1、医学免疫学基础理论医学免疫学基础理论 一、免疫学概论一、免疫学概论 二、免疫器官和组织二、免疫器官和组织 三、免疫细胞三、免疫细胞 四、抗原与抗体四、抗原与抗体 五、超敏反应五、超敏反应一、免疫学概论 1、免疫（immunity）:机体识别“自己”与“非己”，通过免疫应答排除抗原性异物，以维持机体生理平衡的功能。2、免疫系统:执行免疫功能，包括：免疫器官、免疫细胞和免疫分子。免疫系统三大作用基本框架 3、免疫应答：是指免疫系统识别和清除“非己”物质的整个过程。类型：固有免疫 适应性免疫 固有免疫固有免疫：生物长期进化中逐渐形成 的，是机体抵御病原体放侵的第一道防线。适应性免疫适应性免疫：个体在
2、出生后生活过程中接受抗原性异物/免疫应答产物刺激后产生的免疫。4、免疫学应用 免疫诊断 免疫接种 免疫治疗 二、免疫器官和组织二、免疫器官和组织 按功能不同可分为：中枢免疫器官和外周免疫器官。1、中枢免疫器官、中枢免疫器官：骨髓、胸腺 骨髓：是发生再次免疫应答和产生抗体的主要部位。功能的缺陷-损害造血功能，导致严重的细胞免疫、体液免疫功 能的缺陷。胸腺 ：T细胞分化、发育、成熟的场所；免疫调节作用；自身耐受的建立与维持。发育不全或缺失-极易发生病毒性和真菌性感染。如迪格奥尔格综合征。二、免疫器官和组织二、免疫器官和组织 2、外周免疫器官：、外周免疫器官：淋巴结、脾、黏膜相关淋巴组织 淋巴结：对
3、由引流淋巴液而来的抗原产生免疫应答 脾：对血源性抗原产生免疫应答的主要场所 黏膜相关淋巴组织：发生黏膜免疫应答的主要部位 a:肠相关淋巴系统 b:鼻相关淋巴系统 c:支气管相关淋巴系统 二、免疫器官和组织二、免疫器官和组织 淋巴组织在全身的分布：三、免疫细胞三、免疫细胞免疫细胞种类：三、免疫细胞三、免疫细胞 1、B淋巴细胞淋巴细胞：定居于外周淋巴器官的淋巴滤泡内。介导体液免疫应答介导体液免疫应答 抗原诱导特异性B细胞（活化增殖分化）浆细胞特异性抗体体液发挥免疫效应。2、T淋巴细胞淋巴细胞：来源于胸腺（Thymus），定居于外周免疫器官的胸腺依赖区。介导细胞免疫应答介导细胞免疫应答 三个阶段：T
4、细胞特异性识别抗原阶段；T细胞活化、增殖和分化阶段；效应性T细胞的产生及效应阶段。初始T细胞效应T细胞完成对抗原的清除、对免疫应答的调节。四、抗原与原体四、抗原与原体 1、抗原（Ag）：指所有能激活和诱导免疫应答的物质，“非己非己”物质。物质。两个特性：免疫原性免疫原性：能被受体识别与结合 免疫反应性免疫反应性：能被效应性物质特异性结合 2、抗体（Ab）：是免疫系统在抗原刺激下，由B淋巴细胞或B细胞增殖分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原产生特异性结合的免疫球蛋白（免疫球蛋白（Ig），），主要分布在血清中。功能：识别抗原并特异性结合抗原激活补体结合Fc受体穿过胎盘和黏膜。五类抗体：IgG：含量
5、最高含量最高，出生3个月开始合成，唯一能通过胎盘的Ig。IgM：最早合成最早合成（胚胎晚期），脐带血IgM水平升高胎儿有宫内感染。血清中检出IgM，提示新近感染。IgA：存在于胃肠道的支气管分泌液、初乳、唾液和泪腺中，参与黏膜局部免疫黏膜局部免疫。IgD：可在发育的任何时间产生，生物学功能尚不清楚。IgE：含量最少的Ig，主要是黏膜淋巴组织中的浆细胞分泌。介导介导I型超敏反应。型超敏反应。五、超敏反应五、超敏反应 超敏反应：是机体受到某些抗原刺激后，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤等异常的适应性免疫应答。（依发生机制和临床特点）：型超敏反应(过敏反应)型超敏反应(细胞溶解型或细胞毒型)型超敏反应
6、(免疫复合物型或血管炎型)型超敏反应(迟发型超敏反应)I型超敏反应：变态反应、速发型超敏反应 特点：由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与；发生快，恢复快，一般无组织损伤；常引起生理功能紊乱，几乎不发生组织细胞严重损伤；有明显的个体差异和遗传背景。I型超敏反应：变态反应、速发型超敏反应 常见疾病 A：全身过敏反应：全身过敏反应 a.药物过敏性休克:青霉素(最常见)b.血清过敏性休克:如破伤抗毒素血清和白喉抗毒素血清.局部过敏反应局部过敏反应 a:呼吸道过敏反应：如过敏性鼻炎和过敏性哮喘。b:消化道过敏反应：如过敏性胃肠炎。c:皮肤过敏反应：主要包括荨麻疹、湿疹和神经血管性水肿。型超敏反应(细
7、胞溶解型或细胞毒型)特点：是由IgG或或IgM类抗体与靶细胞表面的相应抗原结合，在补体、吞噬细胞及NK细胞等参与下，引起的以细胞溶解组织损伤为主的病理性免疫反应。临床常见病：临床常见病：A：输血反应：多见于ABO血型不符的输血。B：新生儿溶血症 C：自身免疫性溶血细胞减少症 E：肺出血-肾炎综合征型超敏反应(免疫复合物型或血管炎型)是由抗原和抗体相应结合形成中等大小的可溶性免疫复合物免疫复合物（IC），沉积沉积于局部或全身金牌毛细血管基底膜基底膜后，并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。型超敏反应(免疫复
8、合物型或血管炎型)常见疾病：（1）：局部免疫复合物病.Arthus反应 .类Arthus反应：如局部反复注射胰岛素（2）全身免疫复合物病、血清病 .链球菌感染后肾小球肾炎（免疫复合物型肾炎）型超敏反应(迟发型超敏反应 DTH)是T细胞细胞介导的免疫应答，与抗体和补体无关。效应T细胞与特异性抗原结合后，引起以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应。发发生较慢生较慢，通常在再次接触抗原后24-72小时出现炎症。型超敏反应(迟发型超敏反应 DTH)常见疾病：（1）、感染性迟发性超敏反应：多发生于胞内寄生物感染。典型反应：结核菌素试验（2）、接触性迟发型超敏反应：通常是由于接触小分子抗原物质引起。典型反应：接触性皮炎 另：临床常见的慢性哮喘是属于另：临床常见的慢性哮喘是属于Th2介导的介导的型型超敏反应超敏反应。
