1、穴位贴敷法穴位贴敷法v中医适宜技术1-【概述】【概述】腧穴敷贴法是指在某些穴位上敷贴腧穴敷贴法是指在某些穴位上敷贴药物，通过药物和穴位的共同作用以治药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种方法。疗疾病的一种方法。其中某些带有刺激性的药物其中某些带有刺激性的药物(如毛垠、如毛垠、斑蟊、白芥子、甘遂、蓖麻子等斑蟊、白芥子、甘遂、蓖麻子等)捣碎捣碎或研末敷贴穴位，可以引起局部发泡化或研末敷贴穴位，可以引起局部发泡化脓如脓如“灸疮灸疮”，则又称为，则又称为“天灸天灸”或或“自灸自灸”，现代也称现代也称发泡疗法发泡疗法。2-若将药物贴敷于神阙穴，通过脐部吸若将药物贴敷于神阙穴，通过脐部吸收或刺激脐
2、部以治疗疾病时，又称收或刺激脐部以治疗疾病时，又称敷脐疗敷脐疗法法或或脐疗脐疗。如：小儿脐贴如：小儿脐贴 若将药物贴敷于涌泉穴，通过足部吸若将药物贴敷于涌泉穴，通过足部吸收或刺激足部以治疗疾病时，又称收或刺激足部以治疗疾病时，又称足心疗足心疗法法、脚心疗法脚心疗法或或涌泉疗法涌泉疗法。3-作用原理及特点作用原理及特点 腧穴敷贴法既有腧穴敷贴法既有穴位刺激作用穴位刺激作用，又通过皮肤，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收，也就是组织对药物有效成分的吸收，也就是中药透皮作中药透皮作用，用，发挥明显的药理效应，因而具有双重治疗作发挥明显的药理效应，因而具有双重治疗作用。用。药物经皮肤吸收，极少通过肝脏
3、，也不经过药物经皮肤吸收，极少通过肝脏，也不经过消化道，可避免肝脏及各种消化酶、消化液对药消化道，可避免肝脏及各种消化酶、消化液对药物成分的分解破坏，从而使药物保持更多的有效物成分的分解破坏，从而使药物保持更多的有效成分，更好地发挥治疗作用；成分，更好地发挥治疗作用；4-另一方面也避免了因药物对胃肠的刺激而另一方面也避免了因药物对胃肠的刺激而产生的一些不良反应。因此，本法可以弥补产生的一些不良反应。因此，本法可以弥补药物内治的不足。除极少有毒药物外，本法药物内治的不足。除极少有毒药物外，本法一般无危险性和毒副作用，较为安全、简便，一般无危险性和毒副作用，较为安全、简便，对于衰老稚弱者、药入即吐
4、者尤宜。对于衰老稚弱者、药入即吐者尤宜。腧穴敷贴法与现代医学的腧穴敷贴法与现代医学的“透皮给药系统透皮给药系统”有许多相似之处，随着现代医学有许多相似之处，随着现代医学“透皮给药系透皮给药系统统”研究的不断深入，中药透皮治疗与经络腧研究的不断深入，中药透皮治疗与经络腧穴相结合，将为中医外治法开拓广阔的前景。穴相结合，将为中医外治法开拓广阔的前景。5-一、敷贴药物一、敷贴药物6-（一）药物的选择（一）药物的选择 凡是临床上有效的汤剂、丸剂，一般都可凡是临床上有效的汤剂、丸剂，一般都可以熬膏或为研末用作腧穴敷贴。以熬膏或为研末用作腧穴敷贴。与内服药物相比，敷贴用药有以下特点：与内服药物相比，敷贴用
5、药有以下特点：1、应有通经走窜、开窍活络之品。现在、应有通经走窜、开窍活络之品。现在常用的这类药物有冰片、常用的这类药物有冰片、麝香麝香、丁香、花椒、丁香、花椒、白芥子白芥子、姜、葱、蒜、肉桂、细辛、白芷、姜、葱、蒜、肉桂、细辛、白芷、皂角、皂角、穿山甲穿山甲等。等。7-2、多选气味俱厚之品，有时甚至选用、多选气味俱厚之品，有时甚至选用力猛有毒的药物，如生南星、生半夏、力猛有毒的药物，如生南星、生半夏、川乌、草乌、巴豆、斑蟊、附子、大川乌、草乌、巴豆、斑蟊、附子、大戟等。戟等。8-3、选择适当溶剂调和敷贴药物或熬膏，以、选择适当溶剂调和敷贴药物或熬膏，以达药力专、吸收快、收效速的目的。达药力专
