1、免疫学基础医学知识免疫学基础医学知识培训培训免疫学基础医学知识培训2免疫学基础医学知识培训3免疫的基本特性免疫的基本特性l1 1 识别自身和非自身识别自身和非自身这是免疫应答的基础这是免疫应答的基础免疫细胞膜表面的抗原受体免疫细胞膜表面的抗原受体+外来抗原的表位外来抗原的表位（epitopeepitope）识别很精细，包括异种之间，识别很精细，包括异种之间，同种不同个体之间同种不同个体之间l2 2 特异性特异性 即免疫具有很强的针对性即免疫具有很强的针对性l3 3 免疫记忆免疫记忆 对相同抗原物质的再次进入具有记忆，会产生更快、对相同抗原物质的再次进入具有记忆，会产生更快、更强的免疫应答。更强
2、的免疫应答。免疫学基础医学知识培训4 免疫学基础医学知识培训5 免疫学基础医学知识培训6 免疫学基础医学知识培训7免疫学基础医学知识培训8l免疫系统免疫系统-是机体执行免疫功能的组是机体执行免疫功能的组织机构，是产生免疫应答的物质基础。织机构，是产生免疫应答的物质基础。l有有3 3个组成部分：个组成部分：l 免疫器官免疫器官l 免疫细胞免疫细胞l 免疫分子免疫分子免疫学基础医学知识培训9 包括包括骨髓骨髓、胸腺胸腺、腔上囊腔上囊及其类同结构。及其类同结构。包括包括脾脏脾脏、淋巴结淋巴结和消化道、呼吸道和泌尿和消化道、呼吸道和泌尿生殖道的淋巴小结。生殖道的淋巴小结。免疫学基础医学知识培训10免疫
3、学基础医学知识培训11免疫学基础医学知识培训12免疫学基础医学知识培训13免疫学基础医学知识培训14 免疫学基础医学知识培训15免疫学基础医学知识培训16免疫学基础医学知识培训17免疫学基础医学知识培训18 如：蛋白质、细菌、病毒等。如：蛋白质、细菌、病毒等。多为某些简单的小分子物质，如：青霉素、磺胺等。多为某些简单的小分子物质，如：青霉素、磺胺等。免疫学基础医学知识培训19 BTBBBT免疫学基础医学知识培训20 免疫学基础医学知识培训21（三）抗原的特异性（三）抗原的特异性l一种抗原物质只能刺激机体产生相应的一种抗原物质只能刺激机体产生相应的抗体，这种抗体只能与相应的抗原结合抗体，这种抗体
4、只能与相应的抗原结合发生反应，称为抗原的特异性，或称专发生反应，称为抗原的特异性，或称专一性、针对性。一性、针对性。l抗原的特异性是由抗原分子表面具有免抗原的特异性是由抗原分子表面具有免疫活性的化学基团所决定的。这些基团疫活性的化学基团所决定的。这些基团称为抗原决定簇。称为抗原决定簇。免疫学基础医学知识培训22抗原决定簇抗原决定簇l抗原决定簇抗原决定簇，Antigenic determinantAntigenic determinant抗原分子表面具有特殊立体构型和免疫活性抗原分子表面具有特殊立体构型和免疫活性的化学基团。是被免疫细胞识别的靶结构，的化学基团。是被免疫细胞识别的靶结构，也是免疫
5、反应具有特异性的物质基础。也是免疫反应具有特异性的物质基础。l由于抗原决定簇通常位于细胞表面，因此又由于抗原决定簇通常位于细胞表面，因此又称为称为抗原表位抗原表位（epitopeepitope）。）。l抗原分子表面能与抗体结合的决定簇总数称抗原分子表面能与抗体结合的决定簇总数称为为抗原结合价抗原结合价。免疫学基础医学知识培训23l抗原决定簇大小：抗原决定簇大小：一个多肽决定簇含一个多肽决定簇含5656个氨基酸残基；个氨基酸残基；一个多糖决定簇含一个多糖决定簇含5757个单糖；个单糖；一个核酸半抗原决定簇含一个核酸半抗原决定簇含6868个核苷酸。个核苷酸。l构象决定簇构象决定簇空间构象，不连续空
