1、关节学医学关节学医学知识讲座知识讲座一、直接连结一、直接连结 （一）纤维连结（一）纤维连结（二）软骨连结（二）软骨连结（三）骨性结合（三）骨性结合 2022-10-152策划策划 唐茂林唐茂林 二、间接连结二、间接连结关节关节（一）关节基本构造（一）关节基本构造1.1.关节面关节面 组成关节的各相组成关节的各相关骨的接触面。关骨的接触面。2.2.关节囊关节囊 包在关节周围，包在关节周围，封闭关节腔。封闭关节腔。（1 1）纤维层）纤维层（2 2）滑膜层）滑膜层3.3.关节腔关节腔 关节囊滑膜层与关节囊滑膜层与关节面共同围成，腔内关节面共同围成，腔内有滑液。有滑液。关节关节面面关关 节节 腔腔纤维
2、层纤维层滑膜层滑膜层2022-10-153策划策划 唐茂林唐茂林 二、间接连结二、间接连结关节关节（二）（二）关节的辅助结构关节的辅助结构 1.1.韧带韧带 囊内韧带和囊外韧囊内韧带和囊外韧带。带。2.2.关节盘关节盘 两关节面之间的两关节面之间的纤维软骨板，周缘附于关纤维软骨板，周缘附于关节囊。节囊。3.3.关节唇关节唇 关节窝周缘的纤关节窝周缘的纤维软骨环，加深关节窝。维软骨环，加深关节窝。4.4.滑膜襞滑膜襞 关节盘关节盘韧带韧带2022-10-154策划策划 唐茂林唐茂林 二、间接连结二、间接连结关节关节（三）关节的运动（三）关节的运动1.1.屈和伸屈和伸 循冠状轴所作的运动。踝关节的
3、屈称循冠状轴所作的运动。踝关节的屈称跖屈跖屈，伸称伸称背屈背屈。2.2.收和展收和展 循矢状轴所作的运动。循矢状轴所作的运动。3.3.旋转旋转 在垂直轴上所作的运动。旋内，旋外。前臂在垂直轴上所作的运动。旋内，旋外。前臂的旋内称为的旋内称为旋前旋前（手掌向后），相反的动作称为（手掌向后），相反的动作称为旋后旋后。4.4.环转环转 冠状轴和矢状轴上的复合运动，骨的近端在冠状轴和矢状轴上的复合运动，骨的近端在原位转动，远端作圆周运动。原位转动，远端作圆周运动。2022-10-155策划策划 唐茂林唐茂林 二、间接连结二、间接连结关节关节（四）关节的分类（四）关节的分类1.1.单轴关节单轴关节（1
4、1）屈戊关节）屈戊关节（2 2）车轴关节。）车轴关节。2.2.双轴关节双轴关节（1 1）椭圆关节）椭圆关节（2 2）鞍状关节）鞍状关节2022-10-156策划策划 唐茂林唐茂林 二、间接连结二、间接连结关节关节3.3.多轴关节多轴关节 （1 1）球窝关节）球窝关节 （2 2）平面关节。）平面关节。此外，依骨的数目不同可分为单关节（两块骨）和此外，依骨的数目不同可分为单关节（两块骨）和复关节（复关节（3 3块骨以上）。块骨以上）。单动关节单动关节联合关节联合关节2022-10-157策划策划 唐茂林唐茂林 第二节第二节 中轴骨的连结中轴骨的连结一、躯干骨的连结一、躯干骨的连结（一）脊柱（一）脊
5、柱 2424块椎骨、块椎骨、1 1块骶骨和块骶骨和1 1块尾骨及骨连结构成。块尾骨及骨连结构成。1.1.椎骨间的连结椎骨间的连结 （1 1）椎体间的连结）椎体间的连结：1 1）椎间盘：由髓核和纤）椎间盘：由髓核和纤维环构成。维环构成。椎间盘椎间盘纤维纤维环环髓髓 核核2022-10-158策划策划 唐茂林唐茂林 一、躯干骨的连结一、躯干骨的连结2 2）前纵韧带：紧贴各椎）前纵韧带：紧贴各椎体前面，上起自枕骨，体前面，上起自枕骨，下达第下达第1 1或第或第2 2骶椎，骶椎，有防止脊柱过伸的作有防止脊柱过伸的作用。用。3 3）后纵韧带：位于各椎）后纵韧带：位于各椎体后面，纵贯脊柱全体后面，纵贯脊柱
