1、冠心病合并糖尿病冠心病合并糖尿病患者饮食护理患者饮食护理 1 冠心病在慢性衍变进程中，一冠心病在慢性衍变进程中，一旦合并糖尿病，就好比装备了旦合并糖尿病，就好比装备了“加加速器速器”，病情发展从此步入快车道，病情发展从此步入快车道，这一直以来都是困扰临床医师们的这一直以来都是困扰临床医师们的棘手难题。既往研究已经发现，冠棘手难题。既往研究已经发现，冠心病合并糖尿病患者伴发的心病合并糖尿病患者伴发的“脂质脂质三联症三联症”比非糖尿病的冠心病患者比非糖尿病的冠心病患者多多23倍。倍。2 虽然目前尚无权威的关于冠心病合并糖虽然目前尚无权威的关于冠心病合并糖尿病的患者的统计数字，但有许多研究调查尿病的
2、患者的统计数字，但有许多研究调查了冠心病糖尿病共存的情况。英国前瞻性糖了冠心病糖尿病共存的情况。英国前瞻性糖尿病研究（尿病研究（UKPDS）对）对3055例例2型糖尿病患型糖尿病患者平均随访者平均随访7.5年，研究结果显示，高达年，研究结果显示，高达2/3的冠心病患者合并糖代谢异常或糖尿病。这的冠心病患者合并糖代谢异常或糖尿病。这些研究表明，冠心病合并糖尿病已成危险人些研究表明，冠心病合并糖尿病已成危险人们健康的重要疾患。们健康的重要疾患。冠心病糖尿病，协同作冠心病糖尿病，协同作恶，后患无穷恶，后患无穷?3合并有糖尿病的冠心病患者冠脉粥样病变广合并有糖尿病的冠心病患者冠脉粥样病变广泛，多支受累
3、，斑块常有溃疡、钙化等，多泛，多支受累，斑块常有溃疡、钙化等，多伴有高血压、血脂异常、凝血异常、糖尿病伴有高血压、血脂异常、凝血异常、糖尿病性心肌病变及自主神经功能障碍，且常因发性心肌病变及自主神经功能障碍，且常因发病年龄提前、病情进展快而严重、左室功能病年龄提前、病情进展快而严重、左室功能损害重、粥样斑块易损以及再梗率高而预后损害重、粥样斑块易损以及再梗率高而预后差。冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变常差。冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变常以小血管的病变为主。以小血管的病变为主。4 糖尿病可导致和加重心力衰竭。糖尿糖尿病可导致和加重心力衰竭。糖尿病心力衰竭患者的预后明显恶化，死病心力衰竭患者的
4、预后明显恶化，死亡率增加，有研究表明，合并糖尿病亡率增加，有研究表明，合并糖尿病的心力衰竭患者的心力衰竭患者4年的心源性死亡率年的心源性死亡率和猝死率升高了和猝死率升高了2倍。糖尿病对女性倍。糖尿病对女性患者的影响尤为明显，女性心力衰竭患者的影响尤为明显，女性心力衰竭患者如有糖尿病，死亡率增加的程度患者如有糖尿病，死亡率增加的程度明显高于男性。明显高于男性。5冠心病合并糖尿病病情远较单纯冠冠心病合并糖尿病病情远较单纯冠心病患者重，病情进展更快，并发心病患者重，病情进展更快，并发症更多，典型心脏病症状常被掩盖症更多，典型心脏病症状常被掩盖,病情常被误诊或延误。临床疗效不病情常被误诊或延误。临床疗
