1、病理生理、临床表现、护理评估；掌握处理原则、护理诊断和护理措施；了解护理目标、护理评价和健康教育。（一）病（一）病（三）损通过结缔组织修复、伤口收缩和上皮再生而实现的。清洁的伤口愈合大体可分为三个阶段。（1）炎（2）肉白网伸入血凝块的内皮细胞形成新生的毛细血管，并与成纤维细胞共同构成肉芽组织充填伤口。形成疤痕：成纤维细胞不断合成胶原纤维，肉芽组织逐渐形成疤痕组织，使伤口愈合牢固，同时皮肤或粘膜新生上皮覆盖创面，实现临床愈合。此期一般1-2周。（3）组用，使瘢痕软化，多余的瘢痕组织分解、吸收，适应功能需要。此期约1年的时间。2、影响伤口营养不良：如某些氨基酸、维生素、微量元素缺乏，严重低蛋白血症
2、等。3）慢性消耗性疾病：如糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤等。4）药物：如长期使用糖皮质激素和抗肿瘤药物等。5）供氧不足：如休克、缺氧等。6）免疫力低下。物或坏死组织4）伤口受压或缝合技术不良5）局部血运障碍6）引流物使用不当7）局部制动不良2、影响伤口线形疤痕，此属一期愈合。（2）二期愈合：创缘不整齐，或有感染的创口，肉芽自底部和边缘生长将创口填平后，上皮细胞才开始迅速生长覆盖创面，愈合时间长，疤痕明显。（3）三期愈合：战伤伤口清创后经47天再行延期缝合，或8天后行二期缝合，以缩短愈合时间，这一愈合过程称三期愈合。一、疾（四）临放性伤口尚可见伤口和出血。如合并神经、血管和内脏损伤，病人可出现相应的临
3、床表现。2、全身表现：轻者无，重者可有发热、脉快、食欲不振、乏力、体重减轻等。严重可有休克和内脏器官损伤的症状，甚至出现多器官功能衰竭。什么是SIRS?3、辅助检查：实验室、影像学、穿刺、置管冲洗等。（五）治（六）护理评估(a as ss se e后的表现、接受治疗的情况。以往有无重要疾病。2、身体状况：密切观察神志、血压、脉搏、尿量、呼吸等改变。注意有无内脏损伤的症状和体征。3、辅助检查：协助X线、CT、B超、胸穿、腹穿、血常规、尿常规等检查。护理诊断(di护理措施(inte1、要做到判断快、抢救快、转送快。将抢救生命方在第一位。首先抢救心跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性气胸或张力性气胸、休
4、克等严重情况，经急救处理后，再行重点检查，进行相应的处理。措2、软组织闭合出血和加重损伤。抬高患肢，绷带包扎或夹板固定。（2）早期用冷敷，减少渗出和肿胀；48h或改用热敷，促进吸收。血肿较大时，可行穿刺抽吸减压并行加压包扎。（3）中药外敷，缓解疼痛促进功能恢复。（4）稳定后行按摩、理疗和功能锻炼。3、软组织开放助医师清创术：定义：是将污染伤口转变成清洁或接近清洁伤口，使其达到一期愈合的一种手术。1）清创的时机：一般伤后6-8h时清创；头面部、关节部位、神经血管损伤，清创时间可适当延长。2）清创缝合的步骤：准备、清洗、清创、缝合四步法。（3）清创高，适当固定，按时拔除引流物、换药。观察伤口疼痛、红肿热痛等感染症状。指导功能锻炼。预防感染。加强支持疗法，如饮食指导、输血、输液、输注白蛋白、血浆，提供愈合条件。对症处理，如降温、止痛。并发症护理：伤处出血。感染。挤压综合征。
