1、第一节 人和环境的辩证关系一、自然环境是人类生存的基础一、自然环境是人类生存的基础二、人类活动对环境的影响二、人类活动对环境的影响第二节 环境与疾病 一、地方病一、地方病 发生在某一特定地区，与一定的自然环境有密切关系的疾病发生在某一特定地区，与一定的自然环境有密切关系的疾病叫地方病。我国最典型的地方病有地方性甲状腺肿、克山病和地方性叫地方病。我国最典型的地方病有地方性甲状腺肿、克山病和地方性氟中毒。氟中毒。（一）、地方性甲状腺肿（一）、地方性甲状腺肿 该病是世界上最广泛的一种地方病，俗称该病是世界上最广泛的一种地方病，俗称“大粗脖大粗脖”以甲以甲状腺肿大为主要症状，分为缺碘性甲状腺肿和高碘性
2、甲状腺肿。前者状腺肿大为主要症状，分为缺碘性甲状腺肿和高碘性甲状腺肿。前者主要出现在山区、丘陵地带，是由于自然环境中缺碘所引起，防治方主要出现在山区、丘陵地带，是由于自然环境中缺碘所引起，防治方法是补碘；高碘性甲状腺肿多见于海滨地区，因食用高碘食物或饮用法是补碘；高碘性甲状腺肿多见于海滨地区，因食用高碘食物或饮用高碘水等引起，防治方法是停用高碘饮食，并服用甲状腺素治疗。高碘水等引起，防治方法是停用高碘饮食，并服用甲状腺素治疗。地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿（二）、克山病（二）、克山病 克山病是一种以心肌坏死为主克山病是一种以心肌坏死为主要症状的地方病，因要症状的地方病，因19351935年最早发
3、现于年最早发现于黑龙江克山县而得名。目前对病因还未黑龙江克山县而得名。目前对病因还未真正查明，初步认为与环境缺硒有关，真正查明，初步认为与环境缺硒有关，因为多发生在缺硒地区。因为多发生在缺硒地区。全国克山病发病主要分布在全国克山病发病主要分布在1616个省个省(市、区市、区)：黑龙江、：黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、河南、山东、湖北、山西、陕西、吉林、辽宁、内蒙古、河北、河南、山东、湖北、山西、陕西、四川、贵州、云南、重庆、甘肃、西藏；四川、贵州、云南、重庆、甘肃、西藏；（三）、地方性氟中毒（三）、地方性氟中毒 该病是同环境中氟的丰度有密该病是同环境中氟的丰度有密切关系的一种世界性疾病，其
4、基本病症切关系的一种世界性疾病，其基本病症是氟斑牙和氟骨症。是由于环境中氟含是氟斑牙和氟骨症。是由于环境中氟含量过高，导致水和食物中含氟量高而引量过高，导致水和食物中含氟量高而引起。防治方法是降低饮用水中氟的含量起。防治方法是降低饮用水中氟的含量并用钙制剂治疗。并用钙制剂治疗。氟骨病氟骨病大骨节病双手呈短指畸形二、环境污染疾病（一）、环境污染物与环境致病因素（一）、环境污染物与环境致病因素 1 1、环境致病因素：能使人体发生病理变化的环境因素叫环境致病、环境致病因素：能使人体发生病理变化的环境因素叫环境致病因素。因素。2 2、环境致病因素包括：物理性因素、化学性因素和生物性因素，、环境致病因素
