1、控制乙肝促进健康乙肝流行状况乙肝流行状况2控制乙肝促进健康我国乙肝的血清流行状况调查我国乙肝的血清流行状况调查 19921992年流调结果：年流调结果：人群人群HBsAgHBsAg携带率携带率为为9.75%(9.75%(约约1.2 1.2 亿亿)，人群，人群HBVHBV总感染率为总感染率为57.63%57.63%。20062006年流调结果：年流调结果：人群人群HBsAgHBsAg携带率为携带率为7.18%7.18%，5 5岁以下儿童的携带率已岁以下儿童的携带率已降至降至1%1%以下，但是以下，但是15-5915-59岁人群的携带率水平仍为岁人群的携带率水平仍为8.75%8.75%，处于高流行
2、水，处于高流行水平。平。3控制乙肝促进健康4控制乙肝促进健康慢性携带者慢性携带者缓解缓解稳定稳定疾病进展疾病进展代偿性肝硬化代偿性肝硬化5控制乙肝促进健康全世界慢性全世界慢性HBVHBV感染地域分布感染地域分布HBsAg HBsAg 地方性流行地方性流行 8%8%高高(占全世界人口占全世界人口45%)45%)2%2%7%7%中中(占全世界人口占全世界人口43%)43%)2%2%低低(占全世界人口占全世界人口12%)12%)慢性慢性HBVHBV感染者感染者3.853.85亿亿 占全球人口占全球人口6%6%，亚洲占亚洲占2/32/3 中国占中国占1/3 1/3 6控制乙肝促进健康7控制乙肝促进健康
3、8控制乙肝促进健康2008年年5月月19日庄辉院士报告日庄辉院士报告9控制乙肝促进健康传播途径发生变化传播途径发生变化不同不同HBV流行区间人口流动增加流行区间人口流动增加医源性传播增加医源性传播增加家庭内传播减少家庭内传播减少HBV水平传播增加水平传播增加HBeAg阴性乙肝增多阴性乙肝增多持续免疫压力导致突变株选择持续免疫压力导致突变株选择长期治疗导致病毒变异长期治疗导致病毒变异PreC/C启动子变异启动子变异检测方法灵敏度提高检测方法灵敏度提高HBV感染和肝癌发病率下降感染和肝癌发病率下降HBV变异株增加变异株增加HBV基因型研究深入基因型研究深入庄辉庄辉.乙型肝炎流行病学进展乙型肝炎流行
4、病学进展.国外医学国外医学流流行病学传染病学分册行病学传染病学分册,2004,31:133-138,2004,31:133-13810控制乙肝促进健康乙乙肝肝传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群建立发病报告，监测系统建立发病报告，监测系统病人隔离治疗和消毒病人隔离治疗和消毒对献血员进行对献血员进行HBSAgHBSAg筛查，防止血液途径感染筛查，防止血液途径感染HBSAgHBSAg携带者的管理携带者的管理开展健康教育和健康促进开展健康教育和健康促进阻断母婴传播阻断母婴传播加强血液、血液制品及医院的管理加强血液、血液制品及医院的管理乙乙肝肝疫疫苗苗接接种种新生儿普遍接种乙肝疫苗预防围新生儿
5、普遍接种乙肝疫苗预防围产期感染产期感染 学龄前和学龄儿童接种乙肝疫苗学龄前和学龄儿童接种乙肝疫苗 高危人群接种乙肝疫苗高危人群接种乙肝疫苗 难难难难11控制乙肝促进健康12控制乙肝促进健康13控制乙肝促进健康14控制乙肝促进健康15控制乙肝促进健康广东省肝脏病学会会长李福山教授乙肝科普知识论坛介绍16控制乙肝促进健康郑徽,王富珍,陈园生，等.新生儿接种重组乙型肝炎疫苗（酵母）后低、无应答率及影响因素中国计划免疫,2007;13(4):303-305.（X2=50.91 P0.01）乙肝疫苗预防接种常见的问乙肝疫苗预防接种常见的问题题17控制乙肝促进健康18控制乙肝促进健康19控制乙肝促进健康2
