医学课件-妊娠生理教案教学课件.ppt

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1、.第一节第一节 妊娠生理妊娠生理 (The physiology of gestation)胚胎或胎儿在母体内(通常在子宫内)生长发育的过程。卵子受精是开始;胎儿及附属物排出是结束。全程280天。(266+14天)。分为三个时期:早期妊娠:12周28周.精子与卵子在输卵管壶腹部结合的过程(孕卵,孕妇)。初级卵母C-次级卵母C(卵C),具有受精能力。XX,XY 生男生女决定于男性。tion).晚期囊胚侵入子宫内膜的过程。外层滋养层细胞产生蛋白水解酶7天植入11-12天完成,正好是子宫分泌期,象种庄稼一样。定定义义:孕卵着床后的子宫内膜.特点:组织细胞更大,腺体分泌更加旺盛。分分部部:底蜕膜:(图

2、)孕卵与子宫肌层之间的蜕膜,胎盘母体面。包蜕膜:包在孕卵表面,远离胎盘,营养差,退化,最后与真蜕膜相贴近,关闭宫腔,(3-4月孕时)。真蜕膜:除以上部分以外的子宫腔表面的蜕膜。ion;植植入入)四、四、蜕蜕膜膜(Decidua).孕卵桑椹胚囊胚 内胚泡发育慢 内细胞团(胚层))腔隙称胚外体腔 外胚泡发育较快囊壁 滋养叶细胞(trophoblast cell)(朗罕氏细胞;合体细胞只有妊娠才有,形成绒毛小突起绒毛膜).内C团(内胚泡)-二胚层(2周)、三胚层(3周)近滋养层-外胚层 近中央层-内胚层 胚盘外胚层分出-中胚层 羊膜囊(在外胚层中,越长越大,关闭胚外体腔)卵黄囊(在内胚层中,最后关闭

3、与脐带中)。胎儿(8周)-此段期间受外界 因素影响,可致畸。.1、胎盘(placenta)组成:羊膜(Amnion)、叶状绒毛膜(Chorion)、底蜕膜(Decidua)20182cm,500-600 g 胎儿体重的1/6,18-20个小叶。叶状绒毛膜固定绒毛腐蚀血管出血-血窦-绒毛间隙游离绒毛 18-20小叶。底蜕膜血管伸入纵隔(18-20个小叶)螺旋A开放于血窦。.功能功能:物质交换功能(渗透、滤过、扩张、特殊酶的作用)内分泌功能大内分泌器官a、绒毛膜促性腺激素(HCG),Humam Chorionie Gomadetropin 滋养层细胞分泌妊娠后特有激素,停经35天(+),70天高峰

4、,12周逐渐下降,产后1周转阴。功能:使月经黄体发育成妊娠黄体,维持妊娠。b、雌激素:胎盘,胎儿肾上腺,胎儿肝脏共同形成,E3从尿中排出,可作为测定胎盘功能检查之一。c、孕激素:滋养层合体细胞分泌,妊娠3个月开始足月。d、泌乳素(Human Placental Lectogen,HPL滋养层合体细胞分泌乳腺发育泌乳;胎儿生长发育.防御功能:滤过细菌;抗体;病毒,药物可通过。梅毒、结核秆菌局部病灶破坏血管入血免疫耐受性保持胚胎不被母体排斥,否则流产。.2 2、胎膜(胎膜(fetal membranesfetal membranes)组成组成:平滑绒毛膜(包蜕膜;在外层);羊膜(在里层)。(图)功

5、能功能:防止上行感染,其完整性很重要。3 3、脐带脐带 (umbilical cordumbilical cord)组成组成:羊膜,A2,V1,胶质物和闭锁的卵黄囊。直径1.5cm,正常50cm,大于70cm过长,小于30cm过短。功能功能:胎儿胎盘相连的纽带,循环道路。如发生打结,绕颈,拉紧或受压,胎儿可死亡。.4 4、羊水、羊水(amniotic fluid)组成组成:早期羊膜滤过液(清亮)中晚期主要为胎儿尿,上皮C,含毳 毛,胎脂。特点特点:不是静止的,经常交换。功能功能:缓冲作用,保护胎儿。扩张宫口,冲洗产道。羊水染色体检查,遗传病,性别。.、子子宫宫:50g1000g,5ml-500

6、0ml 753cm352225cm3 (因孕、雌激素作用,肌纤维肥大,软,增长和子宫下段形成作用)子子宫宫峡峡部部:1cm7-10cm 宫宫颈,颈,外外阴,阴,阴阴道道:充血,水肿,软化,呈紫蓝色。、乳乳房房:乳房增大,乳头及乳晕着色,皮脂腺肥大,表现为结节。雌激素,抑制乳汁分泌,回奶可用雌激素。HPL产后分泌,哺乳。.、循循环环系系统统:心脏负担增加:隔肌升高;血容量增加30-40%。正常孕妇无反应,心脏病者易致心衰。血血容容量量增增加加3 34 4周周时时达达高高峰峰。血容量增加1/3,约1500ml。表现为血浆增加40%;血球增加20%,致血液稀释。小于12g%生理性贫血;小于10g%病

7、理性贫血。高凝状态:凝血因子;纤维蛋白元增加。、消消化化系系统统:呕吐,肠胀气,便泌.、泌尿系统、泌尿系统:少许蛋白尿(滤过),压迫作用,有时尿频或患肾盂肾炎。、内分泌系统、内分泌系统:垂体前叶增大2-3倍,如产后出血或休克缺血坏死功能减退席汉化综合症。、新陈代谢、新陈代谢:正氮平衡,体重增加12-15kg,基础代谢增加15-20%。、皮肤、皮肤:面部,乳房,外阴色素增加,妊娠纹。.1、孕卵囊胚胎儿(8周),注意优生,受精后半月不敏感;二个半月内病毒,放射,药物敏感。2、3月孕胎盘形成。3、4月孕辨别性别。4、5月孕自觉胎动,可听到胎心。5、7月孕28周后可存活。6、37周足月。7、42周过期妊娠。.1、颅骨组成:顶骨(2)、额(2)、颞骨(2)、枕骨(1)。2、颅缝:矢状缝、冠状缝、额缝、人字缝3、囟门:前囟(大)呈菱形,后囟(小)呈三角形。4、头径:双顶径:9.3cm;枕下前囟径:9.5cm;枕额径:11.3cm;枕颏惊:13.3cm。.1胎儿附属物有哪些及功能,胎盘、胎膜、羊水、脐带2妊娠特有激素,HCG3妊娠后子宫、子宫峡部、循环系统变化小结小结:.Thank you.

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