1、营养和减肥医学知识营养和减肥医学知识培训培训营养和减肥医学知识培训营养和减肥医学知识培训2 2营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训一、肥胖一、肥胖概述肥胖是一种慢性疾病，与众多的伴发病症密切相关概述肥胖是一种慢性疾病，与众多的伴发病症密切相关3 3营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训体内脂肪组织数量的改变可表现为脂肪细胞数目的多少以及脂肪细胞体内脂肪组织数量的改变可表现为脂肪细胞数目的多少以及脂肪细胞4 4营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训膳食因素在肥胖的发生和发展过程中起关键作用膳食因素在肥胖的发生和发展过程中起关键作用4 营养和减肥医学知营养和减肥医学知5 5营养
2、和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训二、肥胖的类型西医理论将肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖两种二、肥胖的类型西医理论将肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖两种56 6营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训按脂肪分布的不同，肥胖症可分为中心型（梨型）和外周型（苹果型按脂肪分布的不同，肥胖症可分为中心型（梨型）和外周型（苹果型 7 7营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训三、肥胖的判定标准三、肥胖的判定标准 成年人根据体重指数对体重分类（成年人根据体重指数对体重分类（WHOWHO）8 8营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训成年人根据体重指数对体重分类（成年人根据体重指数对体重分类
3、（WH O）分类）分类B MI（体重（体重/身高身高成年人根据体重指数对体重分类（亚洲）成年人根据体重指数对体重分类（亚洲）9 9营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训成年人根据体重指数对体重分类（亚洲）分类成年人根据体重指数对体重分类（亚洲）分类B MI（体重（体重/身高身高2成年人根据体重指数对体重分类（中国）成年人根据体重指数对体重分类（中国）1010营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训成年人根据体重指数对体重分类（中国）分类成年人根据体重指数对体重分类（中国）分类B MI（体重（体重/身高身高2成年人根据标准体重对体重分类成年人根据标准体重对体重分类1111营养和减肥医学
4、知营养和减肥医学知识培训识培训成年人根据标准体重对体重分类分类（实测体重成年人根据标准体重对体重分类分类（实测体重 标准体重）标准体重）成年人根据身高体重对照表对体重分类成年人根据身高体重对照表对体重分类1212营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训成年人根据身高体重对照表对体重分类成年人根据身高体重对照表对体重分类1 2 营养和减肥医学知识培训营养和减肥医学知识培训0.80=危险度增加危险度增加 0.95=危险度增加危险度增加cm1313营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训腰臀比腰臀比:腹部脂肪量的代表性指标腹部脂肪量的代表性指标 女性女性 0.8 0 =危险度增危险度增141
5、4营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训中国成人中国成人B MI 和腰围界限值与相关疾病危险的关系和腰围界限值与相关疾病危险的关系 B MI 腰围（腰围（1515营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训四、肥胖的发病情况四、肥胖的发病情况 西方国家西方国家 发病率高中国发病率高中国 发病率逐年增高发病率逐年增高11616营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训中国人已经进入世界肥胖排行榜前中国人已经进入世界肥胖排行榜前1 0 名，最近名，最近1 0 年内，中国人肥年内，中国人肥肥胖肥胖(%)50403020100瑞典瑞典爱尔兰爱尔兰西德西德比利时比利时西班牙西班牙白色人种白色人种
6、白色人种白色人种丹麦丹麦英国英国东德东德法国法国意大利意大利黑色人种黑色人种土著土著女性女性 男性男性*BMI 30 *BMI 27.3 (女性女性)27.8(男性男性)1717营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训西方国家肥胖发病率欧洲西方国家肥胖发病率欧洲*美国美国*澳大利亚澳大利亚*肥胖肥胖5 0 4 0 3 0 210%12%15%?0%5%10%15%20%25%1982198919922000 BMI25Source:1992 National Nutrition Survey1818营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训中国城市青壮年超重及肥胖发病趋势中国城市青壮年超
7、重及肥胖发病趋势1 0%1 2%1 5%?0%5%051015202530354045BMI25BJHBNMTJHLJXJSHHNSDJSZJ%1992 National Nutrition Survey1919营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训中国部分省市超重及肥胖发病率中国部分省市超重及肥胖发病率%1 9 9 2 N a t i o n a l N3.383.387.187.182.752.758.658.650 01 12 23 34 45 56 67 78 89 9女生女生男生男生19851985199519951995 National Student Survey2020
8、营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训中国学生肥胖发病率中国学生肥胖发病率3.3 8 7.1 8 2.7 5 8.6 5 0 1 2 3 4膳食能量摄入过剩膳食能量摄入过剩单纯性肥胖单纯性肥胖2121营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训五、单纯性肥胖的病因学膳食能量摄入过剩单纯性肥胖膳食模式饮食五、单纯性肥胖的病因学膳食能量摄入过剩单纯性肥胖膳食模式饮食脂肪性食物脂肪性食物 :u口味好口味好u易咀嚼易咀嚼脂肪脂肪蛋白质或蛋白质或碳水化合物碳水化合物能量能量 9 9 千卡千卡/克克能量能量4 4 千卡千卡/克克2222营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训高脂、高能量饮食促使