5、效不佳，预后差。对于此类人群，早发佳，预后差。对于此类人群，早发现，早干预，针对多项危险因素治现，早干预，针对多项危险因素治疗，才是良方。疗，才是良方。6 糖尿病人饮食注意事项糖尿病人饮食注意事项 7糖尿病人饮食注意事项糖尿病人饮食注意事项 酒类，主要含酒精，产热高，而其他营酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜养素含量很少，故不饮为宜 糖尿病患者的饮食除控制总热卡外，还糖尿病患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食品多样化应做到食品多样化 8 饮食均衡，摄取足够营养饮食均衡，摄取足够营养 定时定量，避免暴饮暴食定时定量，避免暴饮暴食 避免糖类或含糖类食物避免糖类或含糖类食物
6、适量节制淀粉类食物适量节制淀粉类食物 多选高纤维素食物多选高纤维素食物 少用油量少用油量 烹调宜清淡烹调宜清淡糖尿病人饮食要点糖尿病人饮食要点 9 据统计，我国每据统计，我国每100人中就有一人患糖尿病，肥人中就有一人患糖尿病，肥胖人中的糖尿病患者为非肥胖者的胖人中的糖尿病患者为非肥胖者的4倍。而且倍。而且,糖糖尿病的发生率随着肥胖程度的增加而增加。尿病的发生率随着肥胖程度的增加而增加。近几年糖尿病的发病率在不断上升，其中绝大多近几年糖尿病的发病率在不断上升，其中绝大多数是数是2型糖尿病患者，患者中型糖尿病患者，患者中80%有不同程度的肥有不同程度的肥胖，而胖，而2型糖尿病会引发心血管疾病，患
7、者中有型糖尿病会引发心血管疾病，患者中有60%-70%最终将死于心血管疾病，所以，糖尿病最终将死于心血管疾病，所以，糖尿病与心血管疾病有着密切的关系。与心血管疾病有着密切的关系。如果平时疏于自身保健，在生活方式、饮食习惯如果平时疏于自身保健，在生活方式、饮食习惯上都缺乏足够的自我预防意识，就极易引发高血上都缺乏足够的自我预防意识，就极易引发高血压、高血脂和高血糖等疾病，这也给糖尿病的侵压、高血脂和高血糖等疾病，这也给糖尿病的侵害提供了可乘之机。害提供了可乘之机。10 据统计，糖尿病病人发生心血据统计，糖尿病病人发生心血管病的机会是非糖尿病病人的管病的机会是非糖尿病病人的4倍，倍，而且糖尿病合并
8、心血管病时往往病而且糖尿病合并心血管病时往往病情较重，死亡率也较高。其中，情较重，死亡率也较高。其中，80%的糖尿病患者可能因冠心病而的糖尿病患者可能因冠心病而死亡，也正因为如此，死亡，也正因为如此，“糖尿病就糖尿病就是心血管病是心血管病”作为一种临床的新理作为一种临床的新理念正在国内外叫响。念正在国内外叫响。11 因此，糖尿病患者应在医生因此，糖尿病患者应在医生指导下科学地控制血糖，并定期指导下科学地控制血糖，并定期到医院检查心脏，加以合理的膳到医院检查心脏，加以合理的膳食结构和体育锻炼，以降低冠心食结构和体育锻炼，以降低冠心病的发生率。病的发生率。12 无论是否为糖尿病患者，都要预防无论是
9、否为糖尿病患者，都要预防心血管疾病。心血管疾病。注意饮食，控制体重：不注意饮食，控制体重：不要超食，控制胆固醇、脂肪和糖分的摄要超食，控制胆固醇、脂肪和糖分的摄取量。多吃含有大量水果和蔬菜的均衡取量。多吃含有大量水果和蔬菜的均衡饮食。通过适当的饮食和运动来除去多饮食。通过适当的饮食和运动来除去多余的脂肪余的脂肪,减轻心脏负担。食疗同时应注减轻心脏负担。食疗同时应注意适当运动、减轻精神压力、控制高血意适当运动、减轻精神压力、控制高血压、高胆固醇和糖尿病、戒烟压、高胆固醇和糖尿病、戒烟13 目前，我国糖尿病患者人数接近4000万，已成为世界糖尿病人口“第二大国”；60岁以上老年人中糖尿病患者为12
