1、人感染禽流感疫情人感染禽流感疫情防控方案医学知识防控方案医学知识宣教宣教人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）2014 2014年年1 1月月2727日，国家卫生计生委印发国卫办疾控发日，国家卫生计生委印发国卫办疾控发201420149 9号文件，为进一步做好人感染号文件，为进一步做好人感染H7N9H7N9禽流感疫情禽流感疫情的预防控制工作，保护人民群众的身体健康和生命安全，的预防控制工作，保护人民群众的身体健康和生命安全，国家卫生计生委组织专家对国家卫生计生委组织专家对人感染人感染H7N9H7N9禽流感疫情防控禽流感疫情防控方案（第二版）方案（第二版）进行了修订，形成了进行了修订，形成了
2、人感染人感染H7N9H7N9禽流禽流感疫情防控方案（第三版）感疫情防控方案（第三版）。20132013年年5 5月月1010日印发的日印发的人人感染感染H7N9H7N9禽流感防控方案（第二版）禽流感防控方案（第二版）（卫发明电（卫发明电201320133030号）同时废止。号）同时废止。2人感染禽流感疫情防控方案医学知识宣教人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）根据根据关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知（国卫疾控发（国卫疾控发201320132828号）要求，为进一步指导各地规号）要求，为进一步指导各地规范开展人感染范开展人感染H7N9H7N9
3、禽流感病例的发现、报告、流行病学调禽流感病例的发现、报告、流行病学调查、实验室检测、病毒变异监测和密切接触者管理等防控查、实验室检测、病毒变异监测和密切接触者管理等防控工作，保障人民群众身体健康和生命安全，特制定本方案。工作，保障人民群众身体健康和生命安全，特制定本方案。3人感染禽流感疫情防控方案医学知识宣教人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）一、适用范围一、适用范围 此方案适用于现阶段医疗卫生机构开展人感染此方案适用于现阶段医疗卫生机构开展人感染H7N9H7N9禽禽流感疫情防控工作，并将根据对该疾病认识的深入和疫情流感疫情防控工作，并将根据对该疾病认识的深入和疫情形势变化适时更新。形势
4、变化适时更新。4人感染禽流感疫情防控方案医学知识宣教人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）二、病例的发现、报告二、病例的发现、报告 （一）病例定义。（一）病例定义。1.1.人感染人感染H7N9H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照禽流感疑似病例与确诊病例定义参照人感染人感染H7N9H7N9禽流感诊疗方案（禽流感诊疗方案（20142014年版）年版）（国卫办医发（国卫办医发20142014 6 6号）。号）。(人感染人感染H7N9H7N9禽流感诊疗方案禽流感诊疗方案(（20142014年版）年版）)培训课件培训课件.pptx.pptx)2.2.疑似聚集性病例是指疑似聚集性病例是指7 7天内
5、在小范围（如一个家庭、一个社天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现区等）发现1 1例确诊病例，并同时发现例确诊病例，并同时发现1 1例及以上疑似病例，提示可例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。在上述条件下，发现能存在人际传播或因共同暴露而感染。在上述条件下，发现2 2例确例确诊病例的，判定为聚集性病例。诊病例的，判定为聚集性病例。5人感染禽流感疫情防控方案医学知识宣教人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）二、病例的发现、报告二、病例的发现、报告 （二）发现与报告。（二）发现与报告。各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活各级各类医疗机构对就诊的流感样病
6、例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。在发现人感染业的人群。在发现人感染H7N9H7N9禽流感病例后，应当于禽流感病例后，应当于2424小时内填小时内填写传染病报告卡并进行网络直报。报告疾病类别选择写传染病报告卡并进行网络直报。报告疾病类别选择“乙类传染病乙类传染病”中中“人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感”。尚不具备网络直报条件的医疗机构，。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于诊断后应当于诊断后2424小时内填写并寄出传染病报告卡，县级疾控中心在小时内填写并寄出传染病报告卡，县