6、全长，可限制脊柱过度长，可限制脊柱过度前屈。前屈。2022-10-159策划策划 唐茂林唐茂林 一、躯干骨的连结一、躯干骨的连结（2 2）椎弓间连结：）椎弓间连结：1 1）黄韧带黄韧带 ：连结相邻：连结相邻两椎弓板之间，由弹两椎弓板之间，由弹性纤维构成。腰穿时，性纤维构成。腰穿时，针尖最后穿经此韧带针尖最后穿经此韧带椎管。椎管。2 2）关节突关节：相邻两）关节突关节：相邻两个椎骨的上、下关节个椎骨的上、下关节突构成，属平面关节。突构成，属平面关节。黄韧带黄韧带2022-10-1510策划策划 唐茂林唐茂林 一、躯干骨的连结一、躯干骨的连结2.2.脊柱的整体观脊柱的整体观 （1 1）前面观：）前
7、面观：（2 2）后面观：）后面观：（3 3）侧面观侧面观：4 4个生理个生理性弯曲。颈和腰曲凸性弯曲。颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向向前，胸和骶曲凸向后。后。3.3.脊柱的运动脊柱的运动 屈、伸，屈、伸，侧屈，旋，环转侧屈，旋，环转。2022-10-1511策划策划 唐茂林唐茂林 一、躯干骨的连结一、躯干骨的连结（二）胸廓（二）胸廓1.1.组成组成 胸骨、胸骨、1212对肋、对肋、1212个胸椎及其连结。个胸椎及其连结。2.2.连结连结 （1 1）肋椎关节）肋椎关节 ：肋：肋头关节；头关节；肋横突关肋横突关节。节。（2 2）肋胸关节。）肋胸关节。肋椎关节肋椎关节肋横突关节肋横突关节2022-10
8、-1512策划策划 唐茂林唐茂林 一、躯干骨的连结一、躯干骨的连结3.3.胸廓的整体观胸廓的整体观 近圆锥近圆锥形，上窄下宽，前后略形，上窄下宽，前后略扁。有上、下两口和扁。有上、下两口和前、后及外侧四个壁。前、后及外侧四个壁。两侧肋弓在前正中线构两侧肋弓在前正中线构成向下开放的成向下开放的胸骨下胸骨下角角。上下相邻两肋间的。上下相邻两肋间的间隙称间隙称肋间隙肋间隙。4.4.胸廓的运动胸廓的运动2022-10-1513策划策划 唐茂林唐茂林 二、颅骨的连结二、颅骨的连结（一）缝连结（一）缝连结（二（二)软骨连结软骨连结（三）（三）颞下颌关节颞下颌关节关节腔内有关节盘。关节腔内有关节盘。关节盘关
9、节盘外侧韧带外侧韧带2022-10-1514策划策划 唐茂林唐茂林 小结小结1.1.椎间盘、前纵韧带、后纵韧带、黄韧带。椎间盘、前纵韧带、后纵韧带、黄韧带。2.2.关节突关节的组成和功能。关节突关节的组成和功能。3.3.脊柱侧面观（四个生理性弯曲）。脊柱侧面观（四个生理性弯曲）。4.4.胸廓的组成和形态（胸廓上口、下口，肋间隙、胸廓的组成和形态（胸廓上口、下口，肋间隙、胸骨下角）胸骨下角）5.5.下颌关节的结构特点及其运动下颌关节的结构特点及其运动 。2022-10-1515策划策划 唐茂林唐茂林 练练 习习1关节的基本构造，正确的是关节的基本构造，正确的是A关节腔、关节囊、关节盘关节腔、关节
10、囊、关节盘B关节腔、关节面、关节囊关节腔、关节面、关节囊C关节窝、关节头、关节囊关节窝、关节头、关节囊D关节面、关节唇、关节腔关节面、关节唇、关节腔E关节盂、关节头、关节腔关节盂、关节头、关节腔 2022-10-1516策划策划 唐茂林唐茂林 练练 习习2.属于椎体间连结的是属于椎体间连结的是A黄韧带黄韧带B棘上韧带棘上韧带C横突间韧带横突间韧带D项韧带项韧带E前纵韧带前纵韧带2022-10-1517策划策划 唐茂林唐茂林 练练 习习 3.关于椎间盘的叙述，错误的是关于椎间盘的叙述，错误的是 A位于相邻椎体之间位于相邻椎体之间 B髓核位于盘的中央部髓核位于盘的中央部 C纤维环由透明软骨构成纤维
