1、第二十五章 呼吸道病毒概 述 呼吸道病毒是指一大类以呼吸道为侵入门户，在呼吸道黏膜上皮细胞中增殖，引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织器官病变的病毒。90%以上的急性呼吸道感染由该类病毒引起呼吸道病毒的分类呼吸道病毒的分类第一节第一节 正黏病毒正黏病毒u正黏病毒是指对人或某些动物细胞表面的黏蛋白有亲和性正黏病毒是指对人或某些动物细胞表面的黏蛋白有亲和性、有包膜、具有分节段、有包膜、具有分节段RNARNA基因组的一基因组的一类病毒类病毒u只有简称流感病毒的流行性感冒病毒（只有简称流感病毒的流行性感冒病毒（influenza virusinfluenza virus）一个种，包括人流感病毒和动物流感
2、一个种，包括人流感病毒和动物流感病毒病毒u人流感病毒是人流行性感冒（流感）的病原体，分为甲（人流感病毒是人流行性感冒（流感）的病原体，分为甲（A A）、乙（）、乙（B B）、丙（）、丙（C C）三型三型u其中甲型流感病毒多次引起世界性大其中甲型流感病毒多次引起世界性大流行流行19181918年西班牙流感造成了年西班牙流感造成了20002000万万-4000-4000万人万人死亡死亡19571957年亚洲流感爆发，年亚洲流感爆发，150150万人染病。万人染病。19681968年香港流感，袭卷年香港流感，袭卷100100万人。万人。19771977年俄罗斯流感，年俄罗斯流感，100100万人遭受
3、侵害万人遭受侵害。甲型流感病毒为什么易引起世界性大流性？甲型流感病毒为什么易引起世界性大流性？流感病毒一般呈球形，直径流感病毒一般呈球形，直径80-80-120 nm120 nm，新分离株丝新分离株丝状多于球形。状多于球形。有包膜，单链分节段的有包膜，单链分节段的RNARNA病毒。病毒。形态形态结构结构表面表面结构结构 血凝素（血凝素（HAHA）柱状，为三聚体，它基本上以柱状，为三聚体，它基本上以相同的间距覆盖了病毒的全部相同的间距覆盖了病毒的全部表面表面 神经氨酸酶（神经氨酸酶（NANA）四个亚单位组成的四聚体，并四个亚单位组成的四聚体，并不平均分布在病毒表面，而是不平均分布在病毒表面，而是
4、聚合成群。聚合成群。病毒分节段的病毒分节段的RNARNA，结合有结合有核蛋白（核蛋白（NPNP）以及与复制和以及与复制和转录有关的三种依赖转录有关的三种依赖RNARNA的的RNARNA多聚酶蛋白多聚酶蛋白。呈螺旋对称呈螺旋对称覆盖在核衣壳外面覆盖在核衣壳外面，M M蛋白抗蛋白抗原性稳定，也具有型原性稳定，也具有型特异性特异性来自宿主细胞的脂质双层来自宿主细胞的脂质双层膜膜 内部结构内部结构 基质蛋白（基质蛋白（MPMP）：）：抗原性稳定，有抗原性稳定，有型特异性型特异性，分为，分为M1M1 和和M2M2（包裹病毒核包裹病毒核 心心、稳定病毒核心与包膜）、稳定病毒核心与包膜）脂蛋白：脂蛋白：刺突
5、刺突血凝素血凝素HAHA：与人和动物与人和动物RBCRBC表面糖蛋白受体结合，凝集表面糖蛋白受体结合，凝集RBCRBC；吸附宿主细胞；同时吸附宿主细胞；同时刺激机体产生中和刺激机体产生中和抗体抗体神经氨酸酶神经氨酸酶NANA：水解细胞膜上水解细胞膜上N-N-乙酰神经氨酸，促使病毒释乙酰神经氨酸，促使病毒释 放放；促进病毒扩散刺激；促进病毒扩散刺激机体产生的抗体抑制机体产生的抗体抑制病毒病毒 在在体内的体内的扩散扩散核心：核心：分节段的分节段的-ssRNA-ssRNA：甲、乙型为甲、乙型为8 8个节段，丙型为个节段，丙型为7 7个个 节节段段核蛋白核蛋白NPNP：可溶性抗原，很少发生变异，可溶性
