1、心理咨询与心理治疗心理咨询与心理治疗 支持性治疗支持性治疗 支持性心理治疗，又称一般心理治疗；支持性心理治疗，又称一般心理治疗；这是目前国内精神科最普遍采用的一类心这是目前国内精神科最普遍采用的一类心理治疗方法。采用普通常识性心理学知识理治疗方法。采用普通常识性心理学知识和原理，其方法与日常生活中的谈心和说和原理，其方法与日常生活中的谈心和说理等十分近似。最常用的方法为倾听、指理等十分近似。最常用的方法为倾听、指导、劝解、鼓励、安慰疏导，以及保证等导、劝解、鼓励、安慰疏导，以及保证等内容。近年来国内一些地区开展的危机干内容。近年来国内一些地区开展的危机干预及心理热线服务均借鉴融合了该疗法的预及
2、心理热线服务均借鉴融合了该疗法的很多技巧。很多技巧。心理咨询与心理治疗2心理咨询与心理治疗3 认知治疗认知治疗 认知治疗是以纠正和改变患者适应不认知治疗是以纠正和改变患者适应不良性认知为重点的一类心理治疗的总称。良性认知为重点的一类心理治疗的总称。它以改变不良认知为主要目标，继而也产它以改变不良认知为主要目标，继而也产生患者情感及行为的变化，以促进心理障生患者情感及行为的变化，以促进心理障碍的好转。认知治疗又分为理性情绪治疗、碍的好转。认知治疗又分为理性情绪治疗、自我指导训练、问题解决疗法及自我指导训练、问题解决疗法及Beck认知认知治疗等种类，这里重点介绍治疗等种类，这里重点介绍Beck认知
3、治疗。认知治疗。心理咨询与心理治疗4 抑郁症负性认知三联征抑郁症负性认知三联征 对自身的负性评价。对自身的负性评价。对以往经历的负性评价。对以往经历的负性评价。对前途的负性评价，由此呈现对前途的负性评价，由此呈现动机行为的病态表现动机行为的病态表现心理咨询与心理治疗5 ABCDE技术技术nA即刺激，即刺激，nB指个体的信念，指个体的信念，nC指情绪和行为结果，指情绪和行为结果，nD为干预性指导，为干预性指导，nE为干预后的效果。为干预后的效果。心理咨询与心理治疗6 认知治疗三个步骤认知治疗三个步骤 启发患者寻找不良认知。启发患者寻找不良认知。协助患者暴露认知曲解或逻辑错误，协助患者暴露认知曲解
4、或逻辑错误，并加以讨论、检验、合理推论。并加以讨论、检验、合理推论。通过反复通过反复“诘难诘难”改变负性自动思改变负性自动思维，放弃原有的错误认知，建立正确认维，放弃原有的错误认知，建立正确认知知心理咨询与心理治疗7 价值观念的矫正价值观念的矫正该与不该该与不该信条信条幸福与幸福与痛苦信条痛苦信条危险与安危险与安全信条全信条心理咨询与心理治疗8 行为治疗行为治疗 n 行为治疗是以减轻或改善患者的症状行为治疗是以减轻或改善患者的症状或不良行为为目标的一类心理治疗技术的或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称。它的发展已有上百年的历史，具有总称。它的发展已有上百年的历史，具有针对性强、易操作、疗程
5、短、见效快等特针对性强、易操作、疗程短、见效快等特点。由于学派理论甚多，它的种类名称也点。由于学派理论甚多，它的种类名称也呈现百家争鸣的局面。以下择其要简作介呈现百家争鸣的局面。以下择其要简作介绍。绍。n 心理咨询与心理治疗9心理咨询与心理治疗10 系统脱敏疗法系统脱敏疗法 主要用以治疗恐怖症，实施分三主要用以治疗恐怖症，实施分三个步骤：肌肉松弛训练。评定不个步骤：肌肉松弛训练。评定不适单位，将靶症状等级化。通过想适单位，将靶症状等级化。通过想象或给予现实刺激，按由轻至重的等象或给予现实刺激，按由轻至重的等级逐步级逐步“暴露暴露”脱敏。脱敏。心理咨询与心理治疗11 冲击疗法冲击疗法 冲击疗法又
6、称骤进暴露法满灌疗法，即直接持续地让患者接触引起恐怖或惊恐的情境，“最大程度”地充分暴露于应激因子前，直至紧张恐惧感完全消失。选用此法虽有收效快等优点，但应重视思者的承受力。心理咨询与心理治疗12 阳性强化法阳性强化法 阳性强化法又称阳性强化法又称“犒赏疗法犒赏疗法”，是以，是以训练和建立良好适应行为作目标，通过奖训练和建立良好适应行为作目标，通过奖励方法予以正性强化，适用于慢性精神分励方法予以正性强化，适用于慢性精神分裂症的社会行为矫正，及神经性厌食症、裂症的社会行为矫正，及神经性厌食症、贪食症、儿童孤独症等行为性障碍。奖励贪食症、儿童孤独症等行为性障碍。奖励方法可为表扬赞许等精神鼓励，也可
7、为实方法可为表扬赞许等精神鼓励，也可为实物、奖品等投其所好的物品，或代币奖券物、奖品等投其所好的物品，或代币奖券等。等。心理咨询与心理治疗14 模模 拟拟 法法 模拟法又称模拟法又称“示范疗法示范疗法”，浅显的机制是浅显的机制是“榜样的力量是无穷榜样的力量是无穷的的”，适用于儿童行为障碍者的集，适用于儿童行为障碍者的集体治疗中，通过与正常适应良好行体治疗中，通过与正常适应良好行为者相处，为者相处，“潜移默化，耳濡目染潜移默化，耳濡目染”以消除不良行为，模拟正常行为。以消除不良行为，模拟正常行为。心理咨询与心理治疗15生物反馈治疗生物反馈治疗 生物反馈治疗，属广义的行为治疗范生物反馈治疗，属广义