11、环由透明软骨构成 D腰部最厚腰部最厚 E纤维环破裂时，髓核易向后外侧脱出纤维环破裂时，髓核易向后外侧脱出2022-10-1518策划策划 唐茂林唐茂林 练练 习习 4.防止脊柱过度后伸的是防止脊柱过度后伸的是 A后纵韧带后纵韧带 B项韧带项韧带 C棘上韧带棘上韧带 D棘间韧带棘间韧带 E前纵韧带前纵韧带2022-10-1519策划策划 唐茂林唐茂林 练练 习习 5.关于颞下颌关节的叙述，正确的是关于颞下颌关节的叙述，正确的是 A有囊内韧带有囊内韧带 B无关节盘无关节盘 C有关节唇有关节唇 D是车轴关节是车轴关节 E易向下前脱位易向下前脱位2022-10-1520策划策划 唐茂林唐茂林 一、上肢
12、骨的连接一、上肢骨的连接（一）上肢带骨的连结（一）上肢带骨的连结1.1.胸锁关节胸锁关节 有有关节盘关节盘。2.2.肩锁关节肩锁关节 3.3.喙肩韧带喙肩韧带 4.4.喙肩弓喙肩弓 喙肩韧带喙肩韧带 关节盘关节盘第三节第三节 附肢骨的连结附肢骨的连结2022-10-1521策划策划 唐茂林唐茂林 一、上肢骨的连接一、上肢骨的连接（二）自由上肢骨连结（二）自由上肢骨连结1.1.肩关节肩关节 关节头大、窝关节头大、窝浅。关节囊薄而松弛，浅。关节囊薄而松弛，有肱二头肌长头腱通有肱二头肌长头腱通过；上壁有韧带加强，过；上壁有韧带加强，壁和前壁有肌加强，下壁和前壁有肌加强，下壁缺少韧带和肌，薄壁缺少韧带
13、和肌，薄弱。以前下脱位为多弱。以前下脱位为多见。见。属三轴关节。属三轴关节。2022-10-1522策划策划 唐茂林唐茂林 一、上肢骨的连接一、上肢骨的连接2.2.肘关节肘关节（1 1）肱尺关节）肱尺关节（2 2）肱桡关节）肱桡关节（3 3）桡尺近侧关节）桡尺近侧关节尺侧副韧带、桡侧副韧尺侧副韧带、桡侧副韧带、桡骨环状韧带。带、桡骨环状韧带。肘关节的运动肘关节的运动 2022-10-1523策划策划 唐茂林唐茂林 一、上肢骨的连接一、上肢骨的连接3.3.桡骨和尺骨的连结桡骨和尺骨的连结（1 1）桡尺近侧关节）桡尺近侧关节（2 2）前臂骨间膜，前臂）前臂骨间膜，前臂旋前或旋后时最松弛，旋前或旋后
14、时最松弛，半旋前位时最紧张。半旋前位时最紧张。（3 3）桡尺远侧关节）桡尺远侧关节前前臂臂骨骨间间膜膜2022-10-1524策划策划 唐茂林唐茂林 一、上肢骨的连接一、上肢骨的连接4.4.手的连结手的连结（1 1）桡腕关节桡腕关节：关节囊：关节囊松弛，可作屈、伸、收、松弛，可作屈、伸、收、展运动。腕掌侧韧带较展运动。腕掌侧韧带较坚韧，故伸的幅度比屈坚韧，故伸的幅度比屈的小；桡骨茎突比尺骨的小；桡骨茎突比尺骨茎突低，外展的幅度小茎突低，外展的幅度小于内收。于内收。2022-10-1525策划策划 唐茂林唐茂林 一、上肢骨的连接一、上肢骨的连接（2 2）腕骨间关节）腕骨间关节（3 3）腕掌关节：
15、）腕掌关节：拇指腕拇指腕掌关节掌关节由大多角骨与由大多角骨与第第1 1掌骨底构成，可作掌骨底构成，可作对掌运动。对掌运动。2022-10-1526策划策划 唐茂林唐茂林 二、下肢骨的连结二、下肢骨的连结（一）下肢带骨的连结（一）下肢带骨的连结1.1.骶髂关节骶髂关节 骶骨耳状面和髂骨耳状面，凹凸不平。骶骨耳状面和髂骨耳状面，凹凸不平。2.2.骶结节韧带和骶棘韧带骶结节韧带和骶棘韧带 坐骨大孔坐骨大孔、坐骨小孔坐骨小孔。3.3.耻骨联合耻骨联合骶结节韧带骶结节韧带骶棘韧带骶棘韧带坐骨大孔坐骨大孔坐骨小孔坐骨小孔耻骨联合耻骨联合2022-10-1527策划策划 唐茂林唐茂林 二、下肢骨的连结二、下
