1、慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损 n一、概述一、概述n慢性腰肌劳损又称慢性腰肌劳损又称“功能性腰痛功能性腰痛”，“腰腰背肌筋膜炎背肌筋膜炎”，主要指腰背部肌肉、筋膜、，主要指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性、疲劳性损伤，导致韧带等软组织的慢性、疲劳性损伤，导致局部无菌性炎症，引起腰背部一侧或两侧局部无菌性炎症，引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病症。的弥漫性疼痛的一种病症。慢性腰肌劳损的治疗和锻炼10/14/20221二、病因病机二、病因病机 （一）（一）疲劳性损伤：疲劳性损伤：（二）延误治疗或反复损伤：（二）延误治疗或反复损伤：（三）腰脊柱先天性畸形：（三）腰脊柱先天性畸形：（四）寒湿外袭：
2、（四）寒湿外袭：（五）久病体虚或素体虚弱者：（五）久病体虚或素体虚弱者：慢性腰肌劳损的治疗和锻炼10/14/20222三、临床表现三、临床表现（一）腰部疼痛：有长期腰痛史反复发作（一）腰部疼痛：有长期腰痛史反复发作的腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适，的腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适，时轻时重，缠绵难愈。休息、适当活动或时轻时重，缠绵难愈。休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、阴雨天气、受风寒湿影响则症状加重，腰阴雨天气、受风寒湿影响则症状加重，腰部喜热怕冷局部皮肤感觉迟钝或粗糙感。部喜热怕冷局部皮肤感觉迟钝或粗糙感。慢性腰肌劳损的治疗和锻炼1
3、0/14/20223（二）腰部活动：腰部活动基本正常，一（二）腰部活动：腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时在活动时有牵掣般无明显障碍，但有时在活动时有牵掣不适感。不耐久坐久站，不能胜任弯腰不适感。不耐久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难。常喜双工作，弯腰稍久，便直腰困难。常喜双手捶击或叉腰等动作，以减轻疼痛。手捶击或叉腰等动作，以减轻疼痛。慢性腰肌劳损的治疗和锻炼10/14/20224n（三）急性发作时，各种症状明显（三）急性发作时，各种症状明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵擎作痛等症现腰脊柱侧弯，下肢牵擎作痛等症状。状。慢性
4、腰肌劳损的治疗和锻炼10/14/20225四、检查四、检查（一）压痛点：腰背部压痛范围较广泛，（一）压痛点：腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等处。轻者压痛多不明显。腰椎横突等处。轻者压痛多不明显。慢性腰肌劳损的治疗和锻炼10/14/20226（二）重者伴随压痛可有一侧或双侧（二）重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。骶棘肌痉挛僵硬。（三）（三）X X射线检查：除少数可发现腰骶射线检查：除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常发现。增生外，多无异常发现。慢性腰肌劳损的治疗和锻
5、炼10/14/20227五、治疗五、治疗（一）治疗原则：舒筋活血，温筋通（一）治疗原则：舒筋活血，温筋通络，解痉止痛。络，解痉止痛。（二）取穴及部位：肾俞，腰阳关、（二）取穴及部位：肾俞，腰阳关、大肠俞、八、秩边、委中、承山及腰臀部。大肠俞、八、秩边、委中、承山及腰臀部。（三）手法：滚，按，揉，点压、弹（三）手法：滚，按，揉，点压、弹拨、擦法及被动运动。拨、擦法及被动运动。慢性腰肌劳损的治疗和锻炼10/14/20228针对慢性腰肌劳损的几个治疗方法针对慢性腰肌劳损的几个治疗方法1、解痉止痛法：、解痉止痛法：医者用点压、弹拨手法施术于痛点及肌痉挛处，反复35遍，以达到提高痛阈，松解粘连，解痉止痛
6、的目的。2、循经按揉法：、循经按揉法：患者俯卧位，医者站于一侧，先用滚、按揉法沿两侧膀胱经由上而下往返施术35遍，用力由轻到重。然后用双手拇指按揉肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎等穴，以酸胀为度，并配合腰部后伸被动运动数次。这是慢性腰肌劳损的治疗方法。3、调整关节紊乱：、调整关节紊乱：患者侧卧位，医者面向患者站立，施腰部斜扳法，左右各一次，再取仰卧位，双下肢屈膝屈髋，医者抱住患者双膝作腰骶旋转，顺、逆时针各810次，然后作抱膝滚腰1620次，以调整腰骶关节。这也是慢性腰肌劳损的治疗方法。4、整理手法：、整理手法：患者俯卧位，医者先用滚、揉法在腰臀及大腿后外侧依次施术，往返35遍，并点按秩边、委中、承
7、山等穴，然后用小鱼际直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，最后用五指并拢，腕部放松，有节律地叩打腰背及下肢膀胱经部位，用力由轻到重，以患者能忍受为度。5、辅助治疗：、辅助治疗：功能锻炼，加强腰背伸肌锻炼，如仰卧位拱桥式锻炼，俯卧位的飞燕式锻炼，早晚各1次，每次各作2030下。有利于腰背肌力的恢复。这也是慢性腰肌劳损的治疗方法之一。慢性腰肌劳损的治疗和锻炼10/14/20229六、寄语六、寄语 （一）推拿治疗本病有较好疗效，但（一）推拿治疗本病有较好疗效，但关键是要消除致病因素，即改变原来关键是要消除致病因素，即改变原来的腰部超负荷现象，才能达到满意的的腰部超负荷现象，才能达到满意的治疗效
8、果。治疗效果。（二）在日常生活和工作中，注意纠（二）在日常生活和工作中，注意纠正习惯性姿势不良，尽可能变换体位，正习惯性姿势不良，尽可能变换体位，勿使过度疲劳。勿使过度疲劳。慢性腰肌劳损的治疗和锻炼10/14/202210慢性腰肌劳损的治疗和锻炼10/14/202211慢性腰肌劳损的治疗和锻炼10/14/202212（三）睡硬板床，同时配合牵引及其（三）睡硬板床，同时配合牵引及其它治疗，如理疗、热敷、熏洗等。它治疗，如理疗、热敷、熏洗等。慢性腰肌劳损的治疗和锻炼10/14/202213（四）强腰背肌肉锻炼。（四）强腰背肌肉锻炼。慢性腰肌劳损的治疗和锻炼10/14/202214腰部回旋运动慢性腰
9、肌劳损的治疗和锻炼10/14/202215n背卧下肢上提慢性腰肌劳损的治疗和锻炼10/14/202216n仰卧起坐慢性腰肌劳损的治疗和锻炼10/14/202217n侧手撑与仰起手撑抬腿慢性腰肌劳损的治疗和锻炼10/14/202218n俯卧抬头与抬腿慢性腰肌劳损的治疗和锻炼10/14/202219n背卧平衡曲腿九十度慢性腰肌劳损的治疗和锻炼10/14/202220（五）腰部注意保暖，汗出不可当风，（五）腰部注意保暖，汗出不可当风，避免感受风、寒、湿、外邪侵袭。避免感受风、寒、湿、外邪侵袭。慢性腰肌劳损的治疗和锻炼10/14/202221该戒烟了戒烟能减轻慢性腰痛慢性腰肌劳损的治疗和锻炼10/14/202222
