1、也可一并切除双侧卵巢。主要有通过也可一并切除双侧卵巢。主要有通过腹部切除子宫和通过阴道切除子宫两腹部切除子宫和通过阴道切除子宫两种方式。下面以经腹部切除子宫为例，种方式。下面以经腹部切除子宫为例，介绍一下主要的操作步骤：介绍一下主要的操作步骤：切口切口 取下腹正中切口，从脐下至耻取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。骨联合上缘。缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。先探查，了解病变范围。切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折将结扎好的韧带切断，然后剪开子宫将结扎好的韧带切断，然后剪开子宫膀膀 胱腹膜并折至对侧，这样就做好切胱
2、腹膜并折至对侧，这样就做好切除子宫的准备。除子宫的准备。游离子宫体游离子宫体 用手指将膀胱与子宫分用手指将膀胱与子宫分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，剪断宫体两旁阔韧带后叶组织。组织，剪断宫体两旁阔韧带后叶组织。至此，子宫体已经游离。至此，子宫体已经游离。游离子宫颈游离子宫颈 切除子宫切除子宫 需注意的是，每切开一段需注意的是，每切开一段即将阴道断端夹住，以减少出血，并即将阴道断端夹住，以减少出血，并用以牵引，便于切除子宫后缝合。用以牵引，便于切除子宫后缝合。缝合阴道断端及盆腔腹膜缝合阴道断端及盆腔腹膜 切去子宫切去子宫后，用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端，后
3、，用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端，然后间断缝合或连续缝合，注意缝好然后间断缝合或连续缝合，注意缝好断端的两角。最后，仔细检查有无异断端的两角。最后，仔细检查有无异常，连续缝合盆腔腹膜，然后常规关常，连续缝合盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔。术毕从阴道内抽去纱布。闭腹腔。术毕从阴道内抽去纱布。心里承受压力心里承受压力腔镜器械进行手术。腔镜器械进行手术。腹腔镜手术大致分为以下几个步腹腔镜手术大致分为以下几个步骤：骤：人工气腹人工气腹 套管针穿刺套管针穿刺 腹腔镜观察腹腔镜观察 取出腹腔镜取出腹腔镜 腹腔镜检查后处理腹腔镜检查后处理固性坏死，从而达到破坏病变之目的，固性坏死，从而达到破坏病变之目的，而病变区
4、域外的组织则没有损伤。整而病变区域外的组织则没有损伤。整个治疗过程无创伤、不出血、不需麻个治疗过程无创伤、不出血、不需麻醉，真正实现从体外治疗体内的肿瘤，醉，真正实现从体外治疗体内的肿瘤，杀灭肿瘤组织。杀灭肿瘤组织。3要点：要点：1.超声聚焦部位形成凝固性坏超声聚焦部位形成凝固性坏死组织细胞破坏，达到治疗目的）。死组织细胞破坏，达到治疗目的）。在组织内形成的凝固性坏死是我们治在组织内形成的凝固性坏死是我们治疗的基本单元；疗的基本单元；2.焦点以外区域保留焦点以外区域保留了正常的结构；了正常的结构；3.切片观察，正常区切片观察，正常区域和非损伤区域间，边界清楚。域和非损伤区域间，边界清楚。通过移
5、动我们的治疗头，改变聚焦深度，通过移动我们的治疗头，改变聚焦深度，我们可以对肌瘤进行适性消融。子宫我们可以对肌瘤进行适性消融。子宫肌瘤聚焦超声治疗采用由点线面肌瘤聚焦超声治疗采用由点线面体的方式进行，对整个肌瘤进行适体的方式进行，对整个肌瘤进行适形按照形状消融。形按照形状消融。通常，绝经后肌瘤自然退缩，故不需手术处理。主要有通过腹部切除子宫和通过阴道切除子宫两种方式。子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。适应症：在随访观察、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。如益母草流浸膏、益母草膏、催产素、麦角新碱等。下腹部轻度胀痛、臀部、腰部轻微胀痛最
6、后，仔细检查有无异常，连续缝合盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔。有合并症不能接受手术者；保留子宫，保留生育的能力或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。子宫动脉栓塞术的并发症新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。实性卵巢肿瘤可能误诊为浆膜下肌瘤；腹部表面损伤小，不留大的疤痕四全身性或局限性疾病不宜进行开腹手术者当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；子宫肌瘤聚焦超声治疗采用由点线面体的方式进行，对整个肌瘤进行适形按照形状消融。保留卵巢有助于隐定植物神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作
7、用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。5岁），即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。分娩时提供产力协助胎儿及附属物娩出。在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。实时判断疗效的治疗此类患者主要临床表现也是月经增多、子宫增大，故易与子宫肌瘤混淆。肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。以后10mg，1日2次。要特别注意肌瘤合并妊娠，此时，子宫较停经月份为大，外形多不规则，质地较硬，B型超声检查可协助确诊。成年女性的子宫平均的长、宽、厚分别为753cm，重约50g，子宫腔容量约5ml。此类患者主要临床表现也是月经增多、子宫增大，故易与子宫肌瘤混淆。成人正常的子宫呈前倾前屈位。肉瘤病变区域组织灰黄，质软如生鱼肉样。谢谢观看谢谢观看
