1、 根管治疗术是治疗口腔科常见疾病“牙髓和根尖周病”的最根本和最有效的方法。二十世纪80 年代以来,根管治疗术已逐步发展为理论系统完善、操作步骤规范、器械设备标准化及疗效恒定的一种保存患牙的治疗方法。随着各种新技术、新设备、新材料的应用，根管治疗的成功率几乎达到95%左右,明显扩大了牙齿保存的范围,也为修复技术的进步奠定了基础。根管治疗适应证范围的扩大根管治疗适应证范围的扩大 随着根管治疗技术和器械的进步,只要患牙有保留的价值,患者同意选择,根管治疗无牙位的限制,全口牙齿均可进行完善的根管治疗;也没有年龄的限制,只要患者有适当的开口度。现代根管治疗的原理现代根管治疗的原理 根管治疗术的原理是通过
2、清创、化学和机械预备彻底除去根管内感染源,并严密充填根管以促进根尖周病变的愈合或防止发生根尖周病变。根根管管治治1显显微微镜镜根根管管治治显显微微根根管管接观察根管的细微结构,确认手术位置,减少治疗的不确定性,显著提高了牙髓病和根尖周病治疗的质量。2机机用用镍镍钛钛旋旋ProTaper具具有有险。n尖端为引导性设计，可循根管方向引导器械前进，避免过分切割根管壁，根管预备中利于减少台阶、根管偏移的发生，能很好地保持根管的初始形态。n先进凹槽设计和冠向下预备技术，使ProTaper在预备根尖1/3之前已将根管冠方阻力和感染物质清除，避免了预备过程中将感染物质推出根尖孔，使术后疼痛的发生减少。n在根
3、管再治疗的预备中，ProTaper更易去除根管壁上的原充填物，独特的设计使其能够最大限度地减少器械的使用数量和操作时间。3根根管管修修补补新新材材Mineral Trioxte 生物相容性，且无细胞毒性；n可以防止细菌微漏的发生，促进组织再生，使牙周组织恢复正常；n完全不受潮湿环境的影响4根根管管长长度度测测5超超声声根根无痛麻醉 橡皮章 EDTA的使用临临床床治治疗疗步步牙髓组织,测量根管长度作根管扩大。2.根管冲洗:是根管治疗中反复进行的操作,将根管内有机物的细小碎末等感染源冲洗干净。3.根管消毒:药物消毒最常用,它是用棉捻蘸少许药液置于根管内,洞口用暂封材料密封。4.根管充填:是根管治疗
4、术的最后一个步骤。目前临床上常见的是用根管充填剂加用牙胶尖充填根管,使根管系统能严密封闭。根根管管预预全部(坏死)牙髓组织、细菌及其代谢产物(LPS、毒素、酶等)。2机械力学目标使根管系统形成一定的锥度,以利于根管的充填;保持根管系统原有的解剖形态;维持根尖孔的位置不变,并保持根尖孔尽可能的小;根尖狭窄区明显,并有明显的停顿(ap ical seat)。根根管管预预确的工作长度；n根管预备时一定保持根管湿润，保证足够的冲洗；n根管锉不可跳号；根管锉应预弯；根尖最小扩大为25#，便于充填；n根据初锉的不同，每个牙的MAF不一，一般比初锉大2-3号。根根管管根根管管冲冲封药之前均应冲洗，每次冲洗液
5、量在1-2mm以上。冲洗液的作用：冲洗，消毒，润滑，溶解有机物，漂白。最常用的冲洗液是NaOCl。根管预备一定要在湿润的条件下进行。冲洗器应为尖端侧面开口，冲洗器应疏松地置于根管内。机械冲洗作用只发生在冲洗器达到的部位，因此，冲洗器应放到足够的深度，冲洗的速度不要过快，力量不要过大。根根管管胶尖的选择:可自由地进入距根尖1-2mm处，并有紧缩感(TUGBACK);与预备的MAF 相一致或稍大;能达到工作长度0.5mm内;在根尖狭窄处被阻。根充注意事项:根充糊剂应只涂于根管壁;使用纸捻或与MAF 相当的锉涂糊剂;主牙胶尖尖端蘸上糊剂插到工作长度;侧压器应能达到距工作长度1-2mm;一般插入2-3只与侧压器锥度一致的辅尖;术后根尖片发现如果主尖短或超2mm,应重新充填。侧侧压压和和相应长度（距-2），停留分钟使主牙胶尖产生形变，旋转-冠向取出侧压器。副尖尖端3mm蘸上糊剂放到侧压器的深度，副尖大小应与侧压器一致或小一号，逐渐向冠方侧压充填，直到侧压器只能进入根管口下-为止。上上颌颌第第一一上上颌颌第第一一右下中切牙双右下中切牙双根根下下颌颌第第一一上上颌颌第第二二下下颌颌第第二二磨磨下下颌颌及及上上颌颌第第弯弯曲曲弯弯曲曲弯弯曲曲
