1、心理治疗与心理咨询心理治疗与心理咨询一、心理治疗概述一、心理治疗概述二、心理治疗的方法二、心理治疗的方法三、心理咨询三、心理咨询2心理治疗与心理咨询心理治疗的定义心理治疗的定义心理治疗的适用范围和分类心理治疗的适用范围和分类心理治疗的原则心理治疗的原则心理治疗的过程和注意事项心理治疗的过程和注意事项心理治疗的机制心理治疗的机制3心理治疗与心理咨询4心理治疗与心理咨询理论体系理论体系精神分析的心理治疗精神分析的心理治疗行为主义的心理治疗行为主义的心理治疗人本主义的心理治疗人本主义的心理治疗认知理论的心理治疗认知理论的心理治疗折中主义的心理治疗折中主义的心理治疗5心理治疗与心理咨询急性情感障碍急性
2、情感障碍慢性疾病病人的心理问题慢性疾病病人的心理问题心身疾病心身疾病精神疾病精神疾病各类行为问题各类行为问题6心理治疗与心理咨询按治疗方式分类按治疗方式分类个别心理治疗个别心理治疗集体心理治疗集体心理治疗家庭治疗家庭治疗按沟通方式分类按沟通方式分类言语治疗言语治疗非言语治疗非言语治疗行为治疗行为治疗按意识状态分类按意识状态分类觉醒治疗觉醒治疗催眠治疗催眠治疗按按理理论论取取向向分分类类精神分析的心理治疗精神分析的心理治疗行为主义的心理治疗行为主义的心理治疗人本主义的心理治疗人本主义的心理治疗认知理论的心理治疗认知理论的心理治疗7心理治疗与心理咨询信任性原则信任性原则针对性原则针对性原则计划性原
3、则计划性原则综合性原则综合性原则灵活性原则灵活性原则保密性原则保密性原则8心理治疗与心理咨询初始阶段初始阶段 建立关系，收集资料，心理诊断建立关系，收集资料，心理诊断中期阶段中期阶段 明确目标，制定对策，方法选择明确目标，制定对策，方法选择治疗巩固阶段治疗巩固阶段 实施治疗，随访巩固，适时终止实施治疗，随访巩固，适时终止 9心理治疗与心理咨询客观认识心理治疗的地位和作用客观认识心理治疗的地位和作用建立良好的医患关系，取得求助者的建立良好的医患关系，取得求助者的信任信任恰当选择心理治疗的适应症恰当选择心理治疗的适应症心理治疗师应注意自身的素质培养心理治疗师应注意自身的素质培养心理治疗师要严守职业
4、道德心理治疗师要严守职业道德心理治疗的环境要适宜心理治疗的环境要适宜10心理治疗与心理咨询宣泄宣泄领悟领悟言语言语暗示暗示学习和模仿学习和模仿情绪和生理功能情绪和生理功能11心理治疗与心理咨询（一）精神分析疗法（一）精神分析疗法（二）行为疗法（二）行为疗法（三）人本主义的心理疗法（三）人本主义的心理疗法（四）认知疗法（四）认知疗法（五）（五）家庭治疗（自学）家庭治疗（自学）（六）集体心理治疗（六）集体心理治疗（自学）（自学）12心理治疗与心理咨询13心理治疗与心理咨询潜意识理论潜意识理论意识前意识-潜意识人格结构理论人格结构理论本我自我超我性心理发展阶段理论性心理发展阶段理论口欲期肛欲期性器期
5、潜伏期两性期心理防御机制心理防御机制潜抑、否认、合理化、抵消14心理治疗与心理咨询n自由联想自由联想n梦的解析梦的解析n阻抗分析阻抗分析n移情分析移情分析15心理治疗与心理咨询16心理治疗与心理咨询17心理治疗与心理咨询自由联想是弗洛伊德1895年创立的。他让病人很舒服地躺着或坐好，把自己想到的（进入头脑中）一切都讲出来，不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都要如实报告出来。心理分析家的工作则在于对对方所报告的材料加以分析和解释，直到从中找出病人无意识中的矛盾冲突，即病的起因为止。在弗洛伊德认看来，浮现在脑海中的任何东西都不是无缘无故的，都是有一定因果关系的，借此可发掘出无意识之中的症结所
