1、呼吸科呼吸科 张瑞霞张瑞霞1.疾病特点疾病特点 外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致营卫外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致营卫失和，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高，伴有恶寒、失和，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高，伴有恶寒、面赤、烦躁、脉数等为主要临床表现的一类外感病证，临面赤、烦躁、脉数等为主要临床表现的一类外感病证，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。全身不适、脉浮为其特征。2.引经据典引经据典1.内经内经中中素问素问骨空论骨空论说：说：“风者百病之始也风者百病之始也风从外入，令人
2、振寒，汗风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。出头痛，身重恶寒。”2.内经内经中中素问素问风论风论也说：也说：“风之伤人也，或为寒热。风之伤人也，或为寒热。”3.汉代张仲景汉代张仲景伤寒论伤寒论辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治篇论述太阳病时，以桂枝汤治表虚证，篇论述太阳病时，以桂枝汤治表虚证，以麻黄汤治表实证，提示外感风寒有轻重的不同，为外感发热辩证治疗奠定基础。以麻黄汤治表实证，提示外感风寒有轻重的不同，为外感发热辩证治疗奠定基础。4.元元朱丹溪朱丹溪丹溪心法丹溪心法中寒二中寒二提出：提出：“伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之”。5 3.病因病病因病机机
3、外感发热是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表外感发热是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病。不和，肺失宣肃而为病。恶寒发热，头重，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲，或口中黏腻，渴不多饮，舌苔白腻外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案内经中素问风论也说：“风之伤人也，或为寒热。辛凉解表剂、化湿解表剂宜偏凉服年老体弱、反复外感者练习太极拳、八段锦等中国传统养生保健操，以增强体质辛温解表剂宜趁热服，药后加被安卧或服热稀粥，以助汗出遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、下屏尖等穴观察鼻塞情况及涕液颜色、性质等恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻塞声重，鼻涕清稀，或有咽痒咳嗽，痰白稀，口不渴，
4、肢节酸痛，舌苔薄白外感发热是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表辛凉解表剂、化湿解表剂宜偏凉服4.常见证候要点常见证候要点风寒束表证风寒束表证恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻塞声重，鼻涕清稀，或有咽痒恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻塞声重，鼻涕清稀，或有咽痒咳嗽，痰白稀，口不渴，肢节酸痛咳嗽，痰白稀，口不渴，肢节酸痛，舌苔薄白舌苔薄白风热犯表证风热犯表证发热重，微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，身热有汗或无汗，头痛，咽痛，发热重，微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，身热有汗或无汗，头痛，咽痛，口渴欲饮或有咳嗽痰黄。舌苔薄黄口渴欲饮或有咳嗽痰黄。舌苔薄黄暑湿袭表证暑湿袭表证恶寒发热，头重，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦
5、神疲，或口中黏腻，渴恶寒发热，头重，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲，或口中黏腻，渴不多饮不多饮，舌苔白腻舌苔白腻卫气同病证卫气同病证发热重，烦渴，小便短赤，恶寒或恶风，或高热寒战，流涕，咽痒咽发热重，烦渴，小便短赤，恶寒或恶风，或高热寒战，流涕，咽痒咽痛，头痛头胀，喷嚏。舌红苔薄黄痛，头痛头胀，喷嚏。舌红苔薄黄5.常见症状常见症状/证候施护证候施护恶寒、发热恶寒、发热观察体温变化及汗出情况观察体温变化及汗出情况汗出较甚切忌当风，并及时更衣；风寒束表者注意保暖汗出较甚切忌当风，并及时更衣；风寒束表者注意保暖保持口腔清洁，鼓励多饮温开水保持口腔清洁，鼓励多饮温开水遵医嘱物理降温遵医嘱物理降温遵医嘱刮