8、的行为治疗范畴，通过训练思者利用各种现代电于仪器的畴，通过训练思者利用各种现代电于仪器的反馈信息，正确调整或控制躯体功能，以治反馈信息，正确调整或控制躯体功能，以治疗疾病。该治疗始于疗疾病。该治疗始于60年代，得益于年代，得益于“控制控制论论”、“操作性条件反射学说操作性条件反射学说”、“皮质内皮质内脏相关学脏相关学i说说”等理论的发展，以及近代各等理论的发展，以及近代各种电子仪器等技术的革新。种电子仪器等技术的革新。心理咨询与心理治疗16 语言暗示语言暗示n 治疗开始，在指导语的暗示下，治疗开始，在指导语的暗示下，通过身体感觉沿反馈信号要求的方向通过身体感觉沿反馈信号要求的方向变化，通过反复
9、训练，形成一种固定变化，通过反复训练，形成一种固定的随意习得行为。的随意习得行为。心理咨询与心理治疗17 精神分析治疗精神分析治疗 n 精神分析治疗又称心理分析法，属长精神分析治疗又称心理分析法，属长程心理治疗。它既是一种治疗方法也是一程心理治疗。它既是一种治疗方法也是一种理论。源于种理论。源于S Freud学说，历经一世纪学说，历经一世纪余，世人评说，毁誉参半。尽管以往我国余，世人评说，毁誉参半。尽管以往我国医疗实践中应用较少，但由于其影响较广，医疗实践中应用较少，但由于其影响较广，其中有些观点及治疗技巧又不乏可签之处。其中有些观点及治疗技巧又不乏可签之处。心理咨询与心理治疗18 方法与技术
10、自由联想自由联想梦的解析梦的解析心理咨询与心理治疗19 自由联想自由联想n 要求患者把脑子里想到的一切全要求患者把脑子里想到的一切全说出来。医生的任务是倾听，并鼓励说出来。医生的任务是倾听，并鼓励患者克服阻力继续进行联想，必要时患者克服阻力继续进行联想，必要时插入简短的评论。通常每次治疗插入简短的评论。通常每次治疗12h，疗程可长达疗程可长达3年。年。心理咨询与心理治疗20 森田治疗森田治疗n 森田治疗为一种非交流性的心理治疗，始于森田治疗为一种非交流性的心理治疗，始于本世纪加年代，由日本森田正马对当时许多如隔本世纪加年代，由日本森田正马对当时许多如隔离疗法、作业疗法、说理疗法及生活疗法等予以
11、离疗法、作业疗法、说理疗法及生活疗法等予以取舍，择优组合而创建，后又反复修正发展而成。取舍，择优组合而创建，后又反复修正发展而成。它主要用于治疗神经症，作为综合治疗中的一种它主要用于治疗神经症，作为综合治疗中的一种方法，方法，80年代末国内开始引进，现部分地区临床年代末国内开始引进，现部分地区临床正在探索尝试之中。正在探索尝试之中。心理咨询与心理治疗21 实施要点实施要点n顺应自然、有所作为n择优而居，有所体会n情感调适，良性塑造心理咨询与心理治疗22 疗程与分期n 绝对卧床期，经历绝对卧床期，经历“安静一烦闷一安静一烦闷一无聊一自由睡眠无聊一自由睡眠”等过程。等过程。n 轻作业期，仍处隔离状
12、态，仅允许轻作业期，仍处隔离状态，仅允许小范围自发活动及持续地干些无多大意义小范围自发活动及持续地干些无多大意义琐事如读报、写日记等，使其琐事如读报、写日记等，使其“渴望有事渴望有事干干”。心理咨询与心理治疗23 疗程与分期n 重作业期，包括田间劳动、整理庭重作业期，包括田间劳动、整理庭院及较重的体力劳动或体育锻炼，使患者院及较重的体力劳动或体育锻炼，使患者忙得元暇注意自己的体内不适。忙得元暇注意自己的体内不适。n 复杂生活实践期，让患者接复杂生活实践期，让患者接 触外界，触外界，进行多方位的人际交往。进行多方位的人际交往。心理咨询与心理治疗24 顺其自然n 治疗期间基本让患者顺其自然，但要求
13、患者处隔离状态，并规定每天写日记，医生阅看后给予批阅。医生的查房绝不问起“您有什么不舒服?”，而是“昨天你干了些什么事。”事前告知患者治疗朗间拒绝听取有关疾病症状的诉述，即“不问诊”法。心理咨询与心理治疗25 催眠治疗催眠治疗 催眠治疗是一类以诱发催眠催眠治疗是一类以诱发催眠状态来治疗疾病或减轻症状的疗状态来治疗疾病或减轻症状的疗法。最早源于宗教活动者及江湖法。最早源于宗教活动者及江湖艺人的催眠术，实际上，从精神艺人的催眠术，实际上，从精神分析到行为治疗，很多心理治疗分析到行为治疗，很多心理治疗都含有催眠的成分。近年来，该都含有催眠的成分。近年来，该法应用扩大。法应用扩大。心理咨询与心理治疗26 催眠状态的指征催眠状态的指征 眼险松弛下垂，数数字或回答眼险松弛下垂，数数字或回答问话时口齿含糊不清、语流缓慢，问话时口齿含糊不清、语流缓慢，呼吸额率变慢变深、随意肌逐渐松呼吸额率变慢变深、随意肌逐渐松弛，整个意识高度清晰但意识狭窄。弛，整个意识高度清晰但意识狭窄。心理咨询与心理治疗27