6、抗原，很少发生变异，型型特异性特异性 RNARNA多聚酶多聚酶合称为核糖合称为核糖核蛋白核蛋白 (RNP)(RNP)即核衣壳即核衣壳包膜：包膜：内层基质蛋白，外层脂蛋白内层基质蛋白，外层脂蛋白（1 1）分类：根据）分类：根据NPNP和和M M蛋白抗原性蛋白抗原性分为分为甲、乙、丙三型甲、乙、丙三型n 甲型根据甲型根据HAHA和和NANA抗原性抗原性不同，再区分为若干不同，再区分为若干亚型亚型（HA HA 有有1616个亚型个亚型H1-H16H1-H16、NANA有有9 9个亚型个亚型N1-N9N1-N9）n 乙型、丙型至今未发现亚型；乙型、丙型至今未发现亚型；（2 2）一新分离株完整的命名：）
7、一新分离株完整的命名：型别型别/宿主（人可省）宿主（人可省）/分离地点分离地点/病毒株序号病毒株序号/分离年代，分离年代，如：如：A/A/鹅鹅/广东广东/1/96/1/96（H5N1 H5N1 标准株）标准株）分类分类和命名和命名变 异u抗原性漂移（Antigen drift）通常由病毒基因点突变和人群免疫力选择性降低引起，属量变，变异幅度小或连续变异，即亚型内变异。引起局部中、小型流行 u抗原性转变（Antigen shift）甲型流感病毒表面的一种或两种抗原结构发生大幅度的变异，或者由于两种或两种以上甲型流感病毒感染同一细胞时发生基因重组而形成，变异幅度大，属质变，形成新亚型（如H1N1转
8、变为H2N2）。由于人群完全缺少对新亚型变异病毒株的免疫力，引起大流行流行年代流行年代亚型类别亚型类别代表株代表株1918Hsw1N1可能为猪流感病毒可能为猪流感病毒1947H1N1（亚洲甲型）（亚洲甲型）A/FM/1/471957H2N2（亚洲甲型）（亚洲甲型）A/Singapore/1/571968H3N2（香港甲型）（香港甲型）A/HongKong/1/681977199720092013H3N2，H1N1（俄罗斯流感）（俄罗斯流感）H5N1，H1N1(高致病性禽流感，高致病性禽流感，猪流感猪流感)H1N1H7N9A/HongKong/156/97甲型流感病毒的抗原性变异与流感大流行甲型
9、流感病毒的抗原性变异与流感大流行传染源：传染源：患者、隐性感染者、被感染动物。患者、隐性感染者、被感染动物。传播途径：传播途径：飞沫、气溶胶通过呼吸道传播。飞沫、气溶胶通过呼吸道传播。易感人群：易感人群：人群普遍易感。人群普遍易感。并发症：并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者多见于婴幼儿、老人、慢性病患者 原发性病毒性肺炎原发性病毒性肺炎 继发细菌性肺炎继发细菌性肺炎1.1.致病性：致病性：致病机理致病机理-病毒不入血（病毒不入血（无病毒血症无病毒血症）病毒病毒-呼吸道呼吸道-毒素样物质进入血液毒素样物质进入血液全身中毒症状，全身中毒症状，肌肉酸痛、无力肌肉酸痛、无力厌食等。厌食等。局部粘膜
10、上皮细胞变性、坏局部粘膜上皮细胞变性、坏死、脱落，粘膜充血水肿，死、脱落，粘膜充血水肿，鼻分泌物中病毒含量高。鼻分泌物中病毒含量高。n 发热发热n 畏寒畏寒 n 肌肉酸痛肌肉酸痛n 出汗出汗 n 咳嗽咳嗽 2.2.常见症状：常见症状：n 鼻塞鼻塞n 咽痛咽痛 n 头痛头痛n 厌食厌食 n 乏力乏力3.3.免疫性免疫性（1 1）干扰素：干扰素：病毒刺激机体产生病毒刺激机体产生IFNIFN，IFNIFN为广谱抗病毒蛋白，为广谱抗病毒蛋白，在恢复早期对抑制病毒增殖、控制病毒扩散有较大作用。在恢复早期对抑制病毒增殖、控制病毒扩散有较大作用。（2 2）体液免疫：体液免疫：A.HA A.HA抗体，主要的保