7、级疾控中心在接到报告后立即进行网络直报。接到报告后立即进行网络直报。6人感染禽流感疫情防控方案医学知识宣教人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）三、病例的流行病学调查、采样与检测三、病例的流行病学调查、采样与检测 （一）流行病学调查。（一）流行病学调查。县级疾控中心接到辖区内医疗机构报告的人感染县级疾控中心接到辖区内医疗机构报告的人感染H7N9H7N9禽流感确诊病例后，禽流感确诊病例后，应当按照中国疾控中心制定的应当按照中国疾控中心制定的人感染人感染H7N9H7N9禽流感流行病学调查方案禽流感流行病学调查方案进行进行调查。调查。对于单例病例，调查内容主要包括病例基本情况、发病就诊经过、临床
8、对于单例病例，调查内容主要包括病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所，应当采集禽密切接触者情况等。对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所，应当采集禽类粪便、笼具涂拭标本等环境标本开展病原学检测。必要时根据调查情况组类粪便、笼具涂拭标本等环境标本开展病原学检测。必要时根据调查情况组织开展病例主动搜索。织开展病例主动搜索。对于疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工作基础上，要立即排查疑对于疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工
9、作基础上，要立即排查疑似病例，并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联，对从病例和似病例，并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联，对从病例和环境标本中分离到的病毒进行同源性分析，明确是否存在人际传播或因共同环境标本中分离到的病毒进行同源性分析，明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。暴露而感染。7人感染禽流感疫情防控方案医学知识宣教人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）三、病例的流行病学调查、采样与检测三、病例的流行病学调查、采样与检测 （一）标本采集、运送与实验室检测。（一）标本采集、运送与实验室检测。当医务人员怀疑病人感染当医务人员怀疑病人感染H7N9H7N9禽流感病毒时
10、，应当尽早采集其上、下呼吸道禽流感病毒时，应当尽早采集其上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7 7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔间隔2-42-4周的血清等。周的血清等。有条件开展核酸检测的医疗机构要对呼吸道标本开展有条件开展核酸检测的医疗机构要对呼吸道标本开展H7N9H7N9禽流感病毒核酸检禽流感病毒核酸检测，进行病例诊断；没有条件开展核酸检测的医疗机构应当尽快利用快速抗原检测，进行病例诊断；没有条件开展核酸检测的医疗机构应当尽快利用快速抗原检测试剂进行甲型流感病毒抗原检测，并将甲型流感病毒抗原检测阳性的
11、标本送当测试剂进行甲型流感病毒抗原检测，并将甲型流感病毒抗原检测阳性的标本送当地流感监测网络实验室进一步开展地流感监测网络实验室进一步开展H7N9H7N9禽流感病毒核酸检测。标本采集、包装、禽流感病毒核酸检测。标本采集、包装、运送等应当严格按照运送等应当严格按照可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定管理规定（原卫生部令第（原卫生部令第4545号）等生物安全相关规定执行。号）等生物安全相关规定执行。8人感染禽流感疫情防控方案医学知识宣教人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）三、病例的流行病学调查、采样与检测三、病例的流行病
12、学调查、采样与检测 （一）标本采集、运送与实验室检测。（一）标本采集、运送与实验室检测。各医疗机构采集的血清标本送当地流感监测网络实验室，由当各医疗机构采集的血清标本送当地流感监测网络实验室，由当地网络实验室将血清标本分别送省级疾控中心和国家流感中心开展地网络实验室将血清标本分别送省级疾控中心和国家流感中心开展相关抗体检测。相关抗体检测。各级疾控中心要加强对活禽市场和家禽养殖场等重点地区环境各级疾控中心要加强对活禽市场和家禽养殖场等重点地区环境标本的采集与检测工作。标本的采集与检测工作。具体操作要点参见中国疾控中心制定的具体操作要点参见中国疾控中心制定的人感染人感染H7N9H7N9禽流感病禽流
