1、PrismaFlex常见报警及对策常见报警及对策 a 红色红色：警告性警报警告性警报-病人危险程度最高病人危险程度最高 需要操作者迅速采取措施 治疗处于暂停状态 红色红色：故障性警报故障性警报-安全系统故障安全系统故障 需要操作者迅速采取措施 治疗处于暂停状态 黄色黄色：警示性警报：警示性警报-需要采取措施使治疗继续需要采取措施使治疗继续 需要操作者采取相应措施 血泵和抗凝剂泵仍然正常工作 黄色黄色：建议性警报：建议性警报-安全系统的信息提示安全系统的信息提示 一种安全系统认为操作者应当了解的状况 治疗正常进行PRISMAFLEX警报分级警报分级a压力监测压力监测 实时监测的压力实时监测的压力
2、a压力监测压力监测 影响压力的因素影响压力的因素 病人的个体差异病人的个体差异 血压 体形 一般状况 血球比容 取血位置、血管条件和双腔插管的粗细和长度取血位置、血管条件和双腔插管的粗细和长度 治疗模式的选择和流速的设定治疗模式的选择和流速的设定a预充阶段预充阶段预冲自检未通过的主要原因：排气室监控管路与回输压力传感器连接有泄漏，重新连接。按“重新测试”。a治疗开始阶段治疗开始阶段输入压力范围应选择负值范围如选择压力范围正确请选择确认a如输入压（动脉压）选择范围为正值，该报警一定会出现，只能按如输入压（动脉压）选择范围为正值，该报警一定会出现，只能按“忽略忽略”键继续治疗，并在该次治疗过程中任
3、何报警后均会跟出无法检键继续治疗，并在该次治疗过程中任何报警后均会跟出无法检测输入压力的报警，且每次需按测输入压力的报警，且每次需按“忽略忽略”键继续治疗。键继续治疗。a使用中心静脉导管进行使用中心静脉导管进行CRRT治疗治疗应选择负值输入压力范围故请按应选择负值输入压力范围故请按“取消取消”键键a输入压（动脉压）负值变小或上输入压（动脉压）负值变小或上升到正值，应检查导管升到正值，应检查导管/血路管血路管的连结处有否松动或脱开；的连结处有否松动或脱开；a患者咳嗽、体位改变，血流速过大等因患者咳嗽、体位改变，血流速过大等因素会引起输入压力负值过大，检查管路素会引起输入压力负值过大，检查管路有无
4、扭曲。有无扭曲。a输入压力极端负值可能因为患者咳嗽或输入压力极端负值可能因为患者咳嗽或吸吸痰致引血不畅。静脉导管贴壁，排除原痰致引血不畅。静脉导管贴壁，排除原因后，考虑输入管内凝血因后，考虑输入管内凝血aaa双腔导管使用的注意点双腔导管使用的注意点双腔导管使用时需注意：留置导管动静脉端在体表的位置，双腔导管使用时需注意：留置导管动静脉端在体表的位置，尤其对带侧孔的导管更需要注意其体表的位置，以尽量减少尤其对带侧孔的导管更需要注意其体表的位置，以尽量减少透析导管动脉端的侧孔与血管壁相贴，更有透析导管动脉端的侧孔与血管壁相贴，更有利利于引血通畅。于引血通畅。（静脉端靠中心侧）（静脉端靠中心侧）aa
5、a按按“忽略忽略”按钮忽略该报警按钮忽略该报警60秒秒。血流速过低；动脉血路管与导管脱开；血流速过低；动脉血路管与导管脱开；输入压力接头安装不到位或传感器卡座内有碎片；输入压力接头安装不到位或传感器卡座内有碎片；a血流速过低、动脉血路管与导管脱开；血泵与滤器压力接头之间的管路扭折；a按按“停止停止”键，机器的五个泵头全部停转达键，机器的五个泵头全部停转达60秒。秒。按按“继续继续”键，恢复正常运转。键，恢复正常运转。a血流速过低；排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏；血流速过低；排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏；回输压力监测保护帽进水；回输管路与导管分离。回输压力监测保护帽
6、进水；回输管路与导管分离。a过滤器压力过大的处理策略过滤器压力过大的处理策略过滤器【过滤器【PBEPBE】压力过大：】压力过大：可能设置的置换液流可能设置的置换液流速过大速过大.滤器中有空气或滤器内有凝血会导致过滤滤器中有空气或滤器内有凝血会导致过滤器压力增高。出现时，应综合考虑其它压力值如器压力增高。出现时，应综合考虑其它压力值如跨膜压【跨膜压【TMPTMP】的压力，如两者均升高应考虑停止】的压力，如两者均升高应考虑停止治疗更换配套治疗更换配套。如伴随回输压力增高应检查回输如伴随回输压力增高应检查回输管路是否扭曲。管路是否扭曲。a跨膜压【跨膜压【TMP】高限的处理策略】高限的处理策略跨膜压高