6、间构象，不连续l顺序决定簇顺序决定簇序列（一级结构），连续序列（一级结构），连续免疫学基础医学知识培训24（四）抗原的类型（四）抗原的类型1 1根据抗原性质：根据抗原性质：完全抗原、半抗原完全抗原、半抗原2 2根据抗原刺激根据抗原刺激B B细胞产生抗体是否需要细胞产生抗体是否需要ThTh细细 胞辅助：胞辅助：胸腺依赖性抗原：如：多数蛋白质抗原胸腺依赖性抗原：如：多数蛋白质抗原 胸腺非依赖性抗原：如：细菌脂多糖，聚合胸腺非依赖性抗原：如：细菌脂多糖，聚合鞭毛素鞭毛素 免疫学基础医学知识培训253 3根据抗原的合成方式：根据抗原的合成方式：天然抗原：非己抗原天然抗原：非己抗原 自己抗原自己抗原 人
7、工抗原：人工结合抗原人工抗原：人工结合抗原 人工合成抗原人工合成抗原 基因工程抗原基因工程抗原免疫学基础医学知识培训264 4根据与人体的亲缘关系：根据与人体的亲缘关系：1 1）异种抗原（）异种抗原（xenogenic Agxenogenic Ag）：）：来自不同种属的抗原。如：病原微生物及其产来自不同种属的抗原。如：病原微生物及其产物；抗毒素血清（由异种动物制备的）。物；抗毒素血清（由异种动物制备的）。2 2）同种异型抗原（）同种异型抗原（allogenic Agallogenic Ag）：）：来自同一种属不同个体抗原。如：血型抗原、来自同一种属不同个体抗原。如：血型抗原、组织相容性抗原。组
8、织相容性抗原。3 3）自身抗原（）自身抗原（autoantigenautoantigen）：）：来自自身的抗原。如：隐蔽的自身组织成分、来自自身的抗原。如：隐蔽的自身组织成分、修饰的自身组织成分、肿瘤抗原。修饰的自身组织成分、肿瘤抗原。免疫学基础医学知识培训27（四）医学上重要的抗原（四）医学上重要的抗原1.1.病原微生物：病原微生物：1 1）细菌性抗原：）细菌性抗原：细胞壁：蛋白质、脂多糖等。细胞壁：蛋白质、脂多糖等。鞭毛：蛋白质鞭毛：蛋白质 菌毛：蛋白质菌毛：蛋白质 夹膜：多糖夹膜：多糖 2 2）毒性抗原：）毒性抗原：衣壳：蛋白衣壳：蛋白 包膜：糖蛋白包膜：糖蛋白 3 3）其它：立克次体、
9、螺旋体、真菌等。）其它：立克次体、螺旋体、真菌等。免疫学基础医学知识培训28 免疫学基础医学知识培训292 2细菌的外毒素与类毒素细菌的外毒素与类毒素 外毒素：细菌分泌的毒性蛋白质。外毒素：细菌分泌的毒性蛋白质。类毒素：经类毒素：经0.3%0.3%0.4%0.4%甲醛处理过的失甲醛处理过的失 去毒性保留免疫原性的外毒素。去毒性保留免疫原性的外毒素。免疫学基础医学知识培训303 3异种动物血清异种动物血清 异种动物的血清蛋白对人具有免疫原性。异种动物的血清蛋白对人具有免疫原性。如：抗毒素血清（马血清）如：抗毒素血清（马血清）破伤风破伤风 抗毒素血清、白喉抗毒素血清等。抗毒素血清、白喉抗毒素血清等
10、。4 4同种异型抗原同种异型抗原 红细胞血型抗原和人类白细胞抗原。红细胞血型抗原和人类白细胞抗原。5 5自身抗原自身抗原免疫学基础医学知识培训31 抗体（抗体（antibody,Abantibody,Ab）:机体免疫细胞被抗原激活后，由分化成熟的终机体免疫细胞被抗原激活后，由分化成熟的终末末B B细胞细胞-浆细胞合成、分泌的一类能与相应抗原浆细胞合成、分泌的一类能与相应抗原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。免疫球蛋白（免疫球蛋白（immunoglobulin,Igimmunoglobulin,Ig）:具有抗体活性或化学结构与抗体分子相似的球具有抗体活性或化学结