16、肢骨的连结4.4.骨盆骨盆 由左、右髋骨，由左、右髋骨，骶骨、尾骨及其连结构骶骨、尾骨及其连结构成。藉骨盆界线分为大成。藉骨盆界线分为大骨盆和小骨盆。骨盆和小骨盆。2022-10-1528策划策划 唐茂林唐茂林 二、下肢骨的连结二、下肢骨的连结界线界线：骶岬：骶岬弓状线弓状线耻骨梳耻骨梳 耻骨结节耻骨结节耻骨联耻骨联上缘。小骨盆可分上、下口和骨盆腔三部分。上缘。小骨盆可分上、下口和骨盆腔三部分。2022-10-1529策划策划 唐茂林唐茂林 二、下肢骨的连结二、下肢骨的连结 比较项目比较项目 女女 性性 男男 性性 骨盆外形骨盆外形 短而宽短而宽 高而窄高而窄 骨盆上口骨盆上口 近圆形近圆形
17、近心形近心形 骨盆下口骨盆下口 较宽大较宽大 较窄小较窄小 耻骨下角耻骨下角 9090 100 100 70 70 75 75 2022-10-1530策划策划 唐茂林唐茂林 二、下肢骨的连结二、下肢骨的连结（二）自由下肢骨的连结（二）自由下肢骨的连结1.1.髋关节髋关节 杵臼关节。前有髂股韧带。股骨颈前面全杵臼关节。前有髂股韧带。股骨颈前面全部在囊内，后面的外侧部在囊内，后面的外侧1/31/3在囊外。囊后下壁较薄在囊外。囊后下壁较薄弱。股骨头韧带、髋臼横韧。弱。股骨头韧带、髋臼横韧。2022-10-1531策划策划 唐茂林唐茂林 二、下肢骨的连结二、下肢骨的连结2.2.膝关节膝关节 关节囊阔
18、而松，前壁有股四头肌腱、髌骨关节囊阔而松，前壁有股四头肌腱、髌骨和髌韧带，内外侧分别有胫侧和腓侧副韧带。和髌韧带，内外侧分别有胫侧和腓侧副韧带。2022-10-1532策划策划 唐茂林唐茂林 二、下肢骨的连结二、下肢骨的连结膝关节的结构特点膝关节的结构特点：1 1）交叉韧带：）交叉韧带：前交叉韧带；前交叉韧带；后交叉韧带。后交叉韧带。前交叉韧前交叉韧带带后交叉韧后交叉韧带带2022-10-1533策划策划 唐茂林唐茂林 二、下肢骨的连结二、下肢骨的连结2 2）半月板：）半月板：内侧半月板；内侧半月板；外侧半月板。外侧半月板。3.3.膝关节的运动膝关节的运动 主要为屈伸运动。主要为屈伸运动。内侧
19、半月板内侧半月板外侧半月外侧半月板板胫骨粗隆胫骨粗隆2022-10-1534策划策划 唐茂林唐茂林 二、下肢骨的连结二、下肢骨的连结3.3.胫腓连结胫腓连结（1 1）胫腓关节（微动）胫腓关节（微动）（2 2）小腿骨间膜小腿骨间膜（3 3）胫腓前、后韧带）胫腓前、后韧带小腿骨间膜小腿骨间膜2022-10-1535策划策划 唐茂林唐茂林 二、下肢骨的连结二、下肢骨的连结4.4.足关节足关节（1 1）踝关节踝关节：胫、腓骨下端与距骨滑车组成。距：胫、腓骨下端与距骨滑车组成。距骨滑车前宽后窄；关节囊前后松弛，内、外侧分骨滑车前宽后窄；关节囊前后松弛，内、外侧分别为三角韧带和外韧带加固。别为三角韧带和外
20、韧带加固。内侧三内侧三角韧带角韧带距腓前韧带距腓前韧带跟腓韧带跟腓韧带2022-10-1536策划策划 唐茂林唐茂林 二、下肢骨的连结二、下肢骨的连结（2 2）跗骨间关节）跗骨间关节 1 1）距跟关节）距跟关节2 2）距跟舟关节）距跟舟关节3 3）跟骰关节）跟骰关节跗横节跗横节：跟骰与距跟舟关节：跟骰与距跟舟关节联合构成。联合构成。距跟关距跟关节与节与距跟舟距跟舟关节为联关节为联合关节，运动时，跟骨与舟合关节，运动时，跟骨与舟骨连同其它足骨一起对距骨骨连同其它足骨一起对距骨作作内翻内翻及及外翻外翻。跗横关节跗横关节2022-10-1537策划策划 唐茂林唐茂林 二、下肢骨的连结二、下肢骨的连结
