1、北25 周佳琦眩即眼花,晕是头晕,两者常同时并见,故统称为“眩晕”,其轻者闭目可止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。历代医籍对眩晕多有记载。素问至真要大论首论眩晕涉及的脏腑、病性归属等,如“诸风掉眩,皆属于肝”,指出眩晕与肝的密切关系。灵枢海论认为“脑为髓海”,而“髓海不足,则脑转耳鸣”,认为眩晕一病以虚为主。1情志内伤,素体阳盛,加之恼怒过度,肝阳上亢,阳升风动,发为眩晕;2饮食不节,损伤脾胃,脾胃虚弱,气血生化无源,清窍失养而作眩晕;3外伤、手术4体虚、久病失血、劳倦过度本病病位在脑,由气血亏虚、肝肾阴虚致脑髓空虚,清窍失养,或肝阳上亢、痰火上逆、
2、瘀血阻窍而扰动清窍发生眩晕,与肝、脾、肾三脏关系密切。头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒。可伴有恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋,汗出,面色苍白等。脏腑体质虚实补虚泄实化瘀通络调理气血保持心情开朗愉悦,饮食有节,注意养生充足的睡眠,劳逸结合病室应保持安静、病室应保持安静、舒适,舒适,避免噪声,光线避免噪声,光线柔和柔和眩晕发作时应卧床休息,闭目养神,少作或不作旋转、弯腰等动作,以免诱发或加重病情。蜂蜜:性平,味甘,虽有补中益气的作用,但有黏腻壅滞之弊。因此,体虚眩晕者食之颇宜,但痰浊中阻眩晕之人当忌食。大枣:性温、味甘,能补气益血,气血不足眩晕者相宜。但大枣滋腻助痰。医学入门
3、中认为“多食动风”。对痰浊中阻眩晕者,食之则加重痰湿,故当忌食。辣椒:食物宜忌说它“辛苦,大热”,故易耗阴助热上火。药性考中指出:“辣椒,多食眩旋,动火故也。”这说明对肝阳上亢,肝火过旺,包括高血压病的眩晕者,应忌食。荔枝:性温,味甘酸。玉楸药解认为:“荔枝,甘温滋润。”本草纲目中曾说:“火病人尤忌之。”古人还认为:食荔枝肉过多会醉人,有头昏、恶心、乏力感,这是由于吃得太多,在体内引起糖代谢紊乱。因此,对肝火眩晕和痰浊眩晕之人,当忌食。肝阳上亢症状:眩晕耳鸣,头痛且胀,遇劳、恼怒加重,肢麻震颤,失眠多梦,急躁易怒,舌红苔黄,脉弦。治法:平肝潜阳,滋养肝肾。方药:天麻钩藤饮。天麻、钩藤、石决明平
4、肝熄风黄芩、栀子清肝泻火益母草活血利水牛膝引血下行,配合杜仲、桑寄生补益肝肾茯神、夜交藤养血安神定志。全方平肝潜阳,滋补肝肾之功。痰浊上蒙症状:眩晕,头重如蒙,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎,食少多寐,苔白腻,脉弦滑。治法:燥湿祛痰,健脾和胃。方药:半夏白术天麻汤。二陈汤理气调中,燥湿祛痰白术补脾除湿,天麻养肝熄风甘草、生姜、大枣健脾和胃,调和诸药。瘀血阻络症状:眩晕头痛,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌瘀点或瘀斑,脉弦涩或细涩。治法:活血化瘀,通窍活络。方药:通窍活血汤。赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀通络麝香芳香走窜,开窍散结止痛老葱散结通阳,二者共呈开窍通阳之功黄酒辛窜
5、,以助血行大枣甘温益气,缓和药性,配合活血化瘀、通阳散结开窍之品,以防耗伤气血。全方共呈活血化瘀、通窍活络之功。气血亏虚症状:头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色晃白,爪甲不荣,神疲乏力,心悸少寐,纳差食少,便溏,舌淡苔薄白,脉细弱。治法:补养气血,健运脾胃。方药:十全大补汤 人参、白术、茯苓、甘草健脾益气生血当归、熟地、白芍、川芎养血生血黄芪、肉桂补脾益肺肉桂增强心阳、旺盛命火,使气血阴阳并补。全方有补养气血,健运脾胃之功效。肝肾阴虚症状:眩晕耳鸣,精神萎靡,腰膝酸软。偏于阴虚者兼见咽干,形瘦,五心烦热,舌嫩红,苔少或光剥,脉细数,偏于阳虚者兼见面色晄白或黧黑,形寒肢冷,遗精滑泄,舌淡嫩,苔白
6、,脉弱。治法:滋养肝肾,填精补髓。方药:左归丸加减熟地、山萸肉、山药滋阴补肾枸杞子、菟丝子补益肝肾,鹿角胶助肾气,三者生精补髓牛膝强肾益精,引药入肾龟版胶滋阴降火,补肾壮骨全方共呈滋补肝肾,养阴填精之功效。体针:肝阳眩晕急性发作可针刺太冲穴,泻法。气血虚眩晕,可选脾俞、肾俞、关元、足三里等穴,取补法或灸之。肝阳上亢者,可选用风池、行间、侠溪等穴,取泻法。兼肝肾阴亏者,加刺肝俞、肾俞用补法。痰浊中阻者,可选内关、丰隆、解溪等穴,用泻法。各种虚证眩晕急性发作均可艾灸百会穴。耳针:选用肾、神门、枕、内耳、皮质下。每次取23穴,中、强刺激,留针30分钟,间歇捻针。每日1次,57日为1个疗程。头针:选双侧晕听区,每日1次,510日为1个疗程。