1、物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录物理治疗学物理治疗学（第（第2版）版）第一节第一节 概述概述第二节第二节 治疗作用治疗作用第三节第三节 治疗技术治疗技术第四节第四节 几种常用超声波综合治疗方法几种常用超声波综合治疗方法第二十三章第二十三章 王艳 概述 治疗作用 治疗技术 几种常用超声波综合治疗方法超声波疗法超声波疗法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录超声波是指频率在20kHz（千赫兹）以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波超声波疗法（ultrasound therapy）是应用超声波作用于人体以达到治疗疾病目的的一种物理治疗方法一般常用频率为8001000kHz物理治疗学第二版
2、物理治疗学第二版目录目录超声波的性质超声波的产生物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 波的概念 超声波的传播 超声波的声场物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 电磁波 机械波振动的传播称为波振动的传播称为波 次声（20kHz)声波属于机械波声波属于机械波物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 传播媒介与波形 传播速度：声波在空气中的传播速度为340m/s.传播距离 散射与束射 反射、折射与聚焦 超声的吸收与穿透物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 声场 超声波在介质中传播的空间范围，即介质受到超声振动能作用的区域称为超声声扬。主要物理参量 声压：声能的压力 声强：单位时间内声能的
3、强度（W/cm2）物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 介质：半吸收层（半价层）超声频率：常用频率800kHz1000kHz 生物组织成分 骨肌腱肾肝神经组织脂肪物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录利用压电效应由超声发生器产生。压电效应：具有压电效应性质的晶体受到压缩或拉伸时，在其受力面上就会产生数量相等的正负电荷物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录生物物理学效应 作用机制对组织器官的影响物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录机械作用温热作用 理化作用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录压力差、速压力差、速度差度差机械作用机械作用改善组织营改善组织营养养 、镇痛、镇痛、软化瘢
4、痕、软化瘢痕、杀菌杀菌物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录机理机理组织吸收声能组织吸收声能影响因素影响因素超声剂量超声剂量超声频率超声频率介质性质介质性质声强声强频率频率半价层半价层产热量产热量产热量产热量产热量产热量物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录作用特点产热不均匀血液循环影响局部升温物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录机械作用机械作用温热作用温热作用理化作用理化作用空化作用空化作用影响氢离子影响氢离子浓度的改变浓度的改变影响对酶活影响对酶活性、蛋白质性、蛋白质合成的影响合成的影响对自由基的对自由基的影响影响弥散作用弥散作用触变改变触变改变物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录
5、目录 直接作用 神经-体液作用 细胞分子水平的作用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 局部组织的血管扩张，血流加速 细胞膜的通透性增加，代谢旺盛 血中pH值碱性化 酶的活性增强物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录超声波产生超声波产生局部的生物局部的生物物理变化物理变化影响局部的影响局部的末梢神经感末梢神经感受器受器传到中枢传到中枢反射性影响反射性影响体液系统体液系统治疗作用治疗作用 物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 高强度的超声波可以使组织液电离产生自由基。在中等强度的超声波的作用下，产生较强的细胞原浆微流，促进细胞内容物的移动。低强度的超声波能刺激细胞内蛋白质复合物的合成过
6、程，加速组织修复。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录对组织器官的影响中枢神经、周围神经、自主神经心脏骨骼肌肉及结缔组织皮肤眼生殖系统其他物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录设备治疗方法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 主要结构 输出形式 耦合剂 辅助设备物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录超声波治疗机物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录声头、耦合剂物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录输出形式输出形式连续超声
7、波连续超声波脉冲超声波脉冲超声波物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 声头与皮肤之间，以填塞空隙 防止有空气层而产生反射 有利于超声能量通过 声阻介于声头材料与皮肤物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录常规剂量治疗法常规剂量治疗法直接治疗直接治疗间接治疗间接治疗超声综合治疗超声综合治疗超声雾化吸入疗法超声雾化吸入疗法超声间动电疗法超声间动电疗法超声药物透入疗法超声药物透入疗法移动法移动法水下法水下法辅助器治疗法辅助器治疗法固定法固定法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录大剂量治疗法大剂量治疗法超声治癌超声治癌超声碎石超声碎石物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录治疗方法治疗方法 固
