1、冬季中医养生保健浅谈静安区中心医院静安区中心医院张天嵩博士张天嵩博士 主任医师主任医师2012-102012-10导言：健康的概念v世界卫生组织对健康的定义健康不仅是没有疾病，而是身体上、心理上和社会上的完好状态。v疾病亚临床亚健康健康v10%80%85%5%导言：健康的取决因素v自我保健占 60%v医疗条件占8%v遗传因素占15%v气候因素占7%v社会因素占10%-世界卫生组织导言：中医强调防先于治l“是以故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。大病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”-素问四气调神大论l“古人善为医者，上医医未病之病，中医医欲病之病，下
2、医医已病之病，若不加心用意，於事混淆，即病者难以救矣。”-唐孙思邈千金要方论诊候第四l“以方药治已病，不若以起居饮食调摄于未病。”-老老恒言导言：中医论寿命及养生原则v“歧伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”-内经上古天真论导言：中医养生原则与现代观点v合理饮食（饮食有节）v适量运动（起居有常，不妄作劳）v心理状态（恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来；御神）维多利亚宣言的
3、“三大里程碑”冬季与养生的概念v农历农历1111月至月至2 2 月（月（7/11 7/11 6/26/2），），是是从立冬日开始，经过从立冬日开始，经过小雪、大雪、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒冬至、小寒、大寒，直到立春的前，直到立春的前一天为止。一天为止。冬季养生理论基础v天人相应理论的具体体现：“万物皆生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，人也亦之。”-藏 冬季养生理论基础v春夏养阳，秋冬养阴春夏养阳，秋冬养阴：冬三月属水，应于肾，主封藏。而冬季寒临大地，万物收藏，而寒邪易伤人之肾阳，故冬季养生应重在养藏固精，（补肾）敛阴护阳。v养生镜：“冬三月乃收藏闭涩之时，最宜固守元阳，以养真气”-养冬季养生
4、理论基础v素问-四气调神大论：冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也”v这段经文精辟地论述了精神调养、起居调养和饮食调养的方法，并根据自然界的变化引入人体冬季养生的原则，它告诉我们：冬天是天寒地坼，万木凋零，生机潜伏闭藏的季节，人体的阳气也随着自然界的转化而潜藏于内。精神调摄v严冬腊月，寒风凛冽，雨雪纷飞，大地固冻，江河冰封，草木枯萎，禽兽隐藏。如果触景生情，轻则情绪忧郁而低落，重则此发疾病。v冬季精神养生的重点是避免悲伤情绪，让自己精神状态始终保持乐观愉快。v“使志若伏若匿，若有私意，若
5、以有得”-安定心志，注意神情安定，勿使情志过激，保持精神情绪的安宁，含而不露，使体内阳气的得以潜藏。起居调摄v“早卧晚起，必待日光”（内经v“冬防寒，又防风”（理虚元鉴）v“最宜居处密室，温暖衾服-适其寒温”v“精乃肾之主，冬季养生，应节制房事，不能瓷其情欲，伤其肾精”（寿世保元）v“冬时天地气闭，血气伏藏，人不可作劳出汗，发泄阳气，有损于人也”（千金方）起居调摄-体疗歌健康长寿三做到，药疗食疗和体疗。食疗要比药疗强，体疗更比食疗好。深吸气，慢呼出，吐故纳新醒头脑。四肢动，徒手操，关节灵敏好手脚。快步走，慢步跑，慢加耐力肺量高。清晨做做口腔操，润喉洁口牙齿牢。跳跳老年迪斯科，精神焕发又年少。太