11、护性抗体，与病毒表面的抗体，主要的保护性抗体，与病毒表面的HAHA结合，能够结合，能够 中和中和病毒使其失去感染性。病毒使其失去感染性。B.NA B.NA抗体，抑制病毒从细胞表面释放。抗体，抑制病毒从细胞表面释放。C.C.核蛋白抗体，属于型特异性抗体，没有保护作用，但可用核蛋白抗体，属于型特异性抗体，没有保护作用，但可用 来鉴定新分离病毒的型别。来鉴定新分离病毒的型别。（3 3）局部抗体：局部抗体：呼吸道粘膜表面呼吸道粘膜表面sIgAsIgA，中和病毒，抑制病毒复，中和病毒，抑制病毒复 制，但持续时间短，通常几个月。制，但持续时间短，通常几个月。（4 4）细胞免疫：细胞免疫：CTLCTL能溶解
12、病毒感染的靶细胞。能溶解病毒感染的靶细胞。病毒分离病毒分离 取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞。取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞。血清学诊断血清学诊断 血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验（取急性期（取急性期和恢复期的双份血清，如后者比前者的效价增加和恢复期的双份血清，如后者比前者的效价增加4 4倍或以倍或以上具有诊断意义）上具有诊断意义）、酶免疫测定。、酶免疫测定。快速诊断快速诊断 间接或直接免疫荧光法、间接或直接免疫荧光法、ELISAELISA检测抗原、核酸杂交、检测抗原、核酸杂交、PCRPCR、序列分析。、序列分析。药物治疗：盐酸金刚烷胺
13、、奥司他韦、干扰素滴鼻、药物治疗：盐酸金刚烷胺、奥司他韦、干扰素滴鼻、中草药中草药板兰根、大青叶、金莲花等。板兰根、大青叶、金莲花等。接种疫苗：流感病毒灭活疫苗（老人和小孩）；病毒接种疫苗：流感病毒灭活疫苗（老人和小孩）；病毒 表面表面抗原疫苗；减毒活疫苗（成人）。抗原疫苗；减毒活疫苗（成人）。讲卫生：个人卫生；肥皂流水洗手。讲卫生：个人卫生；肥皂流水洗手。讲文明：不凑热闹，避免去人多的地方；纸巾或手帕讲文明：不凑热闹，避免去人多的地方；纸巾或手帕 捂住捂住口鼻咳嗽或打喷嚏。口鼻咳嗽或打喷嚏。讲科学：充足睡眠、锻炼身体；一次性口罩遮掩口鼻；讲科学：充足睡眠、锻炼身体；一次性口罩遮掩口鼻；避免避
14、免滥用药物；通风。滥用药物；通风。第二节第二节 副黏病毒副黏病毒 副黏病毒科（副黏病毒科（paramyxovirusparamyxovirus）与正与正黏黏病毒一样，核衣壳呈螺旋对称；病毒一样，核衣壳呈螺旋对称；有包膜；有包膜；单负链单负链RNARNA病毒：不分节段（变异率低）；病毒：不分节段（变异率低）；病毒体积大，病毒体积大，150-300nm150-300nm；包膜刺突蛋白不同：包膜刺突蛋白不同：HNHN、HH、GG、F F蛋白；蛋白；包括：包括：麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒副流感病毒1.1.麻疹病毒（麻疹病毒（measles v
15、irusmeasles virus）麻疹的病原体；麻疹的病原体；麻疹是麻疹是儿童儿童时期最为常见的急性传染病，以皮时期最为常见的急性传染病，以皮丘疹、发热及呼吸道症状为特征，如无并发症，丘疹、发热及呼吸道症状为特征，如无并发症，预后良好；预后良好；麻疹与亚急性硬化性全脑炎（麻疹与亚急性硬化性全脑炎（SSPESSPE）发生相关。）发生相关。p人是麻疹病毒的唯一自然宿主。人是麻疹病毒的唯一自然宿主。p传染源：传染源：-急性期患者。急性期患者。-患者出疹前六天至出疹后三天内有传染性。患者出疹前六天至出疹后三天内有传染性。p传播途径：传播途径：主要通过飞沫传播，也可经患者用主要通过飞沫传播，也可经患者
