不足，每以平肝潜阳药平肝潜阳药与滋补肾阴的药滋补肾阴的药同用，则肝有所涵则虚阳自潜。若拘泥于见肺治肺，见肝治肝，单纯分经用药，若拘泥于见肺治肺，见肝治肝，单纯分经用药，其效果必受影响。其效果必受影响。临床意义临床意义 3、正确应用归经理论，必须、正确应用归经理论，必须与性味、升降与性味、升降浮沉合参浮沉合参，才能全面准确的知道临床用药。，才能全面准确的知道临床用药。如如同归肺经，四气不同，治疗作用各异。同归肺经，四气不同，治疗作用各异。麻黄麻黄温散温散肺经风寒肺经风寒薄荷薄荷凉散凉散肺经风热肺经风热细辛细辛性热性热温肺化痰温肺化痰石膏石膏性寒性
18、寒清肺降火清肺降火五、毒五、毒 性性毒性，有广义与侠义之分。毒性，有广义与侠义之分。广义的毒性，广义的毒性，指的是药物所具有的偏性偏性，称之为药物的“毒性”，以药物的偏性纠正机体的阴阳偏盛偏衰，此即广义的毒性。侠义的毒性，侠义的毒性，是指药物对人体的毒害性毒害性。红红砒砒砒砒霜霜雄雄黄黄毒性的相对性毒性的相对性 药物毒性的大小是相对的主要取决于药物毒性的大小是相对的主要取决于用药剂量用药剂量。医疗用毒性药品医疗用毒性药品是指毒性剧烈，治疗剂量治疗剂量与中毒中毒剂量剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡中毒或死亡的药物。在规定的毒性药品的管理品种中，毒性药品种毒性药品种有：吡石、砒霜、水银、生马钱子
19、、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄等28种。青娘虫青娘虫红娘虫红娘虫甘甘遂遂狼狼毒毒闹闹羊羊花花千千金金子子千千金金子子天仙子天仙子天天仙仙子子雪上一枝蒿雪上一枝蒿影响毒性的因素影响毒性的因素 1、剂量大小、剂量大小 2、炮制、炮制 3、配伍、配伍 4、服用方法、个体差异等。、服用方法、个体差异等。临床意义临床意义 1、指导临床安全用药、指导临床安全用药，决定中药整体毒性是否度，决定中药整体毒性是否度还认得还认得关键是用量关键是用量。2、采用以毒攻毒的原则、采用以毒攻毒的原则，治疗沉疴顽疾。如用，治疗沉疴顽疾。如用雄雄黄黄治疗恶疮肿及毒蛇咬伤等。治疗恶疮肿及毒蛇咬伤等。3、纠正中药无毒的模糊认识。、纠正中药无毒的模糊认识。中药的有毒与无毒中药的有毒与无毒是相对的，应做到是相对的，应做到“有毒观念，无毒用药。有毒观念，无毒用药。”4、对于中药中毒的诊断和解救。、对于中药中毒的诊断和解救。小小 结结
