1、 定义定义：是指基于医疗行为，在医方（医疗机构）与患方（患者或者患者近亲 属）之间产生的因医疗过错、违约而导致的医疗损害赔偿及医疗合同赴 约等纠纷。可以包含医院医务人员与患者及家属或单位之间发生的所有 矛盾纠葛。从概念定义上讲，纠纷与医疗事故、差错有关系，但是又不等同于医疗事 故和差错。单纯的医疗纠纷可有以下几种情况：1.是在医疗过程中，可能确实存在有医疗问题，医疗过程中医务人员有过 失，包括服务态度、责任心、技术问题或者已经构成了事故差错；2.是可能没有医疗问题，既不是差错，也不是事故，纯属于患者家属期望 值过高而未达到所期望的目标；3.是出现了某些治疗目的以外的并发症或意外；4.是有其他医
2、疗之外的问题，如人际关系等；5.是双方存在认识上的误差和分歧；6.是经济因素，患者想借机转嫁医院或者希望通过纠纷而减免医疗费用；7.是其他权益问题，如侵犯肖像、名誉权等。当前医疗纠纷的特点当前医疗纠纷的特点普遍性 不分地域 不医院级别 不分医务人员级别长期性 医疗纠纷将长期存在严峻性严峻性 各种“维权”手段齐上阵 没有做不到，只有想不到 引起医疗纠纷的因素引起医疗纠纷的因素社会因素社会因素 新闻媒介不适宜的报道新闻媒介不适宜的报道“八毛门”事件事件 国家法规不完善国家法规不完善 引起医疗纠纷的因素引起医疗纠纷的因素医方因素医方因素 医德医风不正，服务态度缺陷医德医风不正，服务态度缺陷 医疗保护
3、意识不强医疗保护意识不强 医患沟通不够，缺乏沟通技巧医患沟通不够，缺乏沟通技巧 医疗服务的不规范和技术的不完善医疗服务的不规范和技术的不完善 医学的局限性医学的局限性 医疗管理松懈医疗管理松懈 医学的局限性医学的局限性 有时，去治愈；有时，去治愈；常常，去帮助；常常，去帮助；总是，去安慰。总是，去安慰。引起医疗纠纷的因素引起医疗纠纷的因素患方原因患方原因 缺乏医学知识，对医疗期待太高缺乏医学知识，对医疗期待太高 患者家属中有从医人员者患者家属中有从医人员者 本院职工的熟人，为了省钱，擅自简化医疗程序本院职工的熟人，为了省钱，擅自简化医疗程序 加强医德医风教育加强医德医风教育加强医患沟通加强医患
4、沟通实施知情同意，增强医疗风险告知的意识实施知情同意，增强医疗风险告知的意识提高医疗服务质量提高医疗服务质量建立健全各项规章制度，规范各种操作规程建立健全各项规章制度，规范各种操作规程 加强病案管理加强病案管理，注重病历书写，注重病历书写 医德医德医风医风的概念的概念与特性与特性何为医德？顾名思义就是医护人员应有的职业道德，它的受众是患者。医德受经济，政治，文化的制约，医务人员的职业道德品质与广大病员的切身利益密切相关。何为医风？医风就是医护行业里应有的良好行业风气，医疗作风同时也是社会精神文明状况的具体体现。自古有道：未学医先学德，因为医务人员的一切行为和言行直接关系到患者的生命苦乐，也关系
5、到治疗的最后结果与预后。医德也直接影响到整个社会对于医疗从业人员的观感。医德医风,是一种职业道德,它直接联系着病人的生命安危、疾病痛苦。医德医风,也是指导医务人员之间、医务人员与社会、与病人发生联系过程中的行为规范。一、是医术精湛：就是医务工作者要有精湛的医疗技术。一、是医术精湛：就是医务工作者要有精湛的医疗技术。二、是医德高尚：就是医生必须诚心诚意地为病人服务。二、是医德高尚：就是医生必须诚心诚意地为病人服务。三、是作风认真：就是医生的医疗工作作风认真细致，一丝不苟，一切为病人三、是作风认真：就是医生的医疗工作作风认真细致，一丝不苟，一切为病人 负责，不出差错。负责，不出差错。四、是医心仁爱
6、：就是医务工作者要有同情、关心、帮助病人的思想感情。四、是医心仁爱：就是医务工作者要有同情、关心、帮助病人的思想感情。医德教育四要素医德教育四要素 医德教育基本内容医德教育基本内容基本内容医德教育基本内容医德教育基本内容（一）救死扶伤，全心全意为人民服务救死扶伤，全心全意为人民服务加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心 全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。基本内容医德教育基本内容医德教育基本内容（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密对患者不分民族、性别、职业、地位、贫
