1、医疗安全知识培训安徽省立医院 鲁朝晖医疗安全知识培训风险!风险!不可治理不可治理状态的表现特征偶然的暴露(事故)查无可查(监控缺失)基础制度缺失无规范和治理安徽省立医院 鲁朝晖医疗安全知识培训张慧慧:现为中国新闻社浙江分社新闻中心副主任，此次“茶水发炎”事件组织者 医疗安全知识培训 知识与能力知识与能力思索人生-金子会闪光吗?传统教育的缺失可能导致人生的失败传统教育的缺失可能导致人生的失败医疗安全知识培训安徽省立医院 鲁朝晖医疗安全知识培训形形色色的医患危机形形色色的医患危机广州小手术引发恶性暴力事件广州小手术引发恶性暴力事件武汉死者家属率众打砸医院武汉死者家属率众打砸医院南京医患冲突事件接连
2、不断南京医患冲突事件接连不断京津沪和其他地方也不例外京津沪和其他地方也不例外 铁面无情的数字铁面无情的数字安徽省立医院 鲁朝晖医疗安全知识培训铁面无情的数字（铁面无情的数字（1）Google 搜索搜索 医患纠纷：医患纠纷：18，557项项 医疗事故医疗事故：13，558，573项项中国医师协会中国医师协会2004年调查报告年调查报告 平均每家医院：平均每家医院：66起医疗纠纷，起医疗纠纷，5起打砸医院，起打砸医院，5名医生打伤名医生打伤 单起医疗纠纷最高赔单起医疗纠纷最高赔139万，内部协调最高赔万，内部协调最高赔60万，平均赔万，平均赔10.8万万中华医院管理学会中华医院管理学会2005年调
3、查年调查270家医院家医院 三甲医院三甲医院:医疗纠纷医疗纠纷:30起起/年赔偿费年赔偿费:100万万/年年 73%医院殴打辱骂医务人员医院殴打辱骂医务人员,77%医院有拒出院医院有拒出院拒交费拒交费,闽湘赣杀医生恶性案件闽湘赣杀医生恶性案件.安徽省立医院 鲁朝晖医疗安全知识培训铁面无情的数字（铁面无情的数字（2）资料来源资料来源:刘杰刘杰,庄一强庄一强,正正确认识医患关系确认识医患关系,中国医院院中国医院院长长,2005.,2005.安徽省立医院 鲁朝晖医疗安全知识培训铁面无情的数字（铁面无情的数字（3）安徽省立医院 鲁朝晖医疗安全知识培训铁面无情的数字（铁面无情的数字（4）安徽省立医院 鲁
4、朝晖医疗安全知识培训医院医院?安徽省立医院 鲁朝晖医疗安全知识培训医生医生?八成子女不学医八成子女不学医医疗安全知识培训为什么医患危机在增加为什么医患危机在增加?外在因素外在因素 社会转型社会转型 信息不对称信息不对称 政府政府 媒体媒体 患者患者内在因素内在因素 管理管理 医护医护安徽省立医院 鲁朝晖医疗安全知识培训医院行业医院行业(职业职业)特征特征战略战略职业职业行业：石油、航空行业：石油、航空核心价值观：深思熟虑、核心价值观：深思熟虑、志向远大志向远大按部就班按部就班职业职业行业：公共事业行业：公共事业核心价值观：过程和细节、核心价值观：过程和细节、谨慎周到、稳定保守谨慎周到、稳定保守
5、强人强人职业职业行业：行业：IT、风险投资、风险投资、广告、影视广告、影视核心价值观：坚强、乐观、核心价值观：坚强、乐观、进取心强进取心强客户中心客户中心职业职业行业：房地产行业：房地产、电器销售电器销售,餐饮餐饮核心价值观：核心价值观：良好的顾客良好的顾客服务服务风险风险反馈反馈低低高高慢慢快快安徽省立医院 鲁朝晖医疗安全知识培训好医生好医生先做一名好员工先做一名好员工:“单位”是什么？内科？外科？内科？外科？员工赖以（员工赖以（唯一唯一）生存的饭碗！）生存的饭碗！医学生毕业当年就业机率不到两成，毕业后就业问题凸显安徽省立医院 鲁朝晖医疗安全知识培训关于“饭碗”岗位？岗位？工资？工资？利润！