11、构与抗体分子相似的球蛋白。蛋白。免疫学基础医学知识培训32 按作用分为：抗毒素、抗菌抗体、抗病毒抗按作用分为：抗毒素、抗菌抗体、抗病毒抗体、亲细胞抗体；体、亲细胞抗体；按理化性质和抗原性不同分为：按理化性质和抗原性不同分为：IgGIgG、IgAIgA、IgMIgM、IgDIgD、IgEIgE。免疫学基础医学知识培训33免疫学基础医学知识培训34免疫学基础医学知识培训35免疫学基础医学知识培训36 免疫学基础医学知识培训37免疫学基础医学知识培训38l重链：长链（重链：长链（H H链），每条链由链），每条链由450450个个AAAA组成；组成；l轻链：短链（轻链：短链（L L链），每条链由链），
12、每条链由214214个个AAAA组成；组成；通过二硫键连接成通过二硫键连接成“Y”“Y”形结构。形结构。免疫学基础医学知识培训39l可变区：靠近可变区：靠近N N端氨端氨基酸种类和排列顺基酸种类和排列顺序随相应的抗原结序随相应的抗原结构不同而发生变化构不同而发生变化（V V区），是抗原特区），是抗原特异性结合的部位。异性结合的部位。l稳定区：靠近稳定区：靠近C C端其端其余部分氨基酸种类余部分氨基酸种类和排列顺序稳定（和排列顺序稳定（C C区），具有补体、区），具有补体、组织细胞结合位点。组织细胞结合位点。免疫学基础医学知识培训40初次应答：抗原初次进入机体后，需经过初次应答：抗原初次进入机体
13、后，需经过一段潜伏期才开始产生抗体，且产生抗体一段潜伏期才开始产生抗体，且产生抗体量低，维持时间段，免疫作用不强的现象。量低，维持时间段，免疫作用不强的现象。再次应答：初次应答一定时间后，当相同再次应答：初次应答一定时间后，当相同的抗原再次进入机体，则潜伏期明显缩短，的抗原再次进入机体，则潜伏期明显缩短，产生的抗体量大幅度上升，持续时间较长，产生的抗体量大幅度上升，持续时间较长，免疫作用较强的现象。免疫作用较强的现象。免疫学基础医学知识培训41 免疫学基础医学知识培训42免疫学基础医学知识培训43免疫学基础医学知识培训44免疫学基础医学知识培训45免疫学基础医学知识培训46免疫学基础医学知识培
14、训47l IgG IgG是血清中的主要抗体，含量最高；是唯一是血清中的主要抗体，含量最高；是唯一能够通过胎盘的抗体；与抗结合出现沉淀反应、能够通过胎盘的抗体；与抗结合出现沉淀反应、凝集反应、补体结合反应和中和反应。凝集反应、补体结合反应和中和反应。l IgA IgA有血清型有血清型 IgA IgA和分泌型和分泌型 IgA IgA之分。人正常之分。人正常血清中含量仅次于血清中含量仅次于 IgG IgG，血清中主要是单体。，血清中主要是单体。l IgM IgM分子量最大的分子量最大的 Ig Ig，又称巨球蛋白，是一，又称巨球蛋白，是一种高效能抗体。由种高效能抗体。由5 5个单体组成，仅能存在于血个
15、单体组成，仅能存在于血清中。具有沉淀、凝集、补体结合及中和病毒等清中。具有沉淀、凝集、补体结合及中和病毒等功能，也参与功能，也参与型、型、型变态反应。型变态反应。免疫学基础医学知识培训48l IgD IgD仅在人体中发现的一种抗体，基本结仅在人体中发现的一种抗体，基本结构与构与 IgG IgG相似，有一个单体结构，功能了解相似，有一个单体结构，功能了解不多。不多。l IgE IgE又称皮肤致敏性抗体或亲细胞抗体，又称皮肤致敏性抗体或亲细胞抗体，有一个单体结构，参与有一个单体结构，参与型变态反应。型变态反应。免疫学基础医学知识培训49免疫学基础医学知识培训50免疫学基础医学知识培训51非特异性免