6、在。18心理治疗与心理咨询弗洛伊德1900年出版了梦的释义一书。他在给神经症病人治疗时发现梦的内容与被压抑的无意识幻想有着某种联系。因此认为梦是有意义的心理现象，梦是人愿望的迂回的满足。梦的工作是通过凝缩、置换和再修饰等把原来杂乱无章的东西加以整合为梦境，这就是梦者能回忆起来的显梦。对梦的解释和分析就是要把显梦的重重化装层层揭开，由显象寻求其隐义，达到治疗的目的。梦的工作隐梦显梦梦的分析 19心理治疗与心理咨询所谓阻抗是指病人有意识或无意识地回避某些敏感问题，有意无意地使治疗重心偏移。有意识的阻抗：可能是病人怕治疗者对自己产生坏印象，或担心说错话，或对治疗者还不能信任，这种情况经治疗者说服即可
7、消除阻抗。无意识的阻抗：表现为对治疗的抵抗，而病人自己则并不能意识到也不会承认。病人往往口头上表示迫切希望早日完成治疗，但行动上却并不积极热心。治疗者需经过长期的努力，通过对阻抗产生的原因的分析，帮助病人真正认清和承认阻抗，治疗便向前迈进了一大步。20心理治疗与心理咨询由于做心理分析治疗所用的时间很长，病人会把对自己父母、亲人的感情转移到治疗者身上，即把早年对别人的感情转移到了治疗者身上，把他当成自己的父母、亲人等，称之为移情。这种移情有的是正性的、友爱的，有的是负性的、敌对的。治疗者通过移情可以了解到病人对其亲人或他人的情绪反应，引导他讲出痛苦的经历，揭示移情的意义，使移情成为治疗的推动力。
8、在移情中，患者也可陷入对治疗者的依赖。为了使患者保持独立性，治疗者必须控制自己的反向移情，“节制”自己的情感反应，对患者表示出的关怀，特别是爱慕，必须抵制。21心理治疗与心理咨询解释是心理分析中最常用的技术。要揭示症状背后的无无意识动机，消除阻抗和移情的干扰，使病人对其症状的真正含义达到领悟，解释都是必不可少的。解释的目的是让病人正视他所回避的东西或尚未意识到的东西，使之无意识中的内容变成意识的。解释要在病人有思想准备时进行，较有效的方法是在一段时间内渐渐地接近问题，从对问题的澄清逐步过度到解释，不断地向病人指出其行为、思想或情感背后潜藏着的本质意义。22心理治疗与心理咨询治疗对象的选择和治疗
9、规则心理分析的适宜对象是癔症、强迫症和恐怖症心理分析的适宜对象是癔症、强迫症和恐怖症病人。病人。分析治疗过程中，病人半卧在躺椅上，治疗者分析治疗过程中，病人半卧在躺椅上，治疗者坐在躺椅的一侧后面。治疗环境要安静，不应坐在躺椅的一侧后面。治疗环境要安静，不应受到干扰。此外，不能有其他人在场旁听。受到干扰。此外，不能有其他人在场旁听。治疗实施过程心理分析治疗通常是每周心理分析治疗通常是每周3 35 5次，每次平均次，每次平均5050分钟，治疗少则半年至分钟，治疗少则半年至1 1年，多则年，多则2 24 4年。年。23心理治疗与心理咨询行为经典条件反射理论经典条件反射理论操作条件反射理论操作条件反射
10、理论模仿学习理论模仿学习理论行为治疗的常用方法 、满灌疗法满灌疗法、厌恶厌恶疗法疗法、模仿学习、标记奖励法、放松训、模仿学习、标记奖励法、放松训练、生物反馈疗法练、生物反馈疗法系统脱敏疗法系统脱敏疗法治疗的理论基础24心理治疗与心理咨询25心理治疗与心理咨询第一阶段第一阶段 CS(节拍器声节拍器声)无反应无反应（建立前）（建立前）UCS(食物食物)UCR(流唾液流唾液)第二阶段第二阶段 CS(节拍器声节拍器声)(建立中建立中)+UCR(食物食物)UCR(流流唾液唾液)第三阶段第三阶段 CS(节拍器声节拍器声)UCR(流唾流唾液液)(建立后建立后)26心理治疗与心理咨询27心理治疗与心理咨询饥饿