6、痧，取合谷、曲池、大椎、太阳、风池等穴遵医嘱刮痧，取合谷、曲池、大椎、太阳、风池等穴遵医嘱中药保留灌肠遵医嘱中药保留灌肠遵医嘱中药泡洗遵医嘱中药泡洗观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及痰液的量、颜色、性状等辛温解表剂宜趁热服，药后加被安卧或服热稀粥，以助汗出恶寒发热，头重，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲，或口中黏腻，渴不多饮，舌苔白腻食解表散寒之品，如姜、葱白、红糖。观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及痰液的量、颜色、性状等食清热解暑、理气化湿之品，如丝瓜、冬瓜、绿豆汤加强与患者沟通，避免不良情绪食疏风清热、宣肺化痰之品，如西瓜汁、荸荠汁、金银花茶辛凉解表剂、化湿解表剂宜偏凉服保持口腔清
7、洁，鼓励多饮温开水饮食清淡易消化、忌食辛辣油腻之品，忌烟酒恶寒发热，头重，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲，或口中黏腻，渴不多饮，舌苔白腻食疏风清热、宣肺化痰之品，如西瓜汁、荸荠汁、金银花茶观察头痛部位、性质、程度、伴随症状及持续时间不和，肺失宣肃而为病。食清热解暑、理气化湿之品，如丝瓜、冬瓜、绿豆汤辛凉解表剂、化湿解表剂宜偏凉服内经中素问风论也说：“风之伤人也，或为寒热。头痛头痛观察头痛部位、性质、程度、伴随症状及持续时间观察头痛部位、性质、程度、伴随症状及持续时间改变体位时动作要缓慢改变体位时动作要缓慢遵医嘱穴位按摩，取太阳、印堂、百会、合谷、风池等穴遵医嘱穴位按摩，取太阳、印堂、百会、合谷、
8、风池等穴遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、肺等穴遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、肺等穴咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及痰液的量、观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及痰液的量、颜色、性状等颜色、性状等咳嗽剧烈时取半卧位咳嗽剧烈时取半卧位教会有效咳嗽及咳痰方法，翻身拍背教会有效咳嗽及咳痰方法，翻身拍背遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、下屏尖等穴遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、下屏尖等穴鼻塞、流涕鼻塞、流涕观察鼻塞情况及涕液颜色、性质等观察鼻塞情况及涕液颜色、性质等掌握正确的擤涕方法掌握正确的擤涕方法遵医嘱穴位按摩，鼻塞时按摩迎香、鼻通等穴遵医嘱穴位按摩，鼻塞时按摩迎
9、香、鼻通等穴遵医嘱耳穴贴压，取肺、内鼻、外鼻、气管等穴遵医嘱耳穴贴压，取肺、内鼻、外鼻、气管等穴6.中医特色治疗护理中医特色治疗护理（1）药物治疗药物治疗内服中药内服中药辛温解表剂宜趁热服，药后加被安卧或服热稀粥，以助汗出辛温解表剂宜趁热服，药后加被安卧或服热稀粥，以助汗出辛凉解表剂、化湿解表剂宜偏凉服辛凉解表剂、化湿解表剂宜偏凉服注射给药注射给药外用中药外用中药（2）特色技术）特色技术刮痧刮痧中药保留灌肠中药保留灌肠中药泡洗中药泡洗穴位按摩穴位按摩耳穴贴压耳穴贴压7.健康指导健康指导生活起居生活起居 年老体弱、反复外感者练习太极拳、八段锦等中国传统养生保健年老体弱、反复外感者练习太极拳、八段
10、锦等中国传统养生保健操，以增强体质操，以增强体质饮食指导饮食指导饮食清淡易消化、忌食辛辣油腻之品，忌烟酒饮食清淡易消化、忌食辛辣油腻之品，忌烟酒情志调理情志调理加强与患者沟通，避免不良情绪加强与患者沟通，避免不良情绪向患者讲解本病的发生、发展及转归向患者讲解本病的发生、发展及转归风寒束表证风寒束表证食解表散寒食解表散寒之品之品，如姜、葱白、红糖。食疗方：红糖生姜饮，如姜、葱白、红糖。食疗方：红糖生姜饮风热犯表证风热犯表证食疏风清热、宣肺化痰食疏风清热、宣肺化痰之品之品，如西瓜汁、荸荠汁、金银花茶，如西瓜汁、荸荠汁、金银花茶暑湿袭表证暑湿袭表证食清热解暑、理气化湿食清热解暑、理气化湿之品之品，如丝瓜、冬瓜、绿豆汤，如丝瓜、冬瓜、绿豆汤卫气同病证卫气同病证食养阴透热、益肺生津食养阴透热、益肺生津之品之品，如藕汁、梨汁、荸荠汁，如藕汁、梨汁、荸荠汁 谢谢！