7、限：首先排除回输管路无扭曲，其次可能因治疗跨膜压高限：首先排除回输管路无扭曲，其次可能因治疗时间过长，置换液流速过快，滤器内有空气或凝血。时间过长，置换液流速过快，滤器内有空气或凝血。排排除人为因素应停止治疗，更换配套。除人为因素应停止治疗，更换配套。aaa患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；受压；导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；血；患者咳嗽或正在吸痰；患者咳嗽或正在吸痰；血流速设定流量超过导管设计流量；血流速设定流量超过导管设计流量；a患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；
8、导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；患者咳嗽或正在吸痰；患者咳嗽或正在吸痰；排除以上因素可能出现回输端管路凝血。排除以上因素可能出现回输端管路凝血。a本配套使用时间达本配套使用时间达7272小时或小时或处理液体达处理液体达780780公升后必须更换配套公升后必须更换配套aa正确的更换液袋操作步骤正确的更换液袋操作步骤选择“更换液袋”1、先拉出“称“；2、夹闭液袋管夹和液路连接管夹；3、分离液袋和液路管的连接；4、更换液袋并连接液袋和液路管；5、打开液袋管夹和液路连接管夹；6、”称“复位，注意尽量减少晃动。如果如果称上悬挂的液袋晃动，或者连接液袋的导管夹闭
9、或扭折；称上悬挂的液袋晃动，或者连接液袋的导管夹闭或扭折；会出现袋会出现袋子晃动，此时血泵停止，应重新调节子晃动，此时血泵停止，应重新调节“称称”，点击忽略并继续。，点击忽略并继续。更换液袋的更换液袋的时候尽量保持液袋平稳；正常运时候尽量保持液袋平稳；正常运行行时称上尽量不要触碰或晃动。时称上尽量不要触碰或晃动。a造成的原因是在未拉开秤的情况下，对废液袋进行放水或造成的原因是在未拉开秤的情况下，对废液袋进行放水或者未排除造成病人液体过多增加或者丢失的这个报警；者未排除造成病人液体过多增加或者丢失的这个报警；正确执行更换液袋操作、保持称的稳定。正确执行更换液袋操作、保持称的稳定。a1 1、按、按
10、“释放管路夹释放管路夹”，出现调节排气室后，按下该键，然后按向上键把回，出现调节排气室后，按下该键，然后按向上键把回输压力调整到负值以下，之后再次按输压力调整到负值以下，之后再次按“释放管路夹释放管路夹”，听到管路夹释放后，听到管路夹释放后，按按“继续继续”键开始治疗；键开始治疗；2 2、如碰到大量气泡，可在系统工、如碰到大量气泡，可在系统工具里选择具里选择“调节排气室调节排气室”，把静脉壶液面调节上去；，把静脉壶液面调节上去；3 3、或者先把血泵停止，、或者先把血泵停止，然后把静脉壶保护帽的地方断开，用然后把静脉壶保护帽的地方断开，用20ml20ml的的空针空针抽空气，进行排气。抽空气，进行
11、排气。a按按“忽略忽略”按钮忽略该报警按钮忽略该报警6060秒，严密监控！秒，严密监控！a警告：检测到漏血警告：检测到漏血原因：滤器破膜；废液管路中有气泡等。原因：滤器破膜；废液管路中有气泡等。警告：如果废液管路重新定位或移除警告：如果废液管路重新定位或移除/重新插入漏重新插入漏血探测器内，探测器必须在报警清除后，通过按血探测器内，探测器必须在报警清除后，通过按“系统工具系统工具”屏幕上的屏幕上的“重调重调BLD”BLD”而重新设置。而重新设置。处理：按处理：按“停止停止”键更换配套。键更换配套。a空气探测器报警按空气探测器报警按“重新测试重新测试”后仍不能排除，则结束治后仍不能排除，则结束治疗，待维修矫正后才能使用。疗，待维修矫正后才能使用。手动回血不提供空气监测，需目视回输管路中有没有空气。手动回血不提供空气监测，需目视回输管路中有没有空气。aThank you!a