9、体重增加脂肪性食物高脂、高能量饮食促使体重增加脂肪性食物:脂肪蛋白质或能量脂肪蛋白质或能量 体力活动减少体力活动减少能量相对过剩能量相对过剩能量消耗减少能量消耗减少 脂肪异常堆积脂肪异常堆积体重增加体重增加2323营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训体力活动减少促使体重增加体力活动减少能量相对过剩能量消耗减少体力活动减少促使体重增加体力活动减少能量相对过剩能量消耗减少 贮存脂肪贮存脂肪 脂肪细胞数量脂肪细胞数量脂肪细胞种类脂肪细胞种类2424营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训心理、精神因素和医学因素与体重性格改变白色脂肪细胞喜欢独处贮心理、精神因素和医学因素与体重性格改变白色
10、脂肪细胞喜欢独处贮2525营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训六、肥胖对健康的危害肥胖给机体带来的危害是全方位的，涉及人体六、肥胖对健康的危害肥胖给机体带来的危害是全方位的，涉及人体心血管危险因素心血管危险因素 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 心脏病心脏病 胆石症胆石症 激素分泌异常激素分泌异常高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风中风中风糖尿病糖尿病骨关节炎骨关节炎癌肿癌肿2626营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训心血管危险因素心血管危险因素 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 2727营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训肥胖易伴发的疾病循环系统：动脉粥样硬化、高血压、慢性肾炎等肥胖易伴
11、发的疾病循环系统：动脉粥样硬化、高血压、慢性肾炎等22828营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训肥胖者发生肥胖相关疾病或症状的相对危险度危险性显著增高危险性肥胖者发生肥胖相关疾病或症状的相对危险度危险性显著增高危险性相对危险相对危险(经年龄校正经年龄校正)100608040200=35.0BMI(kg/m2)竖线代表竖线代表95可信区间可信区间Data derived from Colditz et al.Ann Intern Med 1995;122:481?2929营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训美国女性中根据美国女性中根据B MI患患2 型糖尿病的相对危险性相对危险型
12、糖尿病的相对危险性相对危险1 0 0营养和减肥医学知识培训培训课件营养和减肥医学知识培训培训课件4003002001000滥用药物滥用药物交通事故交通事故枪击枪击酗酒酗酒感染性疾病感染性疾病饮食和活动饮食和活动方式方式:肥胖肥胖吸烟吸烟Data from McGinnis JM,Foege WH.JAMA 1993;270:2207?2死亡人数死亡人数/年年 (000)3131营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训肥胖：美国的主要死因肥胖：美国的主要死因4 0 0 3 0 0 2 0 0 1 0 0 0 滥用药物交通事滥用药物交通事相对危险性相对危险性2.42.22.01.81.61.4
13、1.21.00.82.42.22.01.81.61.41.21.00.8212529333741212529333741BMI (kg/m2)BMI(kg/m2)女性女性男性男性505455596064年龄年龄3232营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训B MI 与不同年龄组死亡危险的关系相对危险性与不同年龄组死亡危险的关系相对危险性2.4 2.2 2.00%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%20=28=1995 14 population epidemiology study,Beijing Fu Wai Hosp3333营养和减
14、肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训中国中国1 4 人群人群B MI 与危险因素与危险因素1 9 9 5 1 4 p o p u l a t中国人的变化中国人的变化全国全国北京北京城市城市农村农村北京北京19597.214.95.58.431-5358127 142019801991 在中国人中发生的演变在中国人中发生的演变Chen Chunming,1997.6th Public Health Forum,LSHTM3434营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训中国人的变化肥胖中国人的变化肥胖%全国城市全国城市1 9 5 97.21 4.9 高血高血3535营养和减肥医学知营养和减肥医
15、学知识培训识培训肥胖造成的心理影响离群索居肥胖造成的心理影响离群索居3 5 营养和减肥医学知识培训营养和减肥医学知识培训3636营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训肥胖所造成的经济负担肥胖所造成的经济负担1 9 9 0 年在美国用于肥胖的总医疗花费估计年在美国用于肥胖的总医疗花费估计3737营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训七、肥胖的治疗原则基七、肥胖的治疗原则基 本本 措措 施施3 7 营养和减肥医学知识培训营养和减肥医学知识培训3838营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训膳食调整原则控制总能量摄入膳食调整原则控制总能量摄入3 8 营养和减肥医学知识培训营养和减肥医
16、学知识培训3939营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训增加富含膳食纤维的食物增加富含膳食纤维的食物3 9 营养和减肥医学知识培训营养和减肥医学知识培训4040营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训运动治疗原则安全，强度适宜运动治疗原则安全，强度适宜4 0 营养和减肥医学知识培训营养和减肥医学知识培训4141营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训有氧运动：指能增强人体吸入、输送以及与使用氧气能力为目的的耐有氧运动：指能增强人体吸入、输送以及与使用氧气能力为目的的耐4242营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训不同减体重措施对健康指标的影响比较指标单独控制饮食适量控制饮不同减体重措施对健康指标的影响比较指标单独控制饮食适量控制饮4343营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训肥胖症防治流程肥胖症防治流程4 3 营养和减肥医学知识培训营养和减肥医学知识培训4444营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训总总 结肥胖是一种慢性疾病，严重危害人类健康结肥胖是一种慢性疾病，严重危害人类健康4 4 营养和减肥营养和减肥4545营养和减肥医学知营养和减肥医学知识培训识培训饮饮 食食 调调 整整 是是 基基 础，础，4 5 营养和减肥医学知识培训营养和减肥医学知识培训