16、用品和密切接触传播。品和密切接触传播。p传染性强，接触后几乎全部发病。传染性强，接触后几乎全部发病。一、致病性与免疫性一、致病性与免疫性p致病过程致病过程 病毒病毒呼吸道局部上皮呼吸道局部上皮细胞增殖细胞增殖入血流入血流第第1 1次病次病毒血症毒血症入单核入单核-巨巨噬细胞、淋噬细胞、淋巴细胞巴细胞再次入血流再次入血流病毒入皮肤、黏膜和呼吸病毒入皮肤、黏膜和呼吸道，有时可侵犯中枢神经道，有时可侵犯中枢神经系统系统第第2 2次病次病毒血症毒血症临床表现临床表现 发热及发热及咳嗽、流涕、打喷嚏、咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞、鼻塞、上呼吸道上呼吸道卡他卡他症状症状 大多数患儿口腔颊粘膜出现灰白色小点、周
17、围有红晕的大多数患儿口腔颊粘膜出现灰白色小点、周围有红晕的柯氏柯氏斑斑（KoplikKoplik斑斑）发病三天后，发病三天后，出现特征性米糠样出现特征性米糠样皮疹皮疹并发症并发症并发细菌性感染：继发性细菌性肺炎、支气管炎及中耳并发细菌性感染：继发性细菌性肺炎、支气管炎及中耳炎等。最常见（炎等。最常见（4%4%），是麻疹患儿死亡的主要），是麻疹患儿死亡的主要原因原因 神经系统神经系统并发症并发症脑脊髓炎脑脊髓炎亚急性硬化性全脑炎（亚急性硬化性全脑炎（SSPESSPE）SSPESSPE，一种罕见的致死性慢性进行性脑退行性变疾病，患者在，一种罕见的致死性慢性进行性脑退行性变疾病，患者在2 2岁前往往
18、感岁前往往感染过麻疹病毒。临床症状多样化，大多数有脉络膜视网膜炎、运动障碍、染过麻疹病毒。临床症状多样化，大多数有脉络膜视网膜炎、运动障碍、肌麻痹、进行性大脑退化、昏迷、死亡，从麻疹发展到肌麻痹、进行性大脑退化、昏迷、死亡，从麻疹发展到SSPESSPE平均平均7 7年，脑组年，脑组织可检出麻疹病毒。织可检出麻疹病毒。柯氏斑柯氏斑免疫性免疫性细胞免疫起主要作用；细胞免疫起主要作用；好发于好发于6 6个月到个月到5 5岁儿童；岁儿童；6 6个月内从母体得到抗体；个月内从母体得到抗体；麻疹发病期间免疫系统受到抑制；麻疹发病期间免疫系统受到抑制；终生免疫。终生免疫。二、防治原则二、防治原则p隔离患者，
19、人工主动免疫提高免疫力隔离患者，人工主动免疫提高免疫力p接种接种麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗p接种麻疹病毒、腮腺炎病毒和风疹病毒（接种麻疹病毒、腮腺炎病毒和风疹病毒（MMRMMR）三联活疫苗三联活疫苗2.2.腮腺炎病毒（腮腺炎病毒（mumps virusmumps virus）1 1、传播方式、传播方式p腮腺炎病毒是腮腺炎病毒是流行性腮腺炎流行性腮腺炎（急性、非化脓性的一侧或（急性、非化脓性的一侧或两侧腮腺肿大）的病原体，只有一个血清型，人是其唯两侧腮腺肿大）的病原体，只有一个血清型，人是其唯一宿主；一宿主；p病毒通过病毒通过飞沫或直接接触传播飞沫或直接接触传播，咳嗽、喷嚏甚至说话都，咳嗽、喷
20、嚏甚至说话都可传播病毒；可传播病毒；p学龄儿童为易感人群；学龄儿童为易感人群；p出现症状前出现症状前2 2-3 3天及症状消失后天及症状消失后9 9天仍有传染性。天仍有传染性。一、致病性与免疫性一、致病性与免疫性p潜伏期潜伏期1 1-3 3周；周；p引发病毒血症；引发病毒血症；p病程病程1 1-2 2周，主要症状为腮腺肿大，但约周，主要症状为腮腺肿大，但约30%30%的的感染无症状；感染无症状；p并发症有睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎；并发症有睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎；2.2.致病性致病性3.3.免疫性免疫性 病病后可获得持久免疫。后可获得持久免疫。分离时可取患者唾液、尿液或脑脊液分离时可取患者