6、、吸收快、收效速的目的。v醋调敷贴药，而起解毒、化瘀、敛疮等醋调敷贴药，而起解毒、化瘀、敛疮等作用，虽用药猛，可缓其性；作用，虽用药猛，可缓其性；v酒调敷贴药，则有行气、通络、消肿、酒调敷贴药，则有行气、通络、消肿、止痛作用，虽用药缓，可激其性；止痛作用，虽用药缓，可激其性；v油调敷贴药，可润肤生肌。常用溶剂有油调敷贴药，可润肤生肌。常用溶剂有水、白酒或黄酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋水、白酒或黄酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等。清、凡士林等。v还可针对病情应用药物的浸剂作溶剂还可针对病情应用药物的浸剂作溶剂9-（二）药物的制作（二）药物的制作 凡是临床上有效的汤剂、丸剂，一凡是临床上有效的汤剂、丸
7、剂，一般都可以熬膏或研末用作腧穴敷贴来般都可以熬膏或研末用作腧穴敷贴来治疗相应疾病。治疗相应疾病。1、丸剂、丸剂 将药物研成细末，用水或蜜将药物研成细末，用水或蜜或药汁等拌和均匀，制成圆形大小不或药汁等拌和均匀，制成圆形大小不一的药丸，贮存备用。一的药丸，贮存备用。10-2、散剂、散剂 将药物研成细末，填放脐将药物研成细末，填放脐部进行治疗。部进行治疗。3、糊剂、糊剂 将药物研成细末，酌情使将药物研成细末，酌情使用水、醋、酒、鸡蛋清或姜汁等，用水、醋、酒、鸡蛋清或姜汁等，调成糊状，摊敷腧穴，外盖纱布，调成糊状，摊敷腧穴，外盖纱布，胶布固定。胶布固定。11-4、膏剂、膏剂 将所选药物制成外贴膏药
8、或将所选药物制成外贴膏药或软膏。软膏。5、饼剂、饼剂 将药物研成细末，加适量的将药物研成细末，加适量的水调拌均匀，制成大小不等的药饼，水调拌均匀，制成大小不等的药饼，敷贴局部或腧穴，外用纱布覆盖，胶敷贴局部或腧穴，外用纱布覆盖，胶布固定。或将新鲜的植物的根茎、茎布固定。或将新鲜的植物的根茎、茎叶等捣碎，制成药饼，烘热后敷贴腧叶等捣碎，制成药饼，烘热后敷贴腧穴。穴。12-二、操作方法二、操作方法13-（一）选穴处方（一）选穴处方 腧穴敷贴法是以脏腑经络学说为基础，通过辨证腧穴敷贴法是以脏腑经络学说为基础，通过辨证选取敷贴的穴位。腧穴力求少而精。此外，还应选取敷贴的穴位。腧穴力求少而精。此外，还应
9、结合以下选穴特点：结合以下选穴特点：1.选择病变局部的腧穴敷贴药物。选择病变局部的腧穴敷贴药物。2.选用阿是穴敷贴药物。选用阿是穴敷贴药物。3.选用经验穴敷贴药物，如吴茱萸敷贴涌泉穴选用经验穴敷贴药物，如吴茱萸敷贴涌泉穴治疗小儿流涎，威灵仙敷贴身柱穴治疗百日咳等。治疗小儿流涎，威灵仙敷贴身柱穴治疗百日咳等。4.神阙穴和涌泉穴为常用腧穴。神阙穴和涌泉穴为常用腧穴。14-（二）敷贴方法（二）敷贴方法 根据所选穴位，采取适当根据所选穴位，采取适当体位体位，使，使药物能敷贴稳妥。药物能敷贴稳妥。贴药物之前，定准穴位，用温水将贴药物之前，定准穴位，用温水将局部洗净，或用乙醇棉球擦净，然后局部洗净，或用乙
