1、 希望圈希望圈感染科品感染科品 管圈展望管圈展望一、品管圈的介绍 圈的组成二、圈名与圈徽的选定3月25日，第一次圈员会议活动主题：确定圈长，选定圈名与圈徽 我们的圈成员我们的圈成员圈名与圈徽及意义 圈名“希望圈”希望代表生命，我们是给患者带来健康和生命希望的天使。圈徽白鸽口衔绿叶，传递温馨、传递感动、传递梦想!三、主题选定 针对我科室目前存在的问题，小组成员共提出4个需要迫切解决的质量问题降低人工肝治疗静脉留置导管的堵管率降低人工肝治疗静脉留置导管的堵管率1提高住院患者的满意度提高住院患者的满意度2提高手卫生的依从性提高手卫生的依从性3降低患者的跌倒率降低患者的跌倒率4主题选定结果选题理由 人
2、工肝是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时或部分替代肝脏功能，从而协助或治疗肝功能不全、肝衰竭或相关疾病的方法。人工肝得以进行的基本条件是建立良好的血管通路，即把患者体内血液引出进入体外循环，再回到体内的出入途径，中心静脉置管是人工肝治疗中建立血管通路的常用技术，因此堵管的预防及护理越来越受到临床的重视。人工肝是一项有创性治疗，病人不仅要承受躯体的不适，还要承担昂贵的医疗费用，以及对人工肝治疗的不了解，往往会导致病人焦虑、紧张、抑郁和躯体不适。为了减轻病人的心理负担和促进身体舒适，保证治疗的顺利进行，减轻病人的生理痛苦及经济负担，更好的规范和改进导管护理质量，特选此题！对病人而言对护士而言 对
3、病区 而言 对医院 而言减轻患者痛减轻患者痛苦苦及经济负及经济负担，担，促进患促进患者早日康复者早日康复。减轻减轻专科护专科护士压力，提士压力，提高专科水平高专科水平。改善工作效改善工作效率和品质，率和品质，提高病区提高病区专专科技术科技术提高患者满提高患者满意度，意度，提升提升优质护理服优质护理服务水平务水平 选题理由四、工作安排五、现状把握 对2013年3月1日-3月30日人工肝治疗进行统计结果如下:当月人工肝例数共计：24例 发生堵管/引流不畅例数：7例 堵管率为：29.16%原原 因因频数频数百分比百分比累计百分比累计百分比 责任心不强责任心不强 置管位置置管位置342.85%42.8
4、5%228.57%71.42%病人不配合病人不配合 114.28%85.7%其他其他114.28%100%2013年3月发生堵管原因统计：改善前柏拉图目标设定 目标值目标值=现状值现状值-(现状值现状值累计百分比累计百分比圈员能力圈员能力)=29.16%-（29.16%*42.85%*80%）=19.16%六、解 析 4月月29日全体圈员会议日全体圈员会议:通过鱼骨图、因果关通过鱼骨图、因果关联来讨论发生堵管的联来讨论发生堵管的原因如下：原因如下：1.护士责任心不强护士责任心不强 2.置管时间过长置管时间过长 3.患者置管知识欠缺患者置管知识欠缺 4.血源紧张血源紧张要因分析置管患者工作人员发
5、生堵管的原因发生堵管的原因其他材料设备业务差业务差责任心不强责任心不强血管因血管因素素置管护理知识缺乏置管护理知识缺乏工作量大工作量大夜班疲劳夜班疲劳不按流程操作不按流程操作动口不动动口不动手手凝血机制好凝血机制好差差督查不到位督查不到位血源紧张血源紧张未组织学习流程未组织学习流程耗材不到位耗材不到位夜班依赖白班夜班依赖白班交接不清交接不清病人不配合封管液不符经济紧张对人工肝治疗陌生、疑惑恐惧、焦虑未无菌操作因果关联分析堵管原因病人自身原因材料及设备导管堵管影响科室及医院业务水平低护士责任心不强专业培训不到位病人痛苦及负担加重七、对策拟定七、对策拟定对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题
6、点一：问题点一：护士责任心不强护士护士培训学习培训学习肝素液的配置方法生理盐水23ml+肝素2ml=25ml抽取6ml+一支庆大霉2ml=8ml每根管道分别用4ml封管无菌操作哦李娟考核李娟考核护士操作护士操作对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点二：问题点二：置管时间过长、血源紧张对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点三：问题点三：患者置管知识欠缺对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点问题点四四：患者患者及及家属不配合加强督促指导加强督促指导纳入绩效考核纳入绩效考核针对性的解决问题针对性的解决问题-改善宣教模式，改善宣教模式，增加反馈环节增加反馈环节Text扩展宣教对
7、象扩展宣教对象到家属层面到家属层面八、效果确认 通过对5月份的调查显示，人工肝共置管19例，有2例堵管堵管发生率堵管发生率=堵管例数置管总例数堵管例数置管总例数100%=2 19 100%5.26%改善幅度：改善幅度：23.9%希望圈效果确认有形成果无形成果雷达图标准化一：标准化二：检讨与改进 活 动 感 言经过这次活动，我们体会到人工肝静脉置管在重症经过这次活动，我们体会到人工肝静脉置管在重症肝肝病患者中的重要作用，体现了护理工作的平凡而伟大，病患者中的重要作用，体现了护理工作的平凡而伟大，在大家的共同努力下，让更多的人工肝置管患者受益在大家的共同努力下，让更多的人工肝置管患者受益菲浅。用我
8、们的真心，换取患者的希望及家属的放心！菲浅。用我们的真心，换取患者的希望及家属的放心！也让我们认识到只有一切从自身做起，从细微做起，也让我们认识到只有一切从自身做起，从细微做起，加强责任心，就会取得成效，虽然我们目前存在一些加强责任心，就会取得成效，虽然我们目前存在一些问题，但我们一定努力改正，我们护士姐妹们心朝着问题，但我们一定努力改正，我们护士姐妹们心朝着同一个方向努力、眺望！提高了我们发现问题、分析同一个方向努力、眺望！提高了我们发现问题、分析问题、解决问题的能力及健康教育的知晓率问题、解决问题的能力及健康教育的知晓率.通过通过QCC活动，激发了我们的潜能，体验到了团队协作、解决活动，激发了我们的潜能，体验到了团队协作、解决问题的快乐，促进了科室人工肝专科护理工作的有效问题的快乐，促进了科室人工肝专科护理工作的有效进行！进行！.