5、包括：物理性因素、化学性因素和生物性因素，其中化学性因素占有很大的比重。其中化学性因素占有很大的比重。（二）、人体对环境致病因素的反应（二）、人体对环境致病因素的反应 疾病是有机体在环境致病因素的作疾病是有机体在环境致病因素的作用下，其功能、代谢及形态上发生病理变化用下，其功能、代谢及形态上发生病理变化的一个过程。这些变化要达到一定程度才会的一个过程。这些变化要达到一定程度才会表现出疾病的特殊临床症状和体征。人体对表现出疾病的特殊临床症状和体征。人体对环境致病因素造成的功能损害有一定的代偿环境致病因素造成的功能损害有一定的代偿能力，当机体受到损害而代偿能力相对较强能力，当机体受到损害而代偿能力
6、相对较强时，机体还会保持相对的稳定而不表现出疾时，机体还会保持相对的稳定而不表现出疾病的临床症状，这时若环境致病因素停止作病的临床症状，这时若环境致病因素停止作用，机体便向恢复健康的方向发展。用，机体便向恢复健康的方向发展。但人体的代偿能力也是有限的，如果环境致病因素继续作用，但人体的代偿能力也是有限的，如果环境致病因素继续作用，代偿功能逐渐发生障碍，机体则以病理变化的状态表现出各种临床症代偿功能逐渐发生障碍，机体则以病理变化的状态表现出各种临床症状和体征。状和体征。因此，从医学的角度来考虑，疾病的发生、发展一般可分为因此，从医学的角度来考虑，疾病的发生、发展一般可分为潜伏期、前驱期、临床症状
7、明显期及转归期潜伏期、前驱期、临床症状明显期及转归期.（三）、环境污染物在人体内的转归（三）、环境污染物在人体内的转归 1 1、毒物的侵入和吸收、毒物的侵入和吸收 a a、经呼吸道吸收、经呼吸道吸收 b b、经消化道吸收、经消化道吸收 c c、经皮肤吸收、经皮肤吸收2 2、毒物的分布和蓄积、毒物的分布和蓄积 3 3、毒物的生物转化、毒物的生物转化 4 4、毒物的排泄、毒物的排泄 （四）、影响环境污染物对人体作用的因素（四）、影响环境污染物对人体作用的因素 1 1、剂量、剂量2 2、作用时间、作用时间3 3、多种因素联合作用、多种因素联合作用拮抗作用拮抗作用协同作用协同作用相加作用相加作用独立作
8、用独立作用 4 4、个体敏感性、个体敏感性第第 三三 节节 环境污染对人体健康的危害环境污染对人体健康的危害 一、环境污染对人体健康的危害一、环境污染对人体健康的危害 （一）急性危害（一）急性危害（二）慢性危害（二）慢性危害（三）远期危害（三）远期危害（二）慢性危害大气污染对人体造成的慢性危害大气污染对人体造成的慢性危害水体污染和土壤污染对人体造成的水体污染和土壤污染对人体造成的慢性危害慢性危害铅污染对人体健康的危害铅污染对人体健康的危害吸烟的危害吸烟的危害（三）远期危害“三致”1 1、致癌作用、致癌作用 致癌作用是指导致人或哺乳动物患癌症的作用。致癌作用是指导致人或哺乳动物患癌症的作用。2
9、2、致畸作用、致畸作用 致畸作用是指作用于妊娠母体，干扰胚胎的正常发育，导致新致畸作用是指作用于妊娠母体，干扰胚胎的正常发育，导致新生儿或幼小哺乳动物先天性畸形的作用。生儿或幼小哺乳动物先天性畸形的作用。3 3、致突变作用、致突变作用 致突变作用是指导致人或哺乳动物发生基因突变、染色体结致突变作用是指导致人或哺乳动物发生基因突变、染色体结构变异或染色体数目变异的作用。构变异或染色体数目变异的作用。发生在发生在2020世纪世纪6060年代的年代的“反应停反应停”事件，是一个典型的药物事件，是一个典型的药物导致胎儿畸形的例子。导致胎儿畸形的例子。当时一家西德药厂生产了一种治疗早期妊娠反应的新药，有