10、醇棉球擦净，然后敷药。也有使用助渗剂者，在敷药前，敷药。也有使用助渗剂者，在敷药前，先在穴位上涂以助渗剂或将助渗剂与先在穴位上涂以助渗剂或将助渗剂与药物调和后再用。药物调和后再用。15-对于所敷之药，无论是糊剂、膏剂或对于所敷之药，无论是糊剂、膏剂或捣烂的鲜品，均应将其很好地固定，以免捣烂的鲜品，均应将其很好地固定，以免移动或脱落，可直接用胶布固定，也可先移动或脱落，可直接用胶布固定，也可先将纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。将纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。目前有专供敷贴穴位的特制敷料，使用固目前有专供敷贴穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。定都非常方便。16-对于所敷之药，无论是糊剂、膏
11、对于所敷之药，无论是糊剂、膏剂或捣烂的鲜品，均应将其很好地固剂或捣烂的鲜品，均应将其很好地固定，以免移动或脱落，可直接用胶布定，以免移动或脱落，可直接用胶布固定，也可先将纱布或油纸覆盖其上，固定，也可先将纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。目前有专供敷贴穴位再用胶布固定。目前有专供敷贴穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。的特制敷料，使用固定都非常方便。17-冬病夏治贴敷法示意图18-蒜泥贴敷法示意图19-三、临床应用三、临床应用20-（一）适应范围（一）适应范围 本法适应范围相当广泛，既可治疗某些慢性病，本法适应范围相当广泛，既可治疗某些慢性病，又可治疗一些急性病症。又可治疗一些急性病症。治疗病
12、症主要有：感冒、急慢性支气管炎、支治疗病症主要有：感冒、急慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、三叉神经痛、面神经麻气管哮喘、风湿性关节炎、三叉神经痛、面神经麻痹、神经衰弱、胃下垂、胃肠神经官能症、腹泻、痹、神经衰弱、胃下垂、胃肠神经官能症、腹泻、冠心病心绞痛、糖尿病、遗精、阳萎、月经不调、冠心病心绞痛、糖尿病、遗精、阳萎、月经不调、痛经、子宫脱垂、牙痛、口疮、小儿夜啼、厌食、痛经、子宫脱垂、牙痛、口疮、小儿夜啼、厌食、遗尿、流涎等。遗尿、流涎等。此外，还可用于防病保健此外，还可用于防病保健。21-（二）处方示例（二）处方示例 1、面神经麻痹、面神经麻痹 取穴：病变局部穴位，如下关、颊车等。
13、取穴：病变局部穴位，如下关、颊车等。用法：将新鲜马钱子用清水浸泡用法：将新鲜马钱子用清水浸泡35天待用。使用时天待用。使用时将马钱子外衣剥去，并用手术刀片将其切成将马钱子外衣剥去，并用手术刀片将其切成0.1厘米薄片，厘米薄片，放在风湿膏或普通胶片上，敷贴在患侧下关、颊车等穴放在风湿膏或普通胶片上，敷贴在患侧下关、颊车等穴位处。位处。67天更换天更换1次，一般敷贴次，一般敷贴45次可治愈。临床上也次可治愈。临床上也可将马钱子研为细末敷贴穴位。一般取药粉可将马钱子研为细末敷贴穴位。一般取药粉0.2克（每穴克（每穴用量），撒于消炎镇痛膏或胶布中央，敷于面部患侧穴用量），撒于消炎镇痛膏或胶布中央，敷于