16、疫的特点非特异性免疫的特点l人人天生就有，可遗传；人人天生就有，可遗传；l作用无特异性，对多种病原体及作用无特异性，对多种病原体及异物都起作用；异物都起作用；l反应迅速；反应迅速；l有种属特异性而无个体差异性。有种属特异性而无个体差异性。免疫学基础医学知识培训52机体非特异免疫的主要因素：机体非特异免疫的主要因素：l机体的生理屏障机体的生理屏障l吞噬细胞的吞噬作用吞噬细胞的吞噬作用l及正常体液及正常体液免疫学基础医学知识培训53 免疫学基础医学知识培训54免疫学基础医学知识培训55 免疫学基础医学知识培训56免疫学基础医学知识培训57 免疫学基础医学知识培训58免疫学基础医学知识培训59 免疫
17、学基础医学知识培训60免疫学基础医学知识培训61免疫学基础医学知识培训62免疫学基础医学知识培训63二、特异性免疫应答二、特异性免疫应答l概念：机体免疫系统收到抗原的刺概念：机体免疫系统收到抗原的刺激后，免疫细胞对抗原分子的识别激后，免疫细胞对抗原分子的识别并产生一系列复杂的免疫连锁反应并产生一系列复杂的免疫连锁反应和表现出一定的生物学效应的过程。和表现出一定的生物学效应的过程。免疫学基础医学知识培训64特异性免疫应答的过程特异性免疫应答的过程 一般包括三个阶段一般包括三个阶段1 1 感应阶段感应阶段(inductive stage)(inductive stage)是指是指抗原激活、递呈的一
18、系列过程抗原激活、递呈的一系列过程。是机体接受抗。是机体接受抗原的刺激阶段原的刺激阶段,在此过程中在此过程中,巨噬细胞起重要作用。巨噬细胞起重要作用。此阶段进一步分为三个过程此阶段进一步分为三个过程,包括抗原的进入和定包括抗原的进入和定位位;抗原的摄取、处理和加工，抗原的呈递和对抗抗原的摄取、处理和加工，抗原的呈递和对抗原的识别，分别由原的识别，分别由MM、T T和和B B细胞完成。细胞完成。2 2 反应阶段反应阶段(reactive stage)(reactive stage)3 3 效应阶段效应阶段(effective stage)(effective stage)免疫学基础医学知识培训6
19、51 1 感应阶段感应阶段(inductive stage)(inductive stage)2 2 反应阶段反应阶段 (reactive stage)(reactive stage)包括抗原识别细胞膜受体的交联、膜信号产生与传包括抗原识别细胞膜受体的交联、膜信号产生与传递、细胞增殖与分化以及生物活性介质的合成与释递、细胞增殖与分化以及生物活性介质的合成与释放，放，主要由主要由T T和和B B细胞完成细胞完成。3 3 效应阶段效应阶段 (effective stage)(effective stage)l此阶段主要包括效应分子（体液免疫）和效应细胞此阶段主要包括效应分子（体液免疫）和效应细胞（
20、细胞免疫）对非已细胞或分子的清除作用，即所（细胞免疫）对非已细胞或分子的清除作用，即所谓排异效应，及其对免疫应答的调节作用。此阶段谓排异效应，及其对免疫应答的调节作用。此阶段除抗体和效应除抗体和效应T T细胞参予外，即非特异免疫细胞和分细胞参予外，即非特异免疫细胞和分子参加才能完成排异和免疫调节作用子参加才能完成排异和免疫调节作用。免疫学基础医学知识培训66 免疫学基础医学知识培训67免疫学基础医学知识培训68型超敏反应型超敏反应 特点：特点：由由IgEIgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与；介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与；发生快，恢复快，一般无组织损伤；发生快，恢复快，一般无组织损伤；有明