6、利润！安徽省立医院 鲁朝晖医疗安全知识培训忠于岗位忠于岗位忠于领导忠于领导忠于信念忠于信念第一层级第一层级第二层级第二层级第三层级第三层级敬业的层级敬业的层级安徽省立医院 鲁朝晖医疗安全知识培训高高高高低低低低能能力力意愿意愿人财人财人才人才人材人材人裁人裁医生的类型及定位 医疗安全知识培训墙角数枝梅人文教育与法的约束人文教育与法的约束安徽省立医院 鲁朝晖医疗安全知识培训人是由人是由_所组成的所组成的?荷静莲生荷静莲生基因相同基因相同98.78%98.78%安徽省立医院 鲁朝晖医疗安全知识培训老母猪的故事安徽省立医院 鲁朝晖医疗安全知识培训人权(患者的权利)生命健康权 身体劝 隐私权 平等医疗
7、保健权(宪法第45条)知情同意权(26条30条33条)安徽省立医院 鲁朝晖医疗安全知识培训生命健康权 紧急避险原则 CCTV12-(宁波同和医院黑心文件曝光 直销药害死病人)左肾积水 3月 肾衰竭(2832万)(前三周用13种抗生素,泰能万古进口B98支)医疗安全知识培训医疗安全知识培训 1下午3时30分许深圳儿童医院医务人员：肠镜坏了，所以做不了手术。2下午4时许福田某医院医务人员：医院只看大人，也没有小孩肠镜。3下午4时40分许福田区某大医院医务人员：没有肠镜。4下午5时30分许罗湖区某大医院医务人员：肛肠科已经下班了。5傍晚6时许福田区某大医院医务人员(检查并会诊后)：这个手术能做，但是
8、这里做手术的患者多数都是大人，而深圳市儿童医院做手术的患者多数都是孩子。6晚上11时30分许深圳市儿童医院救治情况：凌晨1时许，医生将龙圳推入手术室。次日上午11时30分，小龙圳死亡。医疗安全知识培训医疗安全知识培训医疗安全知识培训医疗安全知识培训身体劝 北大医院:角膜 北京医院:切除肠管5000元 同济:器官移植中心医疗安全知识培训隐私权 什么是患者的隐私?信息 空间 行为 示弱教育 与 感恩心态医疗安全知识培训什么是医疗行为?诊疗目的性医疗行为 不具治疗性医疗行为 实验性医疗行为 侵袭性医疗行为安徽省立医院 鲁朝晖医疗安全知识培训 医疗行为是一把双刃剑医疗行为是一把双刃剑 男性分布匀称的肌
9、肉在运动中呈现阳刚之美 女性之美乃天地所赐 缺失一门课:医疗安全知识培训了解风险和危险 手术有没有100%的风险?用药有没有100%的风险?医疗安全知识培训反思：医生的人文品格 牢记：生命就在你手中 医生的劳动源于对患者的关爱和知识的追求 信任：患者成为医生的助手 选择了医学，就选择了责任义务和奉献负责任！医疗安全知识培训上班以后上班以后 关于:接触病人记住:以感恩的心特鲁多医生的墓碑:有时去治疗 常常去帮助 总是去安慰医疗安全知识培训关于知情同意谈话比手术重要的多谈话比手术重要的多 !二句忌语二句忌语:医疗安全知识培训共 勉读万卷书不如行万里路；读万卷书不如行万里路；行万里路不如阅人无数；行
10、万里路不如阅人无数；阅人无数不如高人指路；阅人无数不如高人指路；高人指路不如自己去悟。高人指路不如自己去悟。医疗安全知识培训护理案例分析（护理案例分析（1 1）医疗安全知识培训护理案例分析（护理案例分析（2 2）医疗安全知识培训护理案例分析（护理案例分析（3 3）医疗安全知识培训护理案例分析（护理案例分析（4 4）医疗安全知识培训护理护理案例分析（案例分析（5 5）医疗安全知识培训护理案例分析（护理案例分析（6 6）医疗安全知识培训护理案例分析（护理案例分析（7 7）医疗安全知识培训护理案例分析（护理案例分析（7 7）医疗安全知识培训护理案例分析（护理案例分析（8 8）医疗安全知识培训护理案例