10、；年轻人中糖尿病患病率也在上升。血脂异常者接近1.6亿，高血压患病人数更接近2亿大关。而人们却常常忽略，如此震撼的数字，不仅需要高超的医疗水平来改善，还要求我们从每天的一口饭一口菜做起，从“源头”杜绝慢性病的发生。健康脂肪多摄取，防高血脂 管好热量最重要 碳水化合物、脂肪、蛋白质这三种营养素均能为机体提供热量，称为热量营养素 14 弗尔特博士说：弗尔特博士说：“没有不好的食物，没有不好的食物，只有不合理的膳食习惯。能否保持健康只有不合理的膳食习惯。能否保持健康的关键，在于是否做到了均衡饮食和适的关键，在于是否做到了均衡饮食和适量的运动。量的运动。”因此，控制热量并非单纯因此，控制热量并非单纯摄
11、摄入或杜绝某一类食物的摄入，而是在了入或杜绝某一类食物的摄入，而是在了解自己营养需求的基础上，对各类饮食解自己营养需求的基础上，对各类饮食资源进行资源进行“合理配置合理配置”。15 控制总热量摄入和防止肥胖控制总热量摄入和防止肥胖 饮食的规律性及合理性饮食的规律性及合理性 忌饮烈性酒、忌喝浓茶、忌吸烟忌饮烈性酒、忌喝浓茶、忌吸烟 饮食清淡饮食清淡 忌浓厚油腻忌浓厚油腻 膳食多样化膳食多样化 少量多餐少量多餐 适当进食保护性食物（可以降脂的食物）适当进食保护性食物（可以降脂的食物）冠心病患者的饮食过程中要注意冠心病患者的饮食过程中要注意16 冠心病是糖尿病（冠心病是糖尿病（DM）最严重而常见）最
12、严重而常见的并发症之一，是的并发症之一，是DM患者死亡的主要原患者死亡的主要原因。糖尿病是胰岛素分泌和（或）作用因。糖尿病是胰岛素分泌和（或）作用不全引起的内分泌代谢性疾病。其并发症不全引起的内分泌代谢性疾病。其并发症众多，心血管是其最常见的受累靶器官。众多，心血管是其最常见的受累靶器官。随着糖尿病发病率增多，糖尿病心血管的随着糖尿病发病率增多，糖尿病心血管的并发症也日益突出，并成为糖尿病患者死并发症也日益突出，并成为糖尿病患者死亡的主要原因。亡的主要原因。17 糖尿病合并冠心病（糖心病）是糖尿病患者最糖尿病合并冠心病（糖心病）是糖尿病患者最常见的并发症。循证医学证明，糖尿病患者常见的并发症。
13、循证医学证明，糖尿病患者80%死死于冠心病，糖尿病是冠心病的高危症。冠心病患者于冠心病，糖尿病是冠心病的高危症。冠心病患者60%80%存在血糖升高。由此可见，糖心病对糖存在血糖升高。由此可见，糖心病对糖尿病患者的健康构成了极大的威胁。早期预防和治尿病患者的健康构成了极大的威胁。早期预防和治疗糖心病具有重大的意义。疗糖心病具有重大的意义。在日常护理工作中，通过了解病人的饮食习惯，在日常护理工作中，通过了解病人的饮食习惯，并对证实施饮食护理的健康教育，不仅提高了疗效，并对证实施饮食护理的健康教育，不仅提高了疗效，还使病人及家属掌握了日常饮食保健的相关知识，还使病人及家属掌握了日常饮食保健的相关知识，提高了生活质量，拓宽了中医护理在现代医学中的提高了生活质量，拓宽了中医护理在现代医学中的应用，使健康教育工作不断深入。应用，使健康教育工作不断深入。18作业：作业：糖尿病患者饮食注意事项；糖尿病患者饮食注意事项；冠心病患者饮食注意事项。冠心病患者饮食注意事项。19 与人玫瑰，手有余香20
