1、1提供患者的信息资料 2提供教学与科研资料3提供法律依据4提供评价依据v拒测拒测应的时间格内写上应的时间格内写上“辅助呼吸辅助呼吸”或或“停辅助呼停辅助呼吸吸”。辅辅 助助 呼呼 吸吸停停辅辅助助呼呼吸吸31(四）底栏四）底栏(四）底栏四）底栏 2245 1800 2000 2020 1925/C 1600/C 3/300g 0 2 120/78 135/80卧床卧床/168 68 青霉素青霉素(-)链霉素链霉素(+)300 200 185 110胸腔引流液胸腔引流液mlml下面是患者入院后一周生命体征情况下面是患者入院后一周生命体征情况n5.27:(6am)T 37.4 P 80 R 19n
2、5.27:(10am)T 37.8 P 86 R 22n5.27:(2pm)T 37.7 P 94 R 23R 26n5.28:(2pm)T 38.3 P 119/102 R 24n5.28:(6pm)T 38.2 P 118/98 R 25n5.28:(10pm)T 38.6 P 114/92 R 23R 22n5.30:(2am)T 37.1 P 90 R 20n5.30:(6am)T 37.4 P 91 R 19长期医嘱 临时医嘱 长期备用医嘱 临时备用 医嘱(卡卡)上应为上应为青霉素青霉素80万万u im 8412。57596163医嘱必须经医生签名后方可有效在一般情况下不执行口头医嘱除非抢救、手术过程中医生提出口头医嘱时执行护士应先复诵一遍双方确认无误后再执行并应在抢救、手术后及时补写医嘱对有疑问的医嘱应查询清楚 后再执行凡需要下一班执行的临时医嘱要交班并应在交班记录上注明医嘱应 每班、每日、每周、查对查对后签日期、时间和全名676.健康教育计划健康教育计划