21、显的个体差异和遗传背景。有明显的个体差异和遗传背景。一一.参与参与型超敏反应的成分型超敏反应的成分(一一)抗原抗原 呼吸道呼吸道-花粉、尘螨、霉菌等；花粉、尘螨、霉菌等；消化道消化道-鱼、虾、肉、蛋、牛奶等；鱼、虾、肉、蛋、牛奶等；皮肤皮肤-昆虫的毒素、化学物质等；昆虫的毒素、化学物质等；肌肉、静脉肌肉、静脉-化学药物及异种动物血清等。化学药物及异种动物血清等。(二二)抗体抗体-IgEIgE抗体抗体免疫学基础医学知识培训70二二.型超敏反应的常见疾病型超敏反应的常见疾病（一）过敏性休克（一）过敏性休克 1.1.药物过敏性休克药物过敏性休克 药物：青霉素药物：青霉素(最常见最常见)、普鲁卡因、利
22、多卡因、普鲁卡因、利多卡因、链霉素、磺胺、有机碘等。链霉素、磺胺、有机碘等。机制：青霉素机制：青霉素 机体机体 青霉噻唑醛酸和青霉青霉噻唑醛酸和青霉 烯酸烯酸 与人体组织蛋白结合与人体组织蛋白结合（完全抗完全抗 原）原）产生特异性产生特异性IgE IgE 过敏性休克。过敏性休克。2.2.血清过敏性休克血清过敏性休克 动物血清：抗毒素血清，如破伤抗毒素血清和白动物血清：抗毒素血清，如破伤抗毒素血清和白 喉喉抗毒素血清抗毒素血清免疫学基础医学知识培训71（二）呼吸道过敏反应（二）呼吸道过敏反应 过敏原：尘土、花粉、霉菌、动物皮屑或呼吸道感染过敏原：尘土、花粉、霉菌、动物皮屑或呼吸道感染等。等。常见
23、病：过敏性鼻炎和过敏性哮喘。常见病：过敏性鼻炎和过敏性哮喘。（三）消化道过敏反应（三）消化道过敏反应 过敏原：鱼、虾、蛋、奶及一些药物。过敏原：鱼、虾、蛋、奶及一些药物。常见病：过敏性胃肠炎。常见病：过敏性胃肠炎。（四）皮肤过敏反应（四）皮肤过敏反应 过敏原：多种抗原，或冷热刺激、日光照射、肠内寄过敏原：多种抗原，或冷热刺激、日光照射、肠内寄生虫感染等。生虫感染等。常见病：荨麻疹、湿疹、皮炎、神经血管性水肿。常见病：荨麻疹、湿疹、皮炎、神经血管性水肿。免疫学基础医学知识培训72免疫学基础医学知识培训73 型超敏反应型超敏反应概念：概念：由由IgGIgG或或IgMIgM类抗体与细胞表面的抗原结合
24、，在类抗体与细胞表面的抗原结合，在补体、吞噬细胞及补体、吞噬细胞及NKNK细胞等参与下，引起的以细胞裂细胞等参与下，引起的以细胞裂解死亡为主的病理损伤解死亡为主的病理损伤。一一.型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制 1.1.抗原抗原-常为细胞性抗原；常为细胞性抗原；2.2.抗体抗体-调理性抗体；调理性抗体；3.3.损伤细胞机制损伤细胞机制-补体、吞噬细胞、补体、吞噬细胞、NKNK细胞细胞 等参与。等参与。免疫学基础医学知识培训74免疫学基础医学知识培训75二二.型超敏反应的常见疾病型超敏反应的常见疾病（一）输血反应（一）输血反应 1.ABO1.ABO血型不符的输血血型不符的输血;2.2.反复输