6、0控制乙肝促进健康21控制乙肝促进健康22控制乙肝促进健康接种高剂量乙型肝炎疫苗的优点接种高剂量乙型肝炎疫苗的优点23控制乙肝促进健康6060g g乙肝疫苗的安全性乙肝疫苗的安全性临床试验观察：临床试验观察：60g60g乙肝疫苗临床试验是按乙肝疫苗临床试验是按WHOWHO接种无应答者标准接种无应答者标准进行试验；进行试验；对健康受试者对健康受试者单剂量注射单剂量注射3030120g120g，耐受性良好，耐受性良好，此剂量范围可以作为临床用药的此剂量范围可以作为临床用药的安全范围，安全范围，120g120g为为最大耐受剂量最大耐受剂量多次（多次（7 7次）注射次）注射60g60g，轻度慢性肝炎患
7、者轻度慢性肝炎患者耐受性耐受性良好，良好，此剂量可以作为临床用药的常用剂量。此剂量可以作为临床用药的常用剂量。24控制乙肝促进健康60g 30g2 2级级6060g g乙肝疫苗的安全性乙肝疫苗的安全性剂量剂量10g例数例数(N)(N)总体反应率总体反应率44514743913722166n(%)n(%)1 1级级(33.03)127(28.54)（31.21）（29.86）115 55（26.20）(24.89)20(4.49)20（4.56）9(4.07)3 3级级0(0.00)2（0.46）2(0.90)25控制乙肝促进健康26控制乙肝促进健康我国我国2011-20152011-2015年
8、控制乙肝免疫策略年控制乙肝免疫策略27控制乙肝促进健康Source:NNDSS年年青少年接种青少年接种024681012141967 1970 1973 1976 1979 1982 1985 1988 1991 1994 1997 2000 感染人数感染人数/10万人群万人群疫苗上市疫苗上市孕妇筛检孕妇筛检HBsAg HBsAg 职业安全与健康职业安全与健康管理局法规实施管理局法规实施卫生工作人员中卫生工作人员中发病率下降发病率下降静脉药瘾者静脉药瘾者中发病率下降中发病率下降婴儿接种计划实施婴儿接种计划实施美国控制乙肝历程美国控制乙肝历程（1966 2000）28控制乙肝促进健康我国我国“十
9、二五十二五”乙肝疫苗免疫策略乙肝疫苗免疫策略l新生儿乙肝疫苗接种是根本新生儿乙肝疫苗接种是根本l开展婴幼儿及开展婴幼儿及青少年乙肝疫苗查漏补种青少年乙肝疫苗查漏补种l开展高危人群成人的免疫工作开展高危人群成人的免疫工作 1 1、对所有、对所有19871987年年19931993年出生年出生的未免疫儿童实施补种乙肝的未免疫儿童实施补种乙肝疫苗的工作。疫苗的工作。（高中和大专院校学生）（高中和大专院校学生）2 2、对、对全国医务人员全国医务人员中未免疫的人员开展接种，对中未免疫的人员开展接种，对高校医学高校医学院学生开展接种。院学生开展接种。3 3、对全国所有的、对全国所有的高危人群高危人群实施补
10、种。实施补种。4 4、对全国、对全国农民工未免疫者农民工未免疫者实施乙肝疫苗预防接种。实施乙肝疫苗预防接种。按照按照“知情同意，自愿接种知情同意，自愿接种”的原则，的原则，因乙肝疫苗安全有因乙肝疫苗安全有效，效，接种前不做筛查。接种前不做筛查。29控制乙肝促进健康30控制乙肝促进健康31控制乙肝促进健康32控制乙肝促进健康33控制乙肝促进健康卫生部：20062010年全国乙型病毒性肝炎控制规划34控制乙肝促进健康35控制乙肝促进健康36控制乙肝促进健康37控制乙肝促进健康38控制乙肝促进健康39控制乙肝促进健康40控制乙肝促进健康41控制乙肝促进健康42控制乙肝促进健康44控制乙肝促进健康45控制乙肝促进健康46控制乙肝促进健康47控制乙肝促进健康48控制乙肝促进健康49控制乙肝促进健康50控制乙肝促进健康51控制乙肝促进健康52控制乙肝促进健康53控制乙肝促进健康54控制乙肝促进健康55控制乙肝促进健康56控制乙肝促进健康57控制乙肝促进健康