6、极拳，气功操，疏通经络百病消。勤游泳，冷水澡，红润皮肤精神好。打乒乓，玩小球，活动手眼锻炼脑。爬楼梯，慢登高，舒筋健脾心肺好。前后仰，原地跳，活血化淤固肾腰。起居调摄-八段锦双手托天理三焦。左右开弓似射雕。调理脾胃单举手。五劳七伤回头瞧。攒拳怒目增力气。双手扳足固肾腰。摇头摆尾去心火。背后七颠百病消。冬令调补v何为冬令调补v冬令调补对象v冬令调补补什么v怎样冬令调补冬令调补v冬令调补是人们顺应季节变化，防病治病健身的传统方法。按照中国人的习惯，冬天是对身体“进补”的大好时节，俗称“补冬”。在中医认为是冬至这天进补身体最容易吸收，而且天冷不容易上火。冬至是天地阴阳气交枢纽，也是人体阴阳气交的相关
7、时刻，所以冬令进补常选择于冬至日开始，药性宜偏于温热养阳，但应以温而不散、热而不燥为主。特别是在沪、厦、漳、泉、台湾地区，冬至补冬是很重要的。在立冬至日补一下，是为了适应气候季节性的变化，调整身体素质，增强体质以抵御寒冬。冬令调补-调补对象v亚健康状态者：平时虽无慢性疾病，但容易感冒，长期劳累或压力负担过重而致身体虚弱的人、中老年人 v慢性疾病患者：如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、高血压、冠心病、高血脂症、糖尿病、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性胃炎、慢性肾炎、慢性泌尿系统感染、贫血、夜尿多、腰腿痛、男子性功能障碍、女子月经不调等；v康复患者：如手术后、大病重病后、产后身体虚弱等 v注重养身益寿
8、的人：平人冬令调补-调补补什么v调：调整阴阳v补：精、气、神；脏（以肾、脾为主）v祛：祛邪，治疾冬令调补-调补方法v冬令调补应有序先调理肠胃调理肠胃，再食补食补，后药补。v冬令调补应有度因人、因地、因时而制宜冬令调补-食补（一）食品的分类有养生原理l象义食品：用食物之偏纠正人体之偏。可以利用食物性味的偏胜，根据各人不同的体质，或针对不同的疾病选用食物，以调整人体气血阴阳，扶正祛邪，达到阴平阳秘的健康状态；反之，如果饮食不当，可引起体质的偏差，导致阴阳失衡，不利健康。食物的四气：寒、热、温、凉食物的五味：酸、苦、甘、辛、咸食物的性味与脏腑的关系：酸生肝，苦生心，甘生脾，辛生肺，咸生肾l象形食品：
9、外形长得像人体脏器的食品，大多可用于补人体相应的脏器。如核桃仁像人体大脑两半球沟回，就可用它补脑；腰果外形像人体的肾，就可用它们补肾 冬令调补-食补（二）顺时令而食养1.冬季气候特点：冬季气候寒冷，自然界阳气闭藏，阴气盛，进食以温补为主，贻养精气。羊肉：味甘，性温，补气养血，温脾暖肾。狗肉：味甘，性温，补中益气，温肾助阳。花鲢：味甘，性温，暖胃益脑，强筋骨。草鱼：味甘，性温，补脾暖胃。带鱼：味甘，性温，益脾补虚。韭菜：味甘辛，性温，补肾助阳，温中开胃。栗子：味甘，性温，养胃健脾，补肾强筋。芝麻：味甘，性平，滋养肝肾，润燥滑肠，补肺益脑。冬令调补-食补2.冬季宜食健脾益胃食物（后天养先天）：玉米
10、：甘平，无毒，调中开胃。含有大量的卵磷脂、亚油酸、谷物醇、VE，防止高血压和动脉硬化。小米：除湿、健脾、镇静、安眠。大枣：养胃和脾、益气生津，有润心肺、调营卫、滋脾土、补五脏 山药：味甘，温，无毒。补中益气，止腰痛，壮筋骨。冬令调补-食补v3.辨证食补 平补：指不论健康人或病人都可以食用，帮助维持健康和生命的食物，如谷类、豆类、乳类、水果和蔬菜等。这类食品性能平和，阴虚、阳虚、气虚、血虚的病人均可食用。温补：指食性温热的食物，如牛肉、羊肉、黄鳝、甜食、红枣、桂圆、荔枝以及葱姜辛辣之品等。冬令怕冷者常吃这类食品可帮助改善怕冷的感觉，从而增强体质。清补：指食性寒凉的食物，如梨、生藕、芹菜、百合、绿
11、豆、黄瓜、甲鱼、螺蛳等，有清火作用。冬令调补-食补v“凡食，无强厚味，无以烈味重酒，是以谓之疾首。食之以时，身必无灾。凡食之道，无饥无饱，是之谓五脏之葆”-（吕氏春秋季春纪）v“多寿只缘餐饮少”-南宋陆游 v“食取补报,不饥即已,饱生众疾。”（何良俊四友斋丛说）v“饮食不可过多,饮食最能抑塞阳气,不能上升,将以养生,实以残生也淡餐少食,常使肠胃清虚,则神气周流,阴阳得位,此最养生之大要。”（李豫亨推篷寤语）冬令调补-食补v日本医学研究表明:进食过饱后,大脑中的纤维芽细胞生长因子,比进食前猛增几万倍,而这种纤维芽细胞生长因子,正是引起人体大脑早衰的一种主要物质。大脑一早衰,其他器官也就跟着起连锁