21、（3 3）跗跖关节）跗跖关节（4 4）跖耻关节）跖耻关节（5 5）趾骨间耻关节）趾骨间耻关节5.5.足弓足弓 内侧纵弓，内侧纵弓，跟、距、舟、楔骨及第跟、距、舟、楔骨及第1 1 3 3跖骨；跖骨；外侧纵外侧纵弓，跟、骰，弓，跟、骰，4 4 5 5跖跖骨；骨；横弓，骰骨、楔横弓，骰骨、楔骨和跖骨。骨和跖骨。2022-10-1538策划策划 唐茂林唐茂林 小结小结1.1.肩关节的组成、结构特点及其运动。肩关节的组成、结构特点及其运动。2.2.肘关节的组成、结构特点及其运动。肘关节的组成、结构特点及其运动。3.3.腕关节的组成、结构特点其运动。腕关节的组成、结构特点其运动。4.4.前臂骨间膜，桡尺近
22、、远侧关节及其运动。前臂骨间膜，桡尺近、远侧关节及其运动。5.5.拇指腕掌关节的运动。拇指腕掌关节的运动。6.6.骨盆的组成、分部及性别差异。骨盆的组成、分部及性别差异。7.7.髋关节的构造其运动。髋关节的构造其运动。8.8.膝关节的结构特点及其运动。膝关节的结构特点及其运动。2022-10-1539策划策划 唐茂林唐茂林 小结小结9.9.踝关节的构成、构造特点和运动。踝关节的构成、构造特点和运动。10.10.足弓的构成。足弓的构成。2022-10-1540策划策划 唐茂林唐茂林 练练 习习1.肩关节常见的脱臼方位是肩关节常见的脱臼方位是A前方前方B前下方前下方C上方上方D后方后方E后下方后下
23、方2022-10-1541策划策划 唐茂林唐茂林 练练 习习2.关于肘关节的叙述，错误的是关于肘关节的叙述，错误的是A肱桡关节属球窝关节肱桡关节属球窝关节B肱尺关节属滑车关节肱尺关节属滑车关节C桡尺近侧关节属车轴关节桡尺近侧关节属车轴关节D可做三轴运动可做三轴运动E桡骨小头半脱位发生于桡骨小头半脱位发生于4岁以前岁以前2022-10-1542策划策划 唐茂林唐茂林 练练 习习 3.关于髋关节，错误的是关于髋关节，错误的是 A关节面由股骨头和髋臼构成关节面由股骨头和髋臼构成 B髋臼周围附有关节唇髋臼周围附有关节唇 C属三轴关节属三轴关节 D关节囊向下达转子间线和转子间嵴关节囊向下达转子间线和转子
24、间嵴 E关节囊周围有多条韧带加强关节囊周围有多条韧带加强2022-10-1543策划策划 唐茂林唐茂林 练练 习习 4关于膝关节的叙述，正确的是关于膝关节的叙述，正确的是 A关节面由股骨和腓骨构成关节面由股骨和腓骨构成 B后交叉韧带可限制胫骨后移后交叉韧带可限制胫骨后移 C伸膝时半月板后移伸膝时半月板后移 D屈膝时，前交叉韧带紧张屈膝时，前交叉韧带紧张 E关节囊周围无韧带加固关节囊周围无韧带加固2022-10-1544策划策划 唐茂林唐茂林 练练 习习 5关于骨盆，错误的是关于骨盆，错误的是 A由髋骨、骶、尾骨及其连结共同构成由髋骨、骶、尾骨及其连结共同构成 B分为大骨盆和小骨盆分为大骨盆和小骨盆 C小骨盆分为上口、下口和骨盆腔小骨盆分为上口、下口和骨盆腔 D小骨盆上口由界线围成小骨盆上口由界线围成 E骨盆无性别差异骨盆无性别差异2022-10-1545策划策划 唐茂林唐茂林 练练 习习 6关于踝关节的描述，错误的是关于踝关节的描述，错误的是 A关节面由胫骨和外踝构成关节面由胫骨和外踝构成 B关节囊两侧有韧带加强关节囊两侧有韧带加强 C是单轴关节是单轴关节 D踝关节的伸称背屈踝关节的伸称背屈 E关节扭伤多发生于跖屈状态关节扭伤多发生于跖屈状态2022-10-1546策划策划 唐茂林唐茂林