13、感病毒标本采集及实验室检测策略毒标本采集及实验室检测策略。10人感染禽流感疫情防控方案医学知识宣教人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）四、信息管理四、信息管理 （一）信息报告。（一）信息报告。对于确诊病例，报告病例的医疗机构要通过人感染对于确诊病例，报告病例的医疗机构要通过人感染H7N9H7N9禽流感禽流感信息管理系统及时填报病例的病情转归信息，并在其出院或死亡后信息管理系统及时填报病例的病情转归信息，并在其出院或死亡后2424小时内网上填报小时内网上填报人感染人感染H7N9H7N9禽流感病例调查表禽流感病例调查表临床部分临床部分（详见（详见人感染人感染H7N9H7N9禽流感流行病学调查
14、方案禽流感流行病学调查方案）。对于死亡病例，）。对于死亡病例，要认真填写死亡医学证明书的相关内容，通过死因登记报告信息系统要认真填写死亡医学证明书的相关内容，通过死因登记报告信息系统进行网络直报。所在辖区的县级疾控中心完成初步调查后，要网上填进行网络直报。所在辖区的县级疾控中心完成初步调查后，要网上填报报人感染人感染H7N9H7N9禽流感病例调查表禽流感病例调查表流行病学部分流行病学部分（详见（详见人人感染感染H7N9H7N9禽流感流行病学调查方案禽流感流行病学调查方案），并根据调查进展，及时补），并根据调查进展，及时补充完善调查表信息，每日更新其中的密切接触者医学观察情况。充完善调查表信息，
15、每日更新其中的密切接触者医学观察情况。如已经网络直报的病例转院治疗，转出病例的医疗机构要通过人如已经网络直报的病例转院治疗，转出病例的医疗机构要通过人感染感染H7N9H7N9禽流感信息管理系统录入病例的转出情况。接收病例的医禽流感信息管理系统录入病例的转出情况。接收病例的医疗机构要通过上述系统对该病例信息进行查询核实，并录入病例的收疗机构要通过上述系统对该病例信息进行查询核实，并录入病例的收治情况。治情况。11人感染禽流感疫情防控方案医学知识宣教人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）四、信息管理四、信息管理 （一）信息报告。（一）信息报告。聚集性病例一经确认后，应当于聚集性病例一经确认后，
16、应当于2 2小时内通过突发公共卫生事小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报，并根据事件进展及时进行进程件报告管理信息系统进行网络直报，并根据事件进展及时进行进程报告和结案报告。报告和结案报告。开展实验室检测的疾控中心要及时将标本信息和检测结果录开展实验室检测的疾控中心要及时将标本信息和检测结果录入到中国流感监测信息系统中。入到中国流感监测信息系统中。对未按要求进行信息报告和标本（毒株）报送的省份，国家对未按要求进行信息报告和标本（毒株）报送的省份，国家卫生计生委将予以通报批评。卫生计生委将予以通报批评。12人感染禽流感疫情防控方案医学知识宣教人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第
17、三版）四、信息管理四、信息管理 （二）信息发布与通报。（二）信息发布与通报。国家卫生计生委每月定期公布全国人感染国家卫生计生委每月定期公布全国人感染H7N9H7N9禽流感发病数禽流感发病数和死亡数，各省级卫生计生行政部门及时发布本行政区域的个案信和死亡数，各省级卫生计生行政部门及时发布本行政区域的个案信息。息。外环境标本检测阳性结果由各地疾控中心报告同级卫生计生外环境标本检测阳性结果由各地疾控中心报告同级卫生计生行政部门和上级疾控中心，由卫生计生行政部门通报同级农业部门。行政部门和上级疾控中心，由卫生计生行政部门通报同级农业部门。病毒发生变异、出现人传人疫情等重要信息，要经国家级联病毒发生变异
18、、出现人传人疫情等重要信息，要经国家级联防联控机制专家组审核评估后发布。防联控机制专家组审核评估后发布。13人感染禽流感疫情防控方案医学知识宣教人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）五、病例管理和感染防护五、病例管理和感染防护 医疗机构应当参照医疗机构应当参照人感染人感染H7N9H7N9禽流感医院感染预防与控制禽流感医院感染预防与控制技术指南（技术指南（20132013年版）年版）（卫发明电（卫发明电201320136 6号），落实病人隔号），落实病人隔离、医院感染预防与控制和医务人员防护等措施。离、医院感染预防与控制和医务人员防护等措施。疾控中心人员在开展流行病学调查和样品采集时，应当做