10、当时一家西德药厂生产了一种治疗早期妊娠反应的新药，有很好的止吐作用。许多有呕吐反应的早期妊娠妇女，服用此药后，可很好的止吐作用。许多有呕吐反应的早期妊娠妇女，服用此药后，可迅速把妊娠反应性呕吐停住，因而取名为迅速把妊娠反应性呕吐停住，因而取名为“反应停（沙利度胺反应停（沙利度胺）”。由于止吐效果显著，颇受早孕妇女的欢迎。在很短的时间里由于止吐效果显著，颇受早孕妇女的欢迎。在很短的时间里便在十几个经济比较发达的国家内，成为非常畅销的药。便在十几个经济比较发达的国家内，成为非常畅销的药。但是随后不久，这些国家内不断出生了许多没有胳膊也没但是随后不久，这些国家内不断出生了许多没有胳膊也没有腿的海豹样
11、新生婴儿，部分新生儿还伴有心脏和消化道畸形有腿的海豹样新生婴儿，部分新生儿还伴有心脏和消化道畸形 。此后。此后陆续发现了陆续发现了1 1万到万到1212万名因母亲服用反应停而导致出生缺陷的婴儿！万名因母亲服用反应停而导致出生缺陷的婴儿！这其中，有将近这其中，有将近40004000名患儿活了不到一岁就夭折了。在联邦德国和英名患儿活了不到一岁就夭折了。在联邦德国和英国已经停止使用反应停的情况下，在爱尔兰、荷兰、瑞典、比利时、国已经停止使用反应停的情况下，在爱尔兰、荷兰、瑞典、比利时、意大利、巴西、加拿大和日本，反应停仍被使用了一段时间，也导致意大利、巴西、加拿大和日本，反应停仍被使用了一段时间，也
12、导致了更多的畸形婴儿的出生。了更多的畸形婴儿的出生。现已知孕妇禁用或慎用对胎儿有致畸作用的药物有：抗肿瘤现已知孕妇禁用或慎用对胎儿有致畸作用的药物有：抗肿瘤药物，性激素类药物对胎儿可产生生殖器官女性男性化或男性女性化。药物，性激素类药物对胎儿可产生生殖器官女性男性化或男性女性化。孕妇用己烯雌酚可使她的女孩年长后发生阴道腺癌。抗癫痫药苯妥英孕妇用己烯雌酚可使她的女孩年长后发生阴道腺癌。抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥钠不仅可使胎儿畸形，还会影响新生儿的凝血功能。催钠、苯巴比妥钠不仅可使胎儿畸形，还会影响新生儿的凝血功能。催眠镇静药如安定、利眠宁、眠尔通等早期妊娠时持续用药，可有引起眠镇静药如安定、利眠
13、宁、眠尔通等早期妊娠时持续用药，可有引起小儿唇腭裂的危险。肾上腺皮质激素如氢化可的松也可引起腭裂及骨小儿唇腭裂的危险。肾上腺皮质激素如氢化可的松也可引起腭裂及骨骼畸形。骼畸形。孕妇禁用的中药：孕妇禁用的中药：巴豆、铅粉、水银、大戟、麝香、三棱、莪术、水蛭、蛇虫、蜈蚣、巴豆、铅粉、水银、大戟、麝香、三棱、莪术、水蛭、蛇虫、蜈蚣、土牛膝。土牛膝。慎用的中药慎用的中药 大黄、附子、红花、桃仁、肉桂、半夏。大黄、附子、红花、桃仁、肉桂、半夏。禁服的中成药禁服的中成药 牛黄解毒丸，大、小活络丹，跌打丸，紫金丹，开胸顺气丸，十滴水，牛黄解毒丸，大、小活络丹，跌打丸，紫金丹，开胸顺气丸，十滴水，失笑散，苏合
14、香丸，复方当归注射液，风湿跌打酒，舒筋活络丸等。失笑散，苏合香丸，复方当归注射液，风湿跌打酒，舒筋活络丸等。慎用的中成药慎用的中成药 牛黄上清丸、霍香正气丸、防风通经丸等。牛黄上清丸、霍香正气丸、防风通经丸等。了解环境激素 当人类进入当人类进入2121世纪时，有一类毒性物质悄悄遍布了全球，并在世纪时，有一类毒性物质悄悄遍布了全球，并在我们所有人的身体中都有了微量分布。这类物质叫做环境激素，也叫环我们所有人的身体中都有了微量分布。这类物质叫做环境激素，也叫环境荷尔蒙。环境激素是一类污染在环境中的人造化学品，却具有类似生境荷尔蒙。环境激素是一类污染在环境中的人造化学品，却具有类似生物体内激素的性质