7、富都平等对待，不得歧视。维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者 保守医疗秘密。在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵 守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。基本内容医德教育基本内容医德教育基本内容（三）遵纪守法，廉洁行医遵纪守法，廉洁行医 严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理 工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或 经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其
8、他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪 造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。基本内容医德教育基本内容医德教育基本内容（四）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度 好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。基本内容医德教育基本内容医德教育基本内容（五）因病
9、施治，规范医疗服务行为因病施治，规范医疗服务行为严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合 理治疗、合理用药。认真落实有关控制医药费用的制度和措施。严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收 和私自收取费用。基本内容医德教育基本内容医德教育基本内容（六）顾全大局，团结协作，和谐共事顾全大局，团结协作，和谐共事积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性 的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配 合，取长补短，共同进步。基本内容医德教育基本内容医德教育基本内容（七）严谨求实，努力提高专业技术水平严谨求实，努力提高专业技术水平积极参加在职培训，刻苦
10、钻研业务技术，努力学习新 知识、新技术，提高专业技术水平。增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。医务人员从业医务人员从业“十不准十不准”一、不准推诿病人。二、不准违规技术操作。三、不准违规处方。四、不准出具虚假医疗证明。五、不准伪造篡改病历。六、不准在执业场所从事执业无关事项。七、不准酒后执业。八、不准在执业过程中接打电话。九、不准在诊疗场所吸烟。十、不准收受病人或商家的财物。卫生部卫生部“八不准八不准”一、医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查 等开单提成办法。二、医疗机构的一切财务收支应由财务部门统一管理，内部科室取消与医 务人员收入分配直接挂钩的经济承包办法，