19、好疾控中心人员在开展流行病学调查和样品采集时，应当做好个人防护，并指导涉禽从业人员和染疫禽类处置人员做好个人防护。个人防护，并指导涉禽从业人员和染疫禽类处置人员做好个人防护。14人感染禽流感疫情防控方案医学知识宣教人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）六、可疑暴露者和密切接触者的管理六、可疑暴露者和密切接触者的管理 （一）可疑暴露者的管理。（一）可疑暴露者的管理。可疑暴露者是指暴露于可疑暴露者是指暴露于H7N9H7N9禽流感病毒检测阳性的禽类、环禽流感病毒检测阳性的禽类、环境，且暴露时未采取有效防护的养殖、屠宰、贩卖、运输等人员。境，且暴露时未采取有效防护的养殖、屠宰、贩卖、运输等人员。对
20、可疑暴露者，由县级卫生计生行政部门会同农业、工商、交通等对可疑暴露者，由县级卫生计生行政部门会同农业、工商、交通等相关部门，组织进行健康告知，嘱其出现发热（腋下体温相关部门，组织进行健康告知，嘱其出现发热（腋下体温37.537.5）及咳嗽等急性呼吸道感染症状时要及时就医，并主动告知其禽类接及咳嗽等急性呼吸道感染症状时要及时就医，并主动告知其禽类接触情况。触情况。15人感染禽流感疫情防控方案医学知识宣教人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）六、可疑暴露者和密切接触者的管理六、可疑暴露者和密切接触者的管理 （二）密切接触者管理。（二）密切接触者管理。密切接触者是指诊治疑似或确诊病例过程中未采取
21、有效防护措施密切接触者是指诊治疑似或确诊病例过程中未采取有效防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；在疑似或确诊病例发病前的医护人员或曾照料患者的家属；在疑似或确诊病例发病前1 1天至隔离天至隔离治疗或死亡前，与病人有过共同生活或其他近距离接触情形的人员；治疗或死亡前，与病人有过共同生活或其他近距离接触情形的人员；或经现场调查人员判断需作为密切接触者管理的其他人员。对密切接或经现场调查人员判断需作为密切接触者管理的其他人员。对密切接触者，由县级卫生计生行政部门组织进行追踪、医学观察，医学观察触者，由县级卫生计生行政部门组织进行追踪、医学观察，医学观察期限为自最后一次暴露或与病例发生无有效防护的接
22、触后期限为自最后一次暴露或与病例发生无有效防护的接触后7 7天。一旦密天。一旦密切接触者出现发热（腋下体温切接触者出现发热（腋下体温37.537.5）及咳嗽等急性呼吸道感染症）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至医疗机构就诊，并采集其咽拭子，送当地流感监测状，则立即转送至医疗机构就诊，并采集其咽拭子，送当地流感监测网络实验室进行检测。网络实验室进行检测。16人感染禽流感疫情防控方案医学知识宣教人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）七、流感样病例强化监测七、流感样病例强化监测 加强流感样病例和不明原因肺炎监测。各地要在既往加强流感样病例和不明原因肺炎监测。各地要在既往流感样病例监测工作基
23、础上，提高监测强度，增加标本采流感样病例监测工作基础上，提高监测强度，增加标本采集和检测数量，南方省份每家流感监测哨点医院每周采集集和检测数量，南方省份每家流感监测哨点医院每周采集流感样病例和人感染流感样病例和人感染H7N9H7N9禽流感相关病例标本禽流感相关病例标本2020份，北份，北方省份方省份4-94-9月每月采集相关标本月每月采集相关标本2020份，份，1010月月-次年次年3 3月每周采月每周采集集2020份标本，送当地流感监测网络实验室开展检测。份标本，送当地流感监测网络实验室开展检测。17人感染禽流感疫情防控方案医学知识宣教人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）七、流感样病例
24、强化监测七、流感样病例强化监测 在发生人感染在发生人感染H7N9H7N9禽流感确诊病例的县（区）内，应当在病例确禽流感确诊病例的县（区）内，应当在病例确诊后开展为期诊后开展为期2 2周的强化监测。二级及以上医疗机构对符合流感样病例周的强化监测。二级及以上医疗机构对符合流感样病例定义的门急诊患者，以及住院严重急性呼吸道感染患者，应当及时采定义的门急诊患者，以及住院严重急性呼吸道感染患者，应当及时采集呼吸道标本，询问暴露史，并按照中国疾控中心制定的集呼吸道标本，询问暴露史，并按照中国疾控中心制定的人感染人感染H7N9H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略禽流感病毒标本采集及实验室检测策略开展相