11、饥饿（S)S)动作动作1 1 压杠杆（压杠杆（R)R)动作动作2 2 乱窜（乱窜（R1)R1)动作动作3 3 乱咬（乱咬（R2)R2)食物奖励（食物奖励（S)S)电击电击（S)S)动作动作1 1 回避（回避（R)R)动作动作2 2 乱窜（乱窜（R1)R1)动作动作3 3 乱咬（乱咬（R2)R2)取消电击（取消电击（S)S)28心理治疗与心理咨询29心理治疗与心理咨询 建立恐怖或焦虑的等级层次建立恐怖或焦虑的等级层次训练病人松弛肌肉训练病人松弛肌肉系统脱敏系统脱敏放松放松想象脱敏想象脱敏停止想象停止想象将想象的步骤用于实地或实物脱敏法将想象的步骤用于实地或实物脱敏法30心理治疗与心理咨询以下是一
12、位蜘蛛恐怖症患者不同的焦虑情景：以下是一位蜘蛛恐怖症患者不同的焦虑情景：打印打印“蜘蛛蜘蛛”字样的卡片；字样的卡片；看一幅静止的蜘蛛图画；看一幅静止的蜘蛛图画；看移动的蜘蛛画面；看移动的蜘蛛画面；观看园子里观看园子里5米远的静态蜘蛛；米远的静态蜘蛛；观看观看2米远蜘蛛的运动；米远蜘蛛的运动；近看蜘蛛结网；近看蜘蛛结网；让小蜘蛛在戴手套的手上爬行；让小蜘蛛在戴手套的手上爬行；让蜘蛛在裸手上爬行；让蜘蛛在裸手上爬行；让大蜘蛛在裸手上爬行；让大蜘蛛在裸手上爬行；拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行。拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行。31心理治疗与心理咨询满灌疗法也称“暴露疗法”、“冲击疗法”、“快速脱敏疗法”。
13、与系统脱敏疗法的区别在于，它是将敏感对象充分暴露在患者面前，给他一个强烈的冲击，在这种强烈的刺激中快速脱敏。治疗步骤确定治疗的目标，准确把握求治者的敏感对象；向求治者讲明治疗方法和意义，使他有足够的心理准备；要求求治者在敏感事物暴露在面前时不能有回避的意向和行为；开始治疗时要陪同训练，给予及时的指导和帮助；后续的治疗过程中应布置治疗作业，要坚持训练。32心理治疗与心理咨询 理论基础 条件刺激（条件刺激（CSCS）条件反应条件反应（CRCR）酒（包括酒的色、香、味）贪饮无条件刺激无条件刺激（UCSUCS）无条件反应（无条件反应（UCRUCR）电击或恶心药 皮肉痛苦或呕吐反应条件刺激（条件刺激（C
14、SCS）新的条件反应新的条件反应（CRCR）酒皮肉痛苦或呕吐反应 主要技术药物厌恶法药物厌恶法电击厌恶法想象厌恶法 33心理治疗与心理咨询询者中心疗法询者中心疗法 又称又称“非指导性治疗非指导性治疗”，罗杰斯于，罗杰斯于20世纪世纪40年年代创立，强调以来访者为中心。代创立，强调以来访者为中心。态度：真诚态度：真诚-尊重尊重-理解理解-表达表达步骤步骤（1）建立一种平等的医患关系，创造一种良好的）建立一种平等的医患关系，创造一种良好的适宜的会谈气氛；适宜的会谈气氛；（2）倾听求助者无所顾忌、不加防卫的叙述；）倾听求助者无所顾忌、不加防卫的叙述；（3）帮助求助者宣泄其内心的感情，加深自我认）帮助