11、不准设立小金库。三、医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友的“红包”、物品和 宴请。四、医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以 各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益。五、医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗 器械等收取回扣或提成。六、医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费或提高标准加收费用。七、医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定，对中标药品 必须按合同采购，合理使用。八、医疗机构不准使用假劣药品，或生产、销售、使用无生产批准文号的 自制药品和制剂。卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见卫
12、生部关于加强卫生行业作风建设的意见医疗机构执业医疗机构执业“十严禁十严禁”一、严禁超范围执业。二、严禁发布虚假信息。三、严禁无资质人员独立执业。四、严禁转让出租承包经营。五、严禁违规采购药品器械。六、严禁使用假冒伪劣产品。七、严禁非法采供血液。八、严禁乱收费和设立小金库。九、严禁开单提成和收取回扣。十、严禁套取医保资金。医德医风教育的意义医德医风教育的意义是整个道德体系的一个有机组成部分。加强医德医风是整个道德体系的一个有机组成部分。加强医德医风 建设，是转变社会风气的需要医德医风是社会主义职建设，是转变社会风气的需要医德医风是社会主义职 业道德在医务工作中的具体体现业道德在医务工作中的具体体
13、现加强医德医风建设，是转变社会风气的需要，是医院加强医德医风建设，是转变社会风气的需要，是医院 生存和发展的需要，是培养德才兼备优秀人才的需生存和发展的需要，是培养德才兼备优秀人才的需 要。要。医疗机构是卫生系统的主要医疗机构是卫生系统的主要 窗口，也是社窗口，也是社 会的重要会的重要 窗口。医德医风的好坏是社会风气的反映，也是全民窗口。医德医风的好坏是社会风气的反映，也是全民 族整体道德素质的重要表现族整体道德素质的重要表现。当前医德医风存在的问题当前医德医风存在的问题（一）医术不精，事业心、责任心不强医术不精，事业心、责任心不强 目前，有些医务人员事业心不强，有的医生满足于目前，有些医务人
14、员事业心不强，有的医生满足于一般性的应付，上班无精打采，看病马马虎虎，对患者一般性的应付，上班无精打采，看病马马虎虎，对患者缺乏感情，缺乏责任心；有的甚至酿成医疗事故，造成缺乏感情，缺乏责任心；有的甚至酿成医疗事故，造成医患纠纷；有的给患者留下后遗症，带来终生痛苦；有医患纠纷；有的给患者留下后遗症，带来终生痛苦；有的使危重患者错过了抢救时间，使患者失去了宝贵的生的使危重患者错过了抢救时间，使患者失去了宝贵的生命。命。有的护理人员不能做到爱岗尽责，对患者感情冷有的护理人员不能做到爱岗尽责，对患者感情冷漠，态度粗暴，甚至动不动以训斥的口气对待患者和家漠，态度粗暴，甚至动不动以训斥的口气对待患者和家
15、属。患者到医院本来是想得到身心健康关怀，想不到感属。患者到医院本来是想得到身心健康关怀，想不到感受的都是伤心、寒心。受的都是伤心、寒心。为医不廉，收受好处为医不廉，收受好处 有的患者总是怕医生不尽心，觉得送了红包心里才踏实，一些医护人员也就泰然笑纳。有的医生道德素质较差，暗示甚至索要好处。有的医生被医药代表买通，为了按一定比例获取提成乱施高价药。至于接受请客吃饭，收点土特产则已经不当一回事了。不顾患者需要不需要，照样开单检查。无病当有病看，小病当大病看，不需检查也检查，尽量使用昂贵药品。有的医生习惯于开大处方，不管什么病，都要用最好的药。当前医德医风存在的问题当前医德医风存在的问题（二）不平衡
16、和消极埋怨的心理不平衡和消极埋怨的心理 市场经济使一些行业在一定时期内有较大的赢利，社会上一部分人员收入过高，与医务人员的收入差距较大，一些医务人员产生了“拿手术刀不如拿剃头刀的”，知识廉价、医疗技术工作低人一等的不正常心态，这种心态在医务人员中有一定的市场。当前医德医风存在的问题当前医德医风存在的问题（三）部分医务人员在经济利益的驱使下，医德医风削弱，义务感淡薄，在医疗活动中不讲医德，把单纯追求经济利益作为最高准则。认为医疗工作也应全面适应市场经济，就是一切以经济效益为依据，以赚钱获利为目的，拒绝执行国家有关规定和医德规范，一切向钱看。片面追求效益，损害患者利益。一些医疗机构盲目花高价购进大
