1、ICUICU常规监护与治疗常规监护与治疗ICU常规监护与治疗2ICU常规监护与治疗3ICU常规监护与治疗4ICU常规监护与治疗5ICU常规监护与治疗6ICU常规监护与治疗7ICU常规监护与治疗8ICU常规监护与治疗9ICU常规监护与治疗10ICU常规监护与治疗11ICU常规监护与治疗12ICU常规监护与治疗13ICU常规监护与治疗14ICU常规监护与治疗15ICU常规监护与治疗16ICU常规监护与治疗17ICU常规监护与治疗18ICU常规监护与治疗19ICU常规监护与治疗20ICU常规监护与治疗21ICU常规监护与治疗22ICU常规监护与治疗23ICU常规监护与治疗24ICU常规监护与治疗25
2、ICU常规监护与治疗26ICU常规监护与治疗27ICU常规监护与治疗28ICU常规监护与治疗29ICU常规监护与治疗30ICU常规监护与治疗31ICU常规监护与治疗32ICU常规监护与治疗33ICU常规监护与治疗34ICU常规监护与治疗35ICU常规监护与治疗36ICU常规监护与治疗37ICU常规监护与治疗38ICU常规监护与治疗39ICU常规监护与治疗40ICU常规监护与治疗41ICU常规监护与治疗42ICU常规监护与治疗43ICU常规监护与治疗44ICU常规监护与治疗45ICU常规监护与治疗46ICU常规监护与治疗47ICU常规监护与治疗48ICU常规监护与治疗49ICU常规监护与治疗50
3、ICU常规监护与治疗51ICU常规监护与治疗52ICU常规监护与治疗53ICU常规监护与治疗54ICU常规监护与治疗55ICU常规监护与治疗56ICU常规监护与治疗57ICU常规监护与治疗59ICU常规监护与治疗60ICU常规监护与治疗61ICU常规监护与治疗62ICU常规监护与治疗63ICU常规监护与治疗64ICU常规监护与治疗65ICU常规监护与治疗66ICU常规监护与治疗67ICU常规监护与治疗68ICU常规监护与治疗69ICU常规监护与治疗70ICU常规监护与治疗71ICU常规监护与治疗72ICU常规监护与治疗73患者是否舒适并达到目标？患者是否舒适并达到目标？排除和纠正可逆排除和纠正
4、可逆性因素性因素使用非药物治疗，使用非药物治疗，改善环境改善环境使用疼痛量表评价使用疼痛量表评价疼痛疼痛a使用镇静量表评价使用镇静量表评价躁动焦虑躁动焦虑b使用谵妄量表评价使用谵妄量表评价谵妄谵妄c每天重新评价目标；每天重新评价目标；调整治疗到维持目标；调整治疗到维持目标；考虑每日苏醒；考虑每日苏醒；如果如果1周高剂量治疗则减量周高剂量治疗则减量并监测戒断症状并监测戒断症状持续镇静持续镇静罗拉西泮：罗拉西泮：14 mg IVP q1020 min，直到达到目标，随后，直到达到目标，随后q26 hr预定剂量预定剂量+p.r.n.或或异丙酚：起始异丙酚：起始5g/kg/min，随后，随后q 5 m
5、in调整，直到达到目标调整，直到达到目标异丙酚异丙酚3天？天？（除外神经外（除外神经外科患者）科患者）否否IVP剂量多于每剂量多于每2小时一次？小时一次？考虑持续输入考虑持续输入阿片类药物或阿片类药物或镇静剂镇静剂静脉输入罗拉静脉输入罗拉西泮？使用小西泮？使用小量和量和IVP负荷负荷剂量剂量苯二氮卓类药苯二氮卓类药物或阿片类药物或阿片类药物：每天逐渐物：每天逐渐减少输入剂量减少输入剂量1025%急性躁动急性躁动咪唑安定：咪唑安定：25 mg IVP q515 min，直到急性发作控制，直到急性发作控制设 定 镇设 定 镇静目标静目标更换为罗更换为罗拉西泮拉西泮氟哌啶醇：氟哌啶醇：210 mg
6、IVP q2030 min，随后，随后25%的负荷剂量，的负荷剂量，q6 hr设定谵妄设定谵妄控制目标控制目标a 数字评价量表或其它疼痛量表数字评价量表或其它疼痛量表b Riker镇静激越量表或其它镇静量表镇静激越量表或其它镇静量表c ICU意识错乱评价方法意识错乱评价方法d 参阅表参阅表1获取具体的间断给药的剂量获取具体的间断给药的剂量是是1234血流动力学不稳定血流动力学不稳定芬太尼：芬太尼：25100g IVP q515 min 或或氢吗啡酮：氢吗啡酮：0.250.75 mg IVP q515 min血流动力学稳定血流动力学稳定吗啡：吗啡：25 mg IVP q515 min重复直到疼痛控制，随后给予预定重复直到疼痛控制，随后给予预定剂量剂量+p.r.n.d设 定 止设 定 止痛目标痛目标是是是是ICU常规监护与治疗74ICU常规监护与治疗75