15、求助者宣泄其内心的感情，加深自我认识；识；（4）帮助求助者自己寻找解决问题的最佳方法和）帮助求助者自己寻找解决问题的最佳方法和途径。途径。35心理治疗与心理咨询36心理治疗与心理咨询认知转变疗法认知转变疗法贝克（A.T.Beck）每周一次，总疗程15-25次合理情绪疗法合理情绪疗法埃利斯(A.Ellis)人既是理性的，同时又是非理性的。37心理治疗与心理咨询人类的不合理认知人类的不合理认知任意推断任意推断（arbitrary inferences）选择概括选择概括（selective abstraction）过渡引申过渡引申（overgeneralization）夸大和缩小夸大和缩小（magn
16、ification or minimization）全或无思维全或无思维（allornone thinking）38心理治疗与心理咨询识别自动性思维识别自动性思维识别错误认知识别错误认知真实性检验真实性检验监视苦恼和焦虑水平监视苦恼和焦虑水平认知自控法认知自控法39心理治疗与心理咨询ABCDE模式A（activating）：）：诱发性事件诱发性事件B（belief system）：）：相应的信念，即对这一事相应的信念，即对这一事件的看法、解释和评价件的看法、解释和评价C（consequences）：）：情绪和行为的结果情绪和行为的结果D（disputing）：辩论过程）：辩论过程E（effec
17、t）：结局）：结局40心理治疗与心理咨询41心理治疗与心理咨询A：母亲不常笑。每天看到母亲严肃的面孔。B:一个人只要不笑，就必定是在生气。母亲没有笑颜常驻，一定是我惹母亲生气 C：每日紧张焦虑，唯恐做错什么事，很难受。D:一个人只要不笑，就必定是在生气，这对吗？即使母亲不笑是在生气，就一定是针对我吗？即使母亲不笑是因为生我的气，就一定糟糕透了吗？E：通过自己与自己的辩论，基本消除了紧张情绪。42心理治疗与心理咨询43心理治疗与心理咨询44心理治疗与心理咨询心理咨询的定义心理咨询的定义心理咨询的对象和领域心理咨询的对象和领域心理咨询的特征与区别心理咨询的特征与区别心理咨询的分类心理咨询的分类45
18、心理治疗与心理咨询 心理咨询是咨询师心理咨询是咨询师通过对话通过对话协协助求助者助求助者解决各类心理问题解决各类心理问题的过程。的过程。针对对象：针对对象：健康人群或存在心理问题的人群健康人群或存在心理问题的人群 领域：领域：学校咨询、职业咨询、婚姻和性问题的学校咨询、职业咨询、婚姻和性问题的 咨询、医院和医疗中心的咨询咨询、医院和医疗中心的咨询46心理治疗与心理咨询心理咨询心理咨询临床心理咨询临床心理咨询 心理治疗心理治疗施者施者心理学家和社心理学家和社会工作者及教会工作者及教师师医生，医学心理医生，医学心理学家及社会工作学家及社会工作者者医生，医学心理学医生，医学心理学家及心理治疗家家及心
19、理治疗家对象对象来访者（正常来访者（正常人）人）需医疗帮助指导需医疗帮助指导心理疾病（心身等）心理疾病（心身等）手段手段晤谈晤谈晤谈，教育，行晤谈，教育，行为指导。心理治为指导。心理治疗技术（少）疗技术（少）专门心理治疗技术专门心理治疗技术47心理治疗与心理咨询48心理治疗与心理咨询按按咨咨询询方方式式分分类类门诊咨询门诊咨询团体心理咨询团体心理咨询信函咨询和专栏咨询信函咨询和专栏咨询电话咨询和网络咨询电话咨询和网络咨询按咨询内容分类按咨询内容分类发展咨询发展咨询健康咨询健康咨询按咨询规模分类按咨询规模分类个体咨询个体咨询团体咨询团体咨询49心理治疗与心理咨询积极热情，有同情心耐心倾听，鼓励疏泄应对审慎，解释得当尊重对方，保守秘密心理测验，运用合理认真负责，勇于转介50心理治疗与心理咨询51心理治疗与心理咨询