17、量诊断和治疗设备，为急于收回投资和产生利润，不顾患者需要不需要，照样开单检查。有的医院要搞基本建设，改善环境，就给各科室下创收任务，要求必须完成规定指标，否则不发奖金。如少数医院和科室或个别医生无病当有病看，小病当大病看，不需检查也检查，尽量使用昂贵药品。有的医生习惯于开大处方，不管什么病，都要用最好的药。这些做法，不仅加重了患者负担，而且造成了医疗资源的浪费。当前医德医风存在的问题当前医德医风存在的问题（四）医德医风问题产生的原因（一）医德医风问题产生的原因（一）医德核心动摇医德核心动摇 “为人民服务”是社会主义的医德核心，医疗事业属社会福利事业，医德是一种职业道德，它是同医疗卫生人员生活紧
18、密联系着的，它要求医务人员把社会效益、患者利益放在首位。改革开放以后，有一部分人先富起来。医务工作者看看自己，辛辛苦苦，收入却无法相比，于是产生了心理上的不平衡。近年来，由于市场经济的负面影响，一些医疗单位只重经济效益，忽视医德建设；只重物质利益，忽视人的思想品德教育，使医德建设滞后于改革和发展，以致出现医德医风水准下降的局面。医德医风问题产生的原因医德医风问题产生的原因（二）（二）医德价值失衡医德价值失衡 商品经济的基本规律是“价值规律”，它的主要原则是“公平竞争”与“等价交换”，竞争是一种激励机制，它冲击“因循守旧”的观念，弘扬锐意进取的精神，这无疑对医德建设具有积极意义。但当它从经济生活
19、反映到道德领域时，势必滋长了人们的非道德倾向，主要是追求物质利益，把个人的利益置于集体利益之上，处处讲求“等价交换”，甚至唯利是图，这些思想潜移默化，渗透到医德领域里，扭曲了医务人员正确的价值观、人生观，造成了医德价值失衡。相当一部分医务工作者，开始都是廉洁自律，严格要求自己的，但看到别人拿了也没有事，自己不拿人家也没人认为他多廉洁，甚至觉得自己不跟着走，反而会被人认为是假正经，久而久之，可能还会受孤立。因而，意志一动摇，就会随波逐流。医德医风问题产生的原因医德医风问题产生的原因（三）（三）医德义务污染医德义务污染 由于受“拜金主义”、“享乐主义”侵蚀，部分医务人员认为劳动也是“商品”，可以通
20、过医患关系实现“医术”与“金钱”的交换，见利忘义，致使医患关系变成了“商品交换关系”。作为医务工作者，他们也面临着住房、孩子上学，有的爱人还下了岗等一系列问题，每月工资收入就那么一点，工作还那么辛苦，经常加班加点，还要上夜班，但工资待遇却相对不高，提拔没公务员快，因此待遇问题也促使少数人相对抵御不了不正之风的侵袭。医德医风问题产生的原因（四）医德医风问题产生的原因（四）分配上的不平等分配上的不平等 在现实生活中，既要维护自己生存和发展的个人利益，又要维护社会共同利益。两种利益是客观存在的，而问题的关键在于怎样调整这两种利益的关系，用什么样的观点来对待两种利益的矛盾，这就不可避免地有一个道德问题
21、。在医疗卫生领域，每一名医疗卫生人员都会遇到双重利益的矛盾，即医疗卫生人员的个体利益和人类健康利益之间的矛盾。我国卫生工作现状往往使医疗卫生人员在行为选择上很难做到两种利益兼顾。“再年轻的医生，在病人眼里也是长者，他肯向你倾诉一切；再无能的医生，在病人眼里也是圣贤，他认为你可以解决一切。”要知道，一个病人愿意在全身麻醉失去知觉的状态下，让医生在他的肉体上动刀，这是对医生寄予多大的信任呀！病人对医生的高度信任，理应赢得医生以亲人的态度对待。以解决患者疾苦为己任，一切为了病人，为了病人的一切，才能热爱本职工作，把业务做精、做细、做好，以医技双馨赢得人们发自内心的尊重和依赖。-中华医学会主任委员 郎景 总 结 恪尽职守，敬业奉献；以人为本，孜孜不倦；关爱患者，视同亲人；洁身自律，谢绝红包；遵守纪律，拒收回扣；执着追求，精益求精；诚信服务，取信于民；积极开拓，改革创新；谨记以奉献为核心的职业道德行为规范，时刻铭记前辈立下的“健康所在，性命相托”的誓言，“竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求”。了解医德医风建设责任状，自觉接受社会监督，切实改善服务态度，做群众满意的医务人员。