11、分析（护理案例分析（9 9）医疗安全知识培训护理案例分析（护理案例分析（1010）医疗安全知识培训成功在于细节！精神状态精神状态-保持头脑清醒保持头脑清醒 沟通语言沟通语言 知识水平与技术能力知识水平与技术能力医疗安全知识培训医疗案例分析（医疗案例分析（1 1）结肠镜手术后病人结肠镜手术后病人腹痛，手术者不看病腹痛，手术者不看病人，消化不良。人，消化不良。医疗安全知识培训医疗案例分析（医疗案例分析（2 2）低血钾：急诊就诊。低血钾：急诊就诊。1小时内死亡小时内死亡医疗安全知识培训医疗案例分析（医疗案例分析（3 3）消化道出血急诊入院消化道出血急诊入院 医疗安全知识培训医疗案例分析（医疗案例分析
12、（4 4）胆总管结石胆总管结石重症胆管炎重症胆管炎重症胰腺炎重症胰腺炎感染性休克感染性休克 医疗安全知识培训医疗案例分析（医疗案例分析（5 5）技术问题：技术问题：1,1,胃穿孔平胃穿孔平片误诊片误诊 欠费欠费6 6万万 2,2,脑梗塞脑梗塞CTCT误诊误诊医疗安全知识培训医疗案例分析（医疗案例分析（6 6）1 1化脓性中耳炎化脓性中耳炎 22急型胆囊炎急型胆囊炎 医疗安全知识培训医疗案例分析（医疗案例分析（7 7）医疗安全知识培训医疗案例分析（医疗案例分析（8 8）医疗安全知识培训1 1，服务态度往往是引发医疗纠纷的导火，服务态度往往是引发医疗纠纷的导火索；索；2 2，“半瓶醋半瓶醋”医生是
13、引起医疗纠纷的医生是引起医疗纠纷的高发人群；高发人群；3 3，节假日和晚上是引起医疗纠纷的高，节假日和晚上是引起医疗纠纷的高发时段；发时段；我院医疗纠纷特点：我院医疗纠纷特点：医疗安全知识培训建议（警示）无济经来源，倾家荡产来治病的 疗效期望值过高的 相关地区的 家庭特殊人群的医疗安全知识培训职业修养（技巧）：医患沟通关于医疗安全管理的措施关于医疗安全管理的措施关于护理安全的建议关于护理安全的建议医疗安全知识培训医患有效沟通的意义建立良性医患关系的需要社会稳定的需要诊断疾病的需要治疗疾病的需要循证医学的需要减少和缓解医患矛盾的需要提高医务人员知识、技术和技能的需要是医务人员医德水平的体现医疗安
14、全知识培训医疗安全知识培训沟通：规避风险！入院沟通书 病程记录 各种告知书：最易被忽视的告知最易被忽视的告知！医疗安全知识培训医患沟通的内容 患者疾病诊断情况、治疗方案及主要治疗措施 重要检查的目的及结果 患者的病情及预后 某些检查治疗可能引起的严重后果 药物不良反应 手术方式、手术并发症及防范措施 医疗药费情况 听取患方意见或建议，回答患方想要了解的情况，增强患方对疾病的治疗信心，加深对目前医学科学的局限性、风险性的了解，争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行医疗安全知识培训还应当：公示诊疗内容、程序 明白看病的医疗费用 明白确诊结果 明白应该做哪些检查 明白治疗的方法 明白