14、面部患侧穴位上，每次敷贴位上，每次敷贴5天，至痊愈。天，至痊愈。注意：马钱子有毒，少数人引发过敏现象应慎用。注意：马钱子有毒，少数人引发过敏现象应慎用。22-2、支气管哮喘、支气管哮喘v取穴：定喘，肺俞，心俞，膈俞（皆双取穴：定喘，肺俞，心俞，膈俞（皆双侧）。侧）。v药物：炙白芥子药物：炙白芥子21克，元胡克，元胡21克，甘遂克，甘遂12克，细辛克，细辛12克。克。23-v用法：将上药共研细末，制成散剂，装塑料用法：将上药共研细末，制成散剂，装塑料袋中备用。以上为袋中备用。以上为1人人3次用药量，在夏季三次用药量，在夏季三伏天使用。使用时每次用伏天使用。使用时每次用1/3的药面，加生姜的药面，
15、加生姜汁调成糊状，并加麝香少许，分别摊在汁调成糊状，并加麝香少许，分别摊在8块直块直径约径约5厘米的油纸（或塑料布）上，贴敷于肺厘米的油纸（或塑料布）上，贴敷于肺俞、心俞、膈俞处，最后用胶布固定。一般俞、心俞、膈俞处，最后用胶布固定。一般贴敷贴敷68小时，如果敷后局部有烧灼疼痛难小时，如果敷后局部有烧灼疼痛难忍感，可提前取下。如果局部只有发痒、发忍感，可提前取下。如果局部只有发痒、发热等感觉，可多贴敷几个小时，或等药物干热等感觉，可多贴敷几个小时，或等药物干燥后再取下。每隔燥后再取下。每隔10天贴敷天贴敷1次，即初伏、中次，即初伏、中伏、末伏各伏、末伏各1次，次，1年共敷贴年共敷贴3次。一般连
16、续敷次。一般连续敷贴贴3年。年。24-3、口疮、口疮v取穴：涌泉（双）。取穴：涌泉（双）。v用法：将吴茱萸研为细末，贮瓶备用。贴敷用法：将吴茱萸研为细末，贮瓶备用。贴敷时取药末时取药末10克，加入鸡蛋清或醋适量，调如克，加入鸡蛋清或醋适量，调如糊膏状，分别敷于双侧涌泉穴，包扎固定即糊膏状，分别敷于双侧涌泉穴，包扎固定即可。每次敷贴可。每次敷贴1224小时，每日小时，每日1次。亦可将次。亦可将吴茱萸末用鸡蛋清调和为丸如蚕豆大，分贴吴茱萸末用鸡蛋清调和为丸如蚕豆大，分贴于双侧涌泉穴，胶布固定即可。每穴每次贴于双侧涌泉穴，胶布固定即可。每穴每次贴药药1丸，每丸，每2天敷贴天敷贴1次次25-（三）注意
17、事项（三）注意事项 1.凡用溶剂调敷药物，需随调配随敷贴，以防凡用溶剂调敷药物，需随调配随敷贴，以防蒸发。蒸发。2.若用膏药贴敷，在温化膏药时，应掌握好若用膏药贴敷，在温化膏药时，应掌握好温度，以免烫伤或贴不住。温度，以免烫伤或贴不住。3.对胶布过敏者，可改用无纺布制品或用绷对胶布过敏者，可改用无纺布制品或用绷带固定敷贴药物。带固定敷贴药物。26-4.对刺激性强、毒性大的药物，敷贴穴位不对刺激性强、毒性大的药物，敷贴穴位不宜过多，敷贴面积不宜过大，敷贴时间不宜宜过多，敷贴面积不宜过大，敷贴时间不宜过长，以免发泡过大或发生药物中毒。过长，以免发泡过大或发生药物中毒。5.对久病体弱消瘦以及有严重心脏病、肝脏对久病体弱消瘦以及有严重心脏病、肝脏病等的患者，使用药量不宜过大，敷贴时间病等的患者，使用药量不宜过大，敷贴时间不宜过久，并在敷贴期间注意病情变化和有不宜过久，并在敷贴期间注意病情变化和有无不良反应无不良反应27-6.对于孕妇、幼儿，应避免敷贴刺激对于孕妇、幼儿，应避免敷贴刺激性强、毒性大的药物。性强、毒性大的药物。7.对于残留在皮肤的药膏等，不可用对于残留在皮肤的药膏等，不可用汽油或肥皂有刺激性物品擦洗汽油或肥皂有刺激性物品擦洗28-谢谢！29-