8、定法固定法移动法移动法强度等级低中高低中高连续式W/cm20.10.20.30.40.50.60.60.811.21.22脉冲式W/cm20.30.40.50.70.81.01.01.51.5222.5常用治疗强度常用治疗强度物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 移动法操作方法 涂耦合剂，声头轻压治疗部位 接通电源、调节剂量，声头移动，速度2cm/s3cm/s 剂量0.5 W/cm22.5W/cm2。头、眼部采用脉冲超声，强度宜小 治疗时间：5min10min，可酌情延长 治疗结束时，将输出调回“0”位，关闭电源，取出声头 610次为一疗程，可酌情调整物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目
9、录物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 固定法操作方法 涂耦合剂，声头轻压治疗部位 常用剂量：0.1 W/cm20.5W/cm2，最大量约为1/3移动法 每次治疗时间3min5min 开通、关闭电源顺序及治疗疗程与移动法相同 治疗时注意观察，避免过热物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 水下法 优点：声波能垂直且能倾斜成束状辐射，且超声波传导完善 适用的治疗部位 表面形状不规则 有局部剧痛 不能直接接触物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 水下法操作方法 将声头与治疗部位浸入36 38温开水中，声头距治疗部位1cm5cm 接通电源，调节治疗时
10、间及输出剂量，声头作缓慢往返移动 治疗剂量、时间、疗程、关闭电源顺序与直接治疗法的移动法相同物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 辅助器治疗法 适用适用：眼、面部、颈部、脊柱、关节、阴道、前列腺、牙齿等不平之处水漏斗法水枕法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 辅助器治疗操作方法 在水枕或水袋与皮肤及声头之间均涂以耦合剂 将声头以适当压力置于水枕或水袋上，接通电源，调节治疗时间及输出剂量 治疗剂量、时间、疗程、关闭电源顺序与直接治疗法的固定法相同物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录适应证禁忌证注意事项物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 神经性疼痛 软组织损伤 骨关节病 泌尿生
11、殖系统疾病 眼科疾病 心脑血管系统疾病 其他物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 活动性肺结核、严重支气管扩张、出血倾向、消化道大面积溃疡 心绞痛、心力衰竭、安装心脏起搏器、心脏支架者；严重心脏病的心区和交感神经节及迷走神经部位物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 多发性血管硬化、血栓性静脉炎 化脓性炎症、急性败血症、持续性高热 恶性肿瘤（超声治癌技术除外）孕妇的下腹部、小儿骨骺部禁用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 头部、眼、生殖器等部位治疗时，剂量应严格把握。高度近视患者的眼部及临近部位。放射线或同位素治疗期间及治疗后半年内。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 熟悉仪
12、器性能，定期测定超声治疗仪输出强度，确保超声治疗的剂量准确。治疗时首先将声头接触治疗部位或浸入水中，方能调节输出，切忌声头空载与碰撞，以防晶体过热损坏或破裂。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 治疗中声头应紧贴皮肤，不得留有任何细微空隙；移动法治疗时勿停止不动，以免引起疼痛反应。治疗过程中紧密观察患者反应以及仪器的工作状态，如治疗部位过热或疼痛，应暂停治疗，找出原因，予以处理。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 水袋法与水下法治疗时，应采用温开水缓慢灌入，水中及皮肤上不得有气泡。进行胃肠治疗时，治疗前患者应饮温开水300ml左右，坐位进行治疗。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目
13、录 治疗过程中不得卷曲或扭转仪器导线；注意仪器和声头的散热 治疗结束时，将超声输出调回“0”位，关闭电源后方可将声头移开 应注意不能用增大强度来缩短治疗时间，也不能用延长时间来降低治疗强度物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 超声雾化吸入法 超声间动电疗法 超声药物透入疗法 大剂量治疗法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 治疗作用特点 直接作用于病灶局部加速对炎症过程的控制 解除支气管痉挛及粘膜水肿 促进支气管分泌物液化排出 改善通气功能 可节省用药，减少不良反应物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 操作方法 雾化器水槽内加水，检查各部位连接情况 配制雾化液放入雾化罐中。开启电源
14、，调节雾化量 接上面罩或口含管，嘱患者做慢而深的呼吸 每次治疗10 min20min，治疗中应密切观察患者反应 治疗结束，先关雾化开关，再关电源开关，拔除电源 每日工作结束后，消毒面具和螺纹管，清洁雾化罐及水槽物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 适应证 咽喉炎、扁桃体炎、气管炎、支气管炎、肺炎等 支气管哮喘，胸部、肺手术后并发症 呼吸道湿化不足、痰液粘稠、排痰不畅、痉挛性咳嗽等对症治疗 禁忌证 自发性气胸、重度肺囊肿或肺大疱、大量咯血、严重心胸血管疾病等，及不能耐受此治疗的患者物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 优点：兼有超声波和间动电的综合治疗作用 主要为：止痛、改善血液循环物理
15、治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 作用特点 止痛作用显效快 间动电作用范围随着声头的移动而扩大 病变区常出现局限的感觉过敏区和特征性带条状皮肤发红区，沿此区治疗，可获得较好疗效物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 操作方法 治疗部位涂以耦合剂 接通电源，超声声头接阴极；将间动电阳极固定：治疗上肢置于肩胛间区，下肢置于腰骶区 声头紧贴于治疗部位，先调节超声剂量：固定法 0.5W/cm2；移动法0.5W/cm21.5W/cm2；再调节间动电输出剂量 治疗5min10min物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 操作方法 治疗结束时，先关间动电输出，再关超声波输出 取下电极与声头，关闭电源