25、关检测工作。各开展相关检测工作。各医疗机构每周汇总并上报流感样病例总数、住院严重急性呼吸道感染医疗机构每周汇总并上报流感样病例总数、住院严重急性呼吸道感染患者总数、采样人数、本医院检测人数、送疾控中心检测人数、阳性患者总数、采样人数、本医院检测人数、送疾控中心检测人数、阳性数及阳性结果等。具体上报方式参照中国疾控中心印发的强化监测信数及阳性结果等。具体上报方式参照中国疾控中心印发的强化监测信息报告有关技术要求。各地可根据工作情况适当扩大监测范围和时间。息报告有关技术要求。各地可根据工作情况适当扩大监测范围和时间。18人感染禽流感疫情防控方案医学知识宣教人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）
26、八、疫情形势研判建议八、疫情形势研判建议 各级卫生计生行政部门应当根据人感染各级卫生计生行政部门应当根据人感染H7N9H7N9禽流感的疫情形禽流感的疫情形势、病原学监测和研究进展及时组织专家进行疫情形势研判，达到势、病原学监测和研究进展及时组织专家进行疫情形势研判，达到突发事件标准时，应当按照相关预案及时启动相应应急响应机制，突发事件标准时，应当按照相关预案及时启动相应应急响应机制，并按照相关规定及时终止响应。并按照相关规定及时终止响应。各级卫生计生行政部门要充分发挥联防联控机制牵头部门的各级卫生计生行政部门要充分发挥联防联控机制牵头部门的作用，根据疫情形势建议当地政府采取有针对性的防控措施：
27、在未作用，根据疫情形势建议当地政府采取有针对性的防控措施：在未发生疫情的地市，建议采取活禽市场发生疫情的地市，建议采取活禽市场“一日一清洗，一周一消毒，一日一清洗，一周一消毒，一月一休市一月一休市”措施；在发生疫情地市，建议采取休市和彻底消毒措措施；在发生疫情地市，建议采取休市和彻底消毒措施；在有条件的地市，鼓励采取季节性休市措施。施；在有条件的地市，鼓励采取季节性休市措施。19人感染禽流感疫情防控方案医学知识宣教人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）九、做好健康教育工作九、做好健康教育工作 各地要积极做好信息发布和舆论引导，及时回应社会各地要积极做好信息发布和舆论引导，及时回应社会关切，
28、引导公众科学、理性地应对疫情，并做好疫情防控关切，引导公众科学、理性地应对疫情，并做好疫情防控知识宣传，指导并促进公众养成良好的卫生习惯，尤其要知识宣传，指导并促进公众养成良好的卫生习惯，尤其要加强对从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业人群的健加强对从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业人群的健康教育和风险沟通工作。康教育和风险沟通工作。20人感染禽流感疫情防控方案医学知识宣教人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）十、加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查十、加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查 医疗卫生机构应当开展人感染医疗卫生机构应当开展人感染H7N9H7N9禽流感病例的发禽流感病例的
29、发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、病例现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、病例管理与感染防控、风险沟通等内容的培训。管理与感染防控、风险沟通等内容的培训。各级卫生计生行政部门负责组织对本辖区内的防控工各级卫生计生行政部门负责组织对本辖区内的防控工作进行督导和检查，发现问题及时处理。作进行督导和检查，发现问题及时处理。21人感染禽流感疫情防控方案医学知识宣教人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）十一、大力开展爱国卫生运动十一、大力开展爱国卫生运动 各级爱卫会要切实发挥议事协调作用，强化组织管理各级爱卫会要切实发挥议事协调作用，强化组织管理和督促检查，结合卫生城镇创建活动，广泛发动群众，动和督促检查，结合卫生城镇创建活动，广泛发动群众，动员基层单位，在城乡范围内深入开展环境卫生集中整治行员基层单位，在城乡范围内深入开展环境卫生集中整治行动。要重点加强农贸市场的卫生管理，着力解决活禽销售、动。要重点加强农贸市场的卫生管理，着力解决活禽销售、宰杀方面存在的突出卫生问题。宰杀方面存在的突出卫生问题。22人感染禽流感疫情防控方案医学知识宣教谢谢！23人感染禽流感疫情防控方案医学知识宣教