12、反应,与之相反,少食使机体处于半饥饿状态,植物性神经、内分泌和免疫系统受到冲击,可促进机体的调节功能,使机体内环境更趋稳定,免疫力增强,神经系统旺盛。冬令调补-食补v茶：含茶酡酚，抗癌能力在所有饮料中排第一；含氟，固齿，牙齿好，胃口就好。含茶甘宁，提高血管韧性，使血管不容易破裂。v红葡萄酒：含逆转醇，抗衰老、抗氧化，常喝葡萄酒的人不得心脏病；降血压、降血脂。葡萄酒（每天）50-100毫升；白酒5-10毫升；啤酒300毫升。v豆浆：牛奶适合外国人多点，我们黄种人还是多喝豆浆。牛奶可以继续喝，但加点豆浆最好。植物蛋白中最好的是大豆。豆浆含寡糖，100%吸收；钾、钙、镁等，可以补充电解质；起码含有5
13、种抗癌物质，特别是饴黄酮，可用于预防、治疗乳房癌、直肠癌、结肠癌；具有雌激素作用，可预防妇女更年期综合征。冬令调补-食补-食疗歌谷物菜畜养成宝，四性五味任君调。盐醋防毒消炎好，韭菜补肾暖膝腰。萝卜化痰消胀好，芹菜能降血压高。胡椒驱寒又除湿，葱辣姜汤治感冒。大蒜抑制肠炎发，绿豆解毒最为妙。香蕉通便解胃炎，健胃补脾食红枣。番茄补血美容颜，禽蛋益智要记牢。花生能降胆固醇，冬瓜消肿又利尿。鱼虾能把乳汁补，动物肝脏营养高。冬令调补-食补-食疗歌生津安神数乌梅，润肺乌发食核桃。蜂蜜润燥又益寿，葡萄悦色令年少。生梨饭后化痰好，苹果消食营养高。木耳抗癌素中荤，黄瓜减肥有成效。海带含碘消淤结，香菇存酶肿瘤消。胡
14、椒除寒兼除湿，菜花常吃癌症少。柑桔消食化痰液，抑制癌症猕猴桃。紫茄祛风通脉络，莲藕除烦解酒妙。白菜利尿排毒素，蘑菇抑制癌细胞。劝君不妨多食疗，必定少担药包包。冬令调补-药补（膏方）v膏方：又称膏滋、滋膏，广泛应用于内、外、妇、儿等临床各科，可以补养身体，祛病延年。v它是将药物浓浓地煎汤，再加入阿胶，鹿角胶，龟板胶等胶质药物，共同煎熬成膏状，根据需要，可加入冰糖或饴糖等矫味。服用时，取一汤匙补膏，放在杯中以开水冲服，十分方便。配制补膏最好请医生根据患者体质与所患疾病，辩证与辩病相结合，进行处方，如同量体裁衣一样，制成完全适合于患者的特点的补膏。冬令调补-膏方治疗原则分为平补、调补、清补、温补、峻
15、补五大类。v平补药性平和，不偏寒偏热，可补气养血，调整阴阳，宜应用于平时保养或一般的体质虚弱者；v调补用于消化吸收功能减弱，稍有不慎即胃痛腹泻者；v清补则补中兼清，适用于体虚而有内热者；v温补用于阳虚之人；v峻补又称急补，主要用于体质极虚之时，如大出血、大病后、妇女产后等。冬令调补-膏方服用方法v膏方一般在冬至前一周至立春前服用，用少量开水烊化，开始时早晨空腹服用1次，一周后改为一日服两次，早晚睡前一小时空腹服用，根据病症需要也可用温热黄酒冲服。成人每日服一汤匙，约30克；小儿减半。冬令调补-膏方服用宜忌v膏方进补时，宜忌生冷、油腻辛辣不易消化以及有较强的刺激性食物，以免妨碍脾胃消化功能，影响
16、膏剂的吸收；服膏时不宜饮浓茶，含有人参的膏方忌食萝卜，含有首乌的膏方要忌猪、羊血及铁剂，且不能与牛奶同服，因其中含钙、磷、铁，易与滋补药中有机物质发生化学反应，而生成难溶解稳定的化合物，致使牛奶与药物有效成分均受破坏，甚至产生不良反应。冬令调补-膏方停用须知及保存v1 在服用膏方期间如发生感冒、发热咳嗽多痰或其他急性疾病时应暂停服用；v2 急性胃肠炎或呕吐、腹泻或服用膏剂时若发生恶心、呕吐、厌食、腹泻等胃肠道疾病时应暂停服用，若症状严重，应予及时就医。v3 膏方启用后要及时放入冰箱，以防霉变，一旦出现膏方霉变，应停止服用。养生铭怒甚偏伤气，思多大损神，神疫心易役，气弱病相侵，勿使悲欢极，常令饮食均，再三防夜醉，第一戒晨嗔，亥寐鸣天鼓，寅兴漱玉津，妖邪难犯己，精神自全神，若要无诸病，须当节五辛，安神须悦乐，惜气保和纯，寿夭休论命，修行在本人，若能遵此理，平地可朝真。结束语v祝各位朋友身体健康！v谢谢！