16、 擦净声头与皮肤上的接触剂，并用75%的酒精消毒声物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 作用特点 直接将药物透入体内，兼有超声波和药物的综合作用 透入药源较广，不限于电离和水溶物质 无电刺激现象，不发生电灼伤；操作简便 缺点是药物透入体内的剂量和深度不易测定物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 操作方法注意要点 将药物加入耦合剂中（水剂、乳剂或油膏等）采用直接接触法超声强度：固定法 0.5 W/cm2移动法0.5 W/cm21.5 W/cm2治疗时间：5min10min 避免使用强烈刺激皮肤及引起过敏的药物物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录超声治癌超声波可增强X线和化学药物对肿瘤
17、细胞的杀伤力，高强度超声波可直接杀死癌细胞 超声热效应治疗癌症 聚焦超声波疗法：利用凹镜和透镜将超声能量聚焦于某一部位，利用焦点处产生的巨大能量，进行肿瘤治疗或其他特殊治疗物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录超声碎石 利用大功率超声波作用于人体，把体内结石（如肾、输尿管、膀胱及胆囊结石等）粉碎后，使结石碎粒排出体外的治疗方法超声波是指频率在20kHz（千赫兹）以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波超声波疗法（ultrasound therapy）是应用超声波作用于人体以达到治疗疾病目的的一种物理治疗方法，一般常用频率为8001000kHz超声波治疗有常规剂量治疗法、综合治疗法、大剂量治疗
18、法三种总结总结 利用其机械作用、温热作用及 理化作用等生物物理学效应治疗软组织损伤、疼痛、骨关节疾病、软化瘢痕等 超声波治疗时，探头不能空载 不同的治疗强度，有不同的治疗作用总结总结物理治疗学目录物理治疗学目录第一章第一章 概论概论燕铁斌燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院中山大学孙逸仙纪念医院第二章第二章 关节活动技术关节活动技术王俊王俊 广东省工伤康复医院广东省工伤康复医院第三章第三章 体位转移技术体位转移技术汪琴汪琴 第三军医大学附属西南医院第三军医大学附属西南医院第四章第四章 肌肉牵伸技术肌肉牵伸技术陈和木陈和木 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院第五章第五章 关节松动技术关节
19、松动技术燕铁斌燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院中山大学孙逸仙纪念医院第六章第六章 肌力训练技术肌力训练技术白跃宏白跃宏 上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属第六人民医院第七章第七章 牵引疗法牵引疗法尚翠侠尚翠侠 西安交通大学医学院第一附属医院西安交通大学医学院第一附属医院第八章第八章 平衡与协调训练平衡与协调训练金冬梅金冬梅 中山大学孙逸仙纪念医院中山大学孙逸仙纪念医院第九章第九章 步行功能训练步行功能训练王翔王翔 南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院第十章第十章 神经发育疗法神经发育疗法黄杰黄杰 华中科技大学同济医学院附属同济医院华中科技大学同济医学院附属同济医院第十一章第
20、十一章 本体神经肌肉促进技术本体神经肌肉促进技术邱小红邱小红 长治医学院长治医学院第十二章第十二章 运动再学习技术运动再学习技术范文双范文双 哈尔滨医科大学附属第五医院哈尔滨医科大学附属第五医院第十三章第十三章 强制性运动疗法强制性运动疗法杜平杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院齐齐哈尔医学院医学技术学院第十四章第十四章 心肺功能训练心肺功能训练杜平杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院齐齐哈尔医学院医学技术学院第十五章第十五章 引导式教育引导式教育范艳萍范艳萍 佳木斯大学康复医学院佳木斯大学康复医学院第十六章第十六章 虚拟环境训练技术虚拟环境训练技术李红玲李红玲 河北医科大学第二医院河北医科大学第二医
21、院第十七章第十七章 机器人辅助康复治疗机器人辅助康复治疗李放李放 复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院第十八章第十八章 直流电疗法直流电疗法毛容秋毛容秋 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院第十九章第十九章 低频电疗法低频电疗法毛容秋毛容秋 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院第二十章第二十章 中频电疗法中频电疗法姜贵云姜贵云 承德医学院附属医院承德医学院附属医院第二十一章第二十一章 高频电疗法高频电疗法姜贵云姜贵云 承德医学院附属医院承德医学院附属医院第二十二章第二十二章 光疗法光疗法吴军吴军 大连医科大学附属第二医院大连医科大学附属第二医院第二十三章第二十三章
22、超声波疗法超声波疗法王艳王艳 黑龙江中医药大学附属第二医院黑龙江中医药大学附属第二医院第二十四章第二十四章 传导热疗法传导热疗法刘曦刘曦 泸州医学院附属医院泸州医学院附属医院第二十五章第二十五章 压力疗法压力疗法张志强张志强 中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院第二十六章第二十六章 磁疗法磁疗法潘翠环潘翠环 广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院第二十七章第二十七章 水疗法水疗法潘翠环潘翠环 广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院第二十八章第二十八章 冷疗法与冷冻疗法冷疗法与冷冻疗法王艳王艳 黑龙江中医药大学附属第二医院黑龙江中医药大学附属第二医院第二十九章第二十九章 生物反馈疗法生物反馈疗法李红玲李红玲 河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院第三十章第三十章 冲击波疗法冲击波疗法张志强张志强 中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院第三十一章第三十一章 物理治疗文书物理治疗文书张志强张志强 中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院