21、唾液、尿液或脑脊液在鸡胚羊膜腔、鸡胚细胞内培养增殖在鸡胚羊膜腔、鸡胚细胞内培养增殖血清学诊断病毒特异性的血清学诊断病毒特异性的IgMIgM或或44倍上升的倍上升的IgGIgG血凝抑制试验（血凝抑制试验（HIHI）、）、ELISAELISA检测病毒抗体检测病毒抗体（血清效价（血清效价4 4倍以上有意义）倍以上有意义）二、微生物学检查二、微生物学检查全球推荐接种腮腺炎单价减毒活疫苗是最有效全球推荐接种腮腺炎单价减毒活疫苗是最有效的措施；的措施；另一种是接种另一种是接种MMRMMR三联疫苗；三联疫苗；三、防治原则三、防治原则3 3.呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒（respiratory syncyti
22、al virusrespiratory syncytial virus，RSVRSV）p主要引起主要引起6 6个月以下婴幼儿的严重下呼吸道感染：细支气管个月以下婴幼儿的严重下呼吸道感染：细支气管炎和肺炎，以及较大儿童和成人鼻炎、感冒等上呼吸道感炎和肺炎，以及较大儿童和成人鼻炎、感冒等上呼吸道感染；染；p经飞沫传播，也可经手和物体表面传播经飞沫传播，也可经手和物体表面传播p易在冬季和早春流行；易在冬季和早春流行；p是医源性感染的重要病原体；是医源性感染的重要病原体；一、致病性与免疫性一、致病性与免疫性p侵入呼吸道后在上皮细胞内增殖；侵入呼吸道后在上皮细胞内增殖；p病毒不入血；病毒不入血；p病理免
23、疫造成细胞损伤；病理免疫造成细胞损伤；p支气管坏死物与粘液、纤维蛋白粘连在一起，支气管坏死物与粘液、纤维蛋白粘连在一起，易导致气道阻塞。易导致气道阻塞。二、微生物学检查二、微生物学检查IFAIFA检测鼻咽分泌物中检测鼻咽分泌物中RSVRSV；ELISAELISA用于快速诊断；用于快速诊断；RT-PCRRT-PCR用于检测病毒用于检测病毒RNARNA；病毒分离：鼻咽拭子接种病毒分离：鼻咽拭子接种HeLaHeLa和和Hep-2Hep-2细胞产细胞产生巨细胞融合特征，再进一步鉴定。生巨细胞融合特征，再进一步鉴定。三、免疫及预防三、免疫及预防p婴幼儿原发感染后免疫力不强，不能防止再感染；婴幼儿原发感染
24、后免疫力不强，不能防止再感染；p母体传给胎儿的抗体也不能防止婴儿的感染；母体传给胎儿的抗体也不能防止婴儿的感染；p至今尚无特异性的治疗药物和预防疫苗。至今尚无特异性的治疗药物和预防疫苗。PIVPIV是引起是引起婴幼儿和儿童上呼吸道感染和严重下呼吸婴幼儿和儿童上呼吸道感染和严重下呼吸道感染的重要病原体道感染的重要病原体；有有5 5个血清型，个血清型，PIV1PIV1是与是与哮吼哮吼（咽炎、喉炎、声门和（咽炎、喉炎、声门和气管表面炎症，造成声门狭窄）相关最突出的致病因气管表面炎症，造成声门狭窄）相关最突出的致病因子，子，6 6个月个月3 3岁为好发年龄；岁为好发年龄；PIV3PIV3引起引起1 1
25、岁以内婴幼儿毛细支气管炎和肺炎，发病岁以内婴幼儿毛细支气管炎和肺炎，发病率仅次于率仅次于RSVRSV占第二；占第二；PIVPIV感染后以感染后以IFNIFN和局部抗体为主要保护因子，免疫力和局部抗体为主要保护因子，免疫力不持久。不持久。4 4.副流感病毒（副流感病毒（parainfluenza virusparainfluenza virus，PIVPIV）其他呼吸道病毒其他呼吸道病毒pSARSSARS冠状病毒；冠状病毒；p腺病毒；腺病毒；p鼻病毒；鼻病毒；p风疹病毒。风疹病毒。线型双链线型双链DNADNA，不分节段不分节段基因组长基因组长3000030000-4200042000bpbp，编