15、，它们通过食物链进入人体和动物体内，在血液中循物体内激素的性质，它们通过食物链进入人体和动物体内，在血液中循环，在脂肪中积累，引起生物体中自身荷尔蒙被扰乱。环境激素在地球环，在脂肪中积累，引起生物体中自身荷尔蒙被扰乱。环境激素在地球上广泛污染的现象引起了环境科学家们对人类存亡问题的极大担忧。上广泛污染的现象引起了环境科学家们对人类存亡问题的极大担忧。环境激素污染现象和危害 1 1）在近）在近5050年，人类男性的平均精子数量减少了一半，另外，精子年，人类男性的平均精子数量减少了一半，另外，精子畸型的人数也在增加；畸型的人数也在增加；2 2）人类女性的不孕现象明显上升；）人类女性的不孕现象明显上
16、升；3 3）在自然界中，水生动物雌化现象严重。比如在英国，某些河流）在自然界中，水生动物雌化现象严重。比如在英国，某些河流中所有的雄性鱼类都被雌化了；中所有的雄性鱼类都被雌化了；4 4）有些鸟类出现了行为反常，雄鸟不再履行父亲的职责，弃巢而去，）有些鸟类出现了行为反常，雄鸟不再履行父亲的职责，弃巢而去，而雌鸟则成双成对来抚养双倍的鸟卵，而这些卵却常常不能被孵化；而雌鸟则成双成对来抚养双倍的鸟卵，而这些卵却常常不能被孵化；5 5）有的动物失去了生育能力，有的动物虽仍具有生育能力，但其后代）有的动物失去了生育能力，有的动物虽仍具有生育能力，但其后代的生命力却很差，而且退化现象普遍存在，有些健康的幼
17、小动物会突的生命力却很差，而且退化现象普遍存在，有些健康的幼小动物会突然退化甚至死亡。然退化甚至死亡。以上所有这些人类和动物的健以上所有这些人类和动物的健康和行为异常现象，都与其内分泌系康和行为异常现象，都与其内分泌系统被环境激素扰乱有关。环境激素的统被环境激素扰乱有关。环境激素的污染成为了当今影响地球物种生存的污染成为了当今影响地球物种生存的严重问题严重问题 环境激素的来源 环境激素直接或间接地隐藏在我们生活中的多种物质里。环境激素直接或间接地隐藏在我们生活中的多种物质里。典型典型的一类被叫做的一类被叫做 持久性有机污染物持久性有机污染物（persistent organic polluta
18、ntpersistent organic pollutant，POPPOP）。这类物质几乎都直接或间接地具有环境激素作用。它们最具代表）。这类物质几乎都直接或间接地具有环境激素作用。它们最具代表性的是：滴滴涕（性的是：滴滴涕（DDTDDT）类杀虫剂和除草剂物质，多氯联苯（）类杀虫剂和除草剂物质，多氯联苯（PCBPCB）类绝）类绝缘材料和塑料物质，二恶英等垃圾焚烧产生的物质，激素类医用药物。缘材料和塑料物质，二恶英等垃圾焚烧产生的物质，激素类医用药物。这些物质长期与人类和动物接触，会渐渐引起内分泌系统、免疫系统、这些物质长期与人类和动物接触，会渐渐引起内分泌系统、免疫系统、神经系统出现多种异常。神经系统出现多种异常。二、环境污染对人体健康影响的评价二、环境污染对人体健康影响的评价 1 1、是否引起急性中毒；、是否引起急性中毒；2 2、是否引起慢性中毒；、是否引起慢性中毒；3 3、有无、有无“三致三致”作用；作用；4 4、是否引起生理、生化改变；、是否引起生理、生化改变；5 5、是否引起致敏作用。、是否引起致敏作用。