25、血反复输血 抗白细胞、抗血小板或抗血浆蛋白等抗白细胞、抗血小板或抗血浆蛋白等 抗体抗体 白细胞、血小板等其它血细胞破坏。白细胞、血小板等其它血细胞破坏。（二）新生儿溶血症（二）新生儿溶血症（三）血细胞减少症（三）血细胞减少症 药物（青霉素等）半抗原药物（青霉素等）半抗原+红细胞膜红细胞膜 产生抗产生抗体体 自身免疫性溶血性贫血；自身免疫性溶血性贫血；免疫学基础医学知识培训76（四）链球菌感染后肾小球肾炎（四）链球菌感染后肾小球肾炎 注：链球菌感染后肾小球肾炎可由注：链球菌感染后肾小球肾炎可由、型超敏反型超敏反 应引起，应引起，型占型占20%20%左右。左右。（五）肺出血（五）肺出血肾炎综合征肾
26、炎综合征 又称又称GoodpasturesGoodpastures综合征，临床以肺出血和综合征，临床以肺出血和进行性肾功能衰竭为特征。进行性肾功能衰竭为特征。（六）甲状腺机能亢进（六）甲状腺机能亢进(Grave(Grave病病)免疫学基础医学知识培训77型超敏反应型超敏反应 概念：血液循环中的可溶性抗原与相应的抗体概念：血液循环中的可溶性抗原与相应的抗体 （IgGIgG、IgMIgM类）结合形成可溶性的免疫复类）结合形成可溶性的免疫复 合物，在一定条件下沉积于组织，通过合物，在一定条件下沉积于组织，通过 激活补体并在血小板、中性粒细胞等其激活补体并在血小板、中性粒细胞等其 它细胞的参与下，引起
27、组织损伤的过程。它细胞的参与下，引起组织损伤的过程。免疫学基础医学知识培训78型超敏反应的常见疾病型超敏反应的常见疾病 (一一)局部免疫复合物病局部免疫复合物病 1.Arthus 1.Arthus反应反应 马血清马血清 家兔家兔 再次注入马血清再次注入马血清 局部红肿、出血及坏死。局部红肿、出血及坏死。2.2.人类局部免疫复合物病人类局部免疫复合物病（1 1）胰岛素胰岛素 糖尿病人糖尿病人局部出现红肿。局部出现红肿。（2 2）粉尘吸入）粉尘吸入(含霉菌孢子或动植物物蛋白等含霉菌孢子或动植物物蛋白等)变变应性肺炎，如农民肺。应性肺炎，如农民肺。皮下多次注射皮下多次注射局部多次注射局部多次注射免疫
28、学基础医学知识培训79（二）全身免疫复合物病（二）全身免疫复合物病 1.1.血清病血清病 抗毒素血清抗毒素血清(大量大量)机体机体 产生抗体产生抗体 与抗与抗原原(局部尚未被完全排除局部尚未被完全排除)结合结合 局部红肿、全身皮疹、局部红肿、全身皮疹、发热、关节肿痛、淋巴结肿大、肾损伤等症状及体征。发热、关节肿痛、淋巴结肿大、肾损伤等症状及体征。2.2.链球菌感染后肾小球肾炎链球菌感染后肾小球肾炎（免疫复合物型肾炎）（免疫复合物型肾炎）溶血性链球菌（可溶性抗原溶血性链球菌（可溶性抗原 ）机体机体 产生抗产生抗体体 形成免疫复合物形成免疫复合物 沉积于肾小球基底膜沉积于肾小球基底膜 肾肾小球肾炎
29、。小球肾炎。免疫学基础医学知识培训803.3.系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 细胞核物质细胞核物质(如如DNADNA、RNARNA、核内、核内可溶性蛋白可溶性蛋白)抗原抗原 抗核抗体抗核抗体 沉积于全身沉积于全身各个部位各个部位 引起引起损伤。损伤。4.4.类风湿性关节炎类风湿性关节炎 变性变性IgG(IgG(抗原抗原)抗变性抗变性IgGIgG的抗体的抗体(IgM(IgM类，称为类风湿因子类，称为类风湿因子)形成免疫复合物形成免疫复合物 积于全身小关积于全身小关节滑膜处节滑膜处 小关节红肿、变形僵小关节红肿、变形僵直、失去运动功能。直、失去运动功能。免疫学基础医学知识培训81第七节第七节 免疫学的应用免疫学的应用l免疫诊断免疫诊断l免疫预防免疫预防l免疫治疗免疫治疗免疫学基础医学知识培训82Any Questions？免疫学基础医学知识培训83
