脑出血医学课件全面版.ppt

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1、注意:甘露醇的致肾衰作用和激素的的致应激性溃疡作用。高血压、脑动脉粥样硬化发现房颤5-6年,3年前脑栓塞,已基本恢复;4、按医嘱正确使用皮质激素、血管活性药物;指原发性非外伤性脑实质内出血脑实质出血,血液穿破脑组织而流入脑室三联征以壳核出血多见,累及内囊而出现典型的三偏征(偏瘫、偏麻、偏盲)脑实质出血,血液穿破脑组织而流入脑室注意:甘露醇的致肾衰作用和激素的的致应激性溃疡作用。以壳核出血多见,累及内囊而出现典型的三偏征(偏瘫、偏麻、偏盲)定义:当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,从而引起一系列临床综合征,称为脑疝。脑疝最常见的有两种:一种

2、叫小脑幕切迹疝或颞叶疝,另一种叫枕骨大孔疝,又称小脑扁桃体疝。意识障碍和局灶神经体征如偏瘫等3、呼吸心跳停止,立即给予心肺复苏;消退,ICP增高,导致脑疝-脑出血主要死因。腰穿脑脊液检查(CSF)内内 科科 治治 疗疗外外 科科 治治 疗疗进行性意识障碍;一侧瞳孔先小后大;呼吸、脉搏减慢、血压升高;对侧肢体瘫痪或四肢肌张力减低;去大脑强直。小脑幕切迹疝 枕骨大孔疝突然用力或情绪兴奋等突然用力或情绪兴奋等血液血液腰穿脑脊液检查(CSF)意识障碍和局灶神经体征如偏瘫等其他:脑淀粉样血管病变、Moyamoya病、脑动脉炎等降压可影响脑血流量,导致低灌注或脑梗死。出血 占位颅内高压移位脑疝死亡发现房颤5-6年,3年前脑栓塞,已基本恢复;以壳核出血多见,累及内囊而出现典型的三偏征(偏瘫、偏麻、偏盲)头颅CT:可检出90%以上的SAH粟粒样动脉瘤、动静脉畸形定义:当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,从而引起一系列临床综合征,称为脑疝。注意:甘露醇的致肾衰作用和激素的的致应激性溃疡作用。3、呼吸心跳停止,立即给予心肺复苏;体温,HR110次/分,房颤心律,呼吸25次/分,血压210/115mmHg,Spo2 98%,GCS评分3+5+6;嗜睡,双瞳孔等大等圆,3.颈枕部疼痛或颈肌强直;有眼震、肢体共济失调、无偏瘫

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