15、疾病愈后的注意事项预防病情发展或复发 知道诊疗程序 知道医护人员的诊疗权 知道做检查、手术应履行那些手续 知道诊治项目和药品的价格 知道应该通过哪些渠道解决医疗纠纷医疗安全知识培训医务人员应当具备的技能心理分析技能社会交往技能文字组织技能基本服务技能档案管理技能自我保护技能 医疗安全知识培训影响医患有效沟通的心理因素性格特征移情与反移情心理应激动机冲突医务人员的情绪因素和行为因素医疗安全知识培训了解患者就医的一般心理特点 患者因病而使其个性、情绪及行为被扭曲或使潜在的心理弱点突出及强烈地表现出来了 求医心切 高度的自我中心 明显的负性情感反应：基本焦虑；自我良好感的丧 失；悲伤；恐惧；易激惹；
16、愤怒 医疗安全知识培训医患有效沟通的障碍 生活经验不同 教育背景不同 成长环境不同 价值观念不同 想法不同：思想观念的差异 知识结构的差异 利益调整的差异 权利分配的差异医疗安全知识培训医患沟通不当的主要表现形式不予沟通不及时沟通沟通不当 语言简单粗暴 夸大疗效及对不良预后估计不足 抬高自己，贬低别人 解释内容前后不一致医疗安全知识培训医患有效沟通的基本方式 要容许患者在不被随意打断的情况下述说病情和体验 要满怀感情或体现移情地倾听 要确实辩识急性、易诊疗性状态或慢病性状态之间的区别 要在诊疗工作中将患者视为参与者之一并要努力使其达到自知与自控的境地医疗安全知识培训医患有效沟通的基本原则以对方
17、为中心 尊重 平等 诚信 理解明确目的和要达到的结果一次只解决一件事或一个问题尊重为本真诚表达平等的氛围调整心态只注意原则不拘泥细节医疗安全知识培训调整好我们的心态最无奈的信任危机最烦心的医疗业务以外的事最担心的医务人员的权益谁来保障快乐着患者的快乐痛苦着患者的痛苦感动着患者的感动悲伤着不被理解的冲撞歉疚着亲情的缺憾医疗安全知识培训关注医护人员的职业倦怠 职业倦怠是社会服务系统的工作人员的一种情绪衰竭状态、人格解体、个人成就感降低，最终的结果表现在工作当中就是失去关心和失去关爱。在国外欧美国家发生率最高的是医护人员。具体表现在工作心态：相当一部分工作人员心情压抑，抱着打工的心态，对待病人就是机
18、械性的照章办事，对所有人都一副面孔；如遇有特别关照的立刻就表现另外一种状态。这是用最节能的方式来应对自己的工作，是典型的职业倦怠表现。医疗安全知识培训控制我们的情绪避免不良沟通：引导有效沟通：单向沟通 双向沟通 防卫性沟通 支持性沟通 情绪性沟通 理性沟通 医疗安全知识培训沟通应当是双向的互动互应聆听眼神接触正向回应 眼到 口到 意到 表情到医疗安全知识培训沟通锦囊多说四则:多说关怀的话 关怀增加了解多说激励的话 激励提高士气多说感谢的话 感谢拉近距离多说商量的话 商量建立信任医疗安全知识培训沟通锦囊少说四则:少说消极的话 消极令人沮丧少说对抗的话 对抗引起冲突少说偏激的话 偏激招来反感少说攻
19、击的话 攻击形成对立医疗安全知识培训“不伤害重于一切”每位医务人员在医疗服务中应扪心“四问”？想了没有 说了没有 做了没有 记了没有 裘法祖：德不近佛者不可为医 术不近仙者不可为医医疗安全知识培训医患有效沟通是医术的艺术吴阶平：医生应当医术精湛，医德高尚，艺术服务希波克拉底:医生有三大法宝:语言，药物、手术刀世界医学教育联合会福冈宣言：所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现医疗安全知识培训做一名三级甲等的医师 新世纪呼唤三级甲等的医师：一级 就病治病 二级 治病治人 三级治人治心 态度：甲等 对病人如亲人 满怀亲情 病人感到舒心 乙等 把病人当熟人 满腔热情 病人感到放心 丙等 把病人当病人 一片同情 病人感到安心 丁等 把病人当路人 冷冷淡淡 病人感到寒心 戊等 把病人不当人 盛气凌人 病人感到伤心医疗安全知识培训医疗安全知识培训