26、码约编码约3030种蛋白种蛋白病毒病毒无包膜无包膜，二十面立体对称，直径约，二十面立体对称，直径约7070-100nm-100nm具具1212个顶角和个顶角和触须触须（antennaantenna）1.1.腺病毒（腺病毒（adenovirusadenovirus）p腺病毒感染和复制在呼吸道、眼、消化道、腺病毒感染和复制在呼吸道、眼、消化道、泌尿道和肝脏的上皮细胞中，泌尿道和肝脏的上皮细胞中，主要引起呼吸主要引起呼吸道和消化道感染道和消化道感染；p腺病毒引起的肺炎是我国小儿发病率最高的腺病毒引起的肺炎是我国小儿发病率最高的一种病毒性肺炎一种病毒性肺炎；p目前腺病毒感染尚无理想的预防疫苗目前腺病毒
27、感染尚无理想的预防疫苗。单正链单正链RNARNA，有包膜有包膜包膜刺突有血凝和血溶活性包膜刺突有血凝和血溶活性核衣壳为二十面立体对称核衣壳为二十面立体对称只有一个血清型只有一个血清型人是其唯一自然宿主人是其唯一自然宿主2 2.风疹病毒风疹病毒（rubella virus，RUV，又称德国麻疹），又称德国麻疹）p儿童是主要易感者，表现为发热、皮疹、淋巴结肿大，5-10岁为多;p呼吸道传播;p局部粘膜和淋巴节增殖后经病毒血症散播全身;p可垂直传播（妊娠前3个月感染，胎盘屏障不完善）导致胎儿畸形、死胎、流产、先天性风疹综合症如黄疸性肝炎、肺炎、脑炎等。自然感染后可获持久免疫力；自然感染后可获持久免疫
28、力；母亲抗体可保护胎儿；母亲抗体可保护胎儿；接种风疹减毒活疫苗；接种风疹减毒活疫苗；三联疫苗（三联疫苗（MMRMMR）。SARS 2002SARS 2002年底在佛山首次报道年底在佛山首次报道3 3.严重急性呼吸综合征冠状病毒严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS Coronavirus,SARS CoV）球形，球形，单正链单正链RNARNA，有包膜有包膜，核衣壳螺旋对，核衣壳螺旋对称称冠状病毒科（两个属）中的冠状病毒属，是冠状病毒科（两个属）中的冠状病毒属，是一种新型冠状病毒，属于第四组冠状病毒一种新型冠状病毒，属于第四组冠状病毒包膜上主要有三种糖蛋白（包膜上主要有三种糖蛋白（S S、E E、
29、M M蛋白）蛋白）“非典型肺炎非典型肺炎”元凶冠状病毒图元凶冠状病毒图 SARS CoVSARS CoV比普通比普通CoVCoV抵抗力强，室温下痰、粪抵抗力强，室温下痰、粪便、尿中可稳定存活便、尿中可稳定存活1-21-2天；天；对温度敏感，对温度敏感，3737o oC C存活存活4 4天，天，5656o oC C存活存活9090分钟，分钟，7575o oC C存活存活3030分钟；分钟；对含氯消毒剂、过氧乙酸及紫外线均敏感。对含氯消毒剂、过氧乙酸及紫外线均敏感。传播途径：近距离的飞沫传播为主；传播途径：近距离的飞沫传播为主；潜伏期潜伏期2-72-7天，但为安全考虑，目前采用天，但为安全考虑，目前采用1414天隔天隔离制；离制；SARSSARS康复期血清有中和病毒和治疗疾病作用。康复期血清有中和病毒和治疗疾病作用。空气飞沫或密切接触传播空气飞沫或密切接触传播呈显著家庭和医院集聚现象呈显著家庭和医院集聚现象本章重点掌握掌握流感病毒的形态、结构、抗原性漂移和抗原性转换的概念、致病性麻疹病毒的致病性风疹病毒的垂直感染熟悉熟悉冠状病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、呼吸道合胞病毒的致病性腺病毒的主要生物学性状和致病性
