1、（1995年全国脑血管病学术会议制定诊断分类）大脑前动脉前交通动脉颈内动脉豆纹动脉大脑中动脉(上支)大脑中动脉(下支)大脑中动脉(主干)后交通动脉大脑后动脉小脑上动脉基底动脉小脑前下动脉小脑后下动脉椎动脉 血管因素血液流变学因素血流动力学因素缺血（血管闭塞）出血（血管破裂）混合性中风TIA脑梗塞动脉硬化动脉瘤血管畸形高血压低血压血液病血粘度改变RBC变形性蛛网膜下腔出血脑出血发病在发病在6小时内急诊小时内急诊MRI（），（），MRA（）（）MRI-T2MRI-DWIMRA临床特征临床特征辅助检查辅助检查缺血性中风的鉴别缺血性中风的鉴别脑血栓形成脑血栓形成脑栓塞脑栓塞常见病因常见病因动脉粥样硬化
2、动脉粥样硬化心脏病、瓣膜病心脏病、瓣膜病发病年龄发病年龄多高龄多高龄 60岁岁年龄偏青（青壮年）年龄偏青（青壮年）起病状态起病状态安静、休息时安静、休息时不定不定进展情况进展情况较缓（小时、日）较缓（小时、日）最急、最突然最急、最突然局灶症状局灶症状明显明显明显明显高颅压表现高颅压表现多无或轻多无或轻多轻或可有多轻或可有TIA病史病史多有多有多无多无头颅头颅CT低密度影低密度影低密度影低密度影头颅头颅MRIT1低信号低信号T2高信号高信号 T1低信号低信号T2高信号高信号DSA血管阻塞血管阻塞血管阻塞血管阻塞CSF多正常多正常多正常多正常1、血肿对局部脑组织的破坏、血肿对局部脑组织的破坏2、血
3、肿和继发水肿对周围脑组织的占位作用、血肿和继发水肿对周围脑组织的占位作用天幕裂孔疝天幕裂孔疝神经影像学检查：脑内高密度灶神经影像学检查：脑内高密度灶脑叶出血脑叶出血病因多非高血压性脑出血病因多非高血压性脑出血v年轻患者多血管畸形年轻患者多血管畸形v年老患者以淀粉样变性年老患者以淀粉样变性症状视出血部位不同而异症状视出血部位不同而异男性、男性、35岁，无高血压史。岁，无高血压史。突然头痛，视物成双，右侧肢体乏力。突然头痛，视物成双，右侧肢体乏力。神经系统检查：左动眼神经麻痹，右侧肢体轻瘫。神经系统检查：左动眼神经麻痹，右侧肢体轻瘫。神经外科手术禁忌：神经外科手术禁忌：1 1、高龄而有心脏或其他内
4、脏疾患、高龄而有心脏或其他内脏疾患2 2、血压过高、生命体征很不稳定、血压过高、生命体征很不稳定3 3、血液病、出血倾向、血液病、出血倾向4 4、出血破入脑室系统、出血破入脑室系统5 5、出血部位位于内囊深处、丘脑、脑干出血部位位于内囊深处、丘脑、脑干外侧裂、四叠体池出现高密度影外侧裂、四叠体池出现高密度影急性蛛网膜下腔出血的急性蛛网膜下腔出血的CT表现表现基底动脉动脉瘤基底动脉动脉瘤临床特征临床特征辅助检查辅助检查出血性中风的鉴别出血性中风的鉴别脑出血脑出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血常见病因常见病因高血压动脉硬化高血压动脉硬化动脉瘤、动脉瘤、AVM发病年龄发病年龄中老年中老年 50岁岁青壮年青壮年起病状态起病状态活动、激动时活动、激动时活动、激动时活动、激动时进展情况进展情况急（小时、分）急（小时、分）急（突然、分）急（突然、分）局灶症状局灶症状明显明显不明显不明显*高颅压表现高颅压表现多有，加重多有，加重有，头痛突出有，头痛突出TIA病史病史少有少有多无多无头颅头颅CT高密度影高密度影高密度影高密度影*头颅头颅MRIT1高信号高信号 T1高信号高信号*DSA血管破裂血管破裂血管瘤、畸形血管瘤、畸形CSF少见异常少见异常血性血性CSF
