1、超声诊疗学医学知识培超声诊疗学医学知识培训训一、影像技术第一章 概论-现代三大医学影像诊断技术之一US-首选首选CTMRI优势：无创、精确、方便。医学领域的地位 重要性：专业、沟通、横向、浪费、扬长避短10/15/20222超声诊疗学医学知识培训一、影像技术第一章 概论 主要用途 检测器官的大小、形状、物理特性及某些功能状态;检测心血管的结构、功能与血流动力学状态;鉴定占位病灶的物理特性及部分病理特性；检测有无积液存在，并初步估计积液量；随访药物或手术治疗后各种病变的动态变化；应用介入性超声进行辅助诊断或某些治疗。10/15/20223超声诊疗学医学知识培训一、声波第二章超声的物理基础 物体的
2、机械性振动在具有质点和弹性的媒介中传播,且引起人耳感觉的波动为声波。20000Hz：超声波 (ultrasound)振源：声带、鼓面介质：空气、人体组织接收：鼓膜、换能器10/15/20224超声诊疗学医学知识培训一、声波第二章超声的物理基础波长波长(wavelength)：两个相邻振动波 峰间的距离为波长()。频率频率(frequency):一秒内出现振动波 的次数为频率(f)，其单位为赫 兹(Hz)。波速波速(wave velocity):每秒声波传播 的距离为波速(C)，C=f声阻声阻(impedance):为介质的密度()和声速的乘积(Z)，Z=C10/15/20225超声诊疗学医学知
3、识培训二、超声特性第二章超声的物理基础 超声波入射到比波长大的界面且有一定声阻差时，就会产生反射。如遇两声速不同的介质时可引起传播方向的改变，即为折射。界面：两个介质的分界面声阻差：两个介质声阻抗 的差值入射角：声波入射到界面 的角度10/15/20226超声诊疗学医学知识培训三、超声特性第二章超声的物理基础1）绕射：如界面不大，可与 超声波波长相比，则声波将绕过该界 面继续向前传播。2）散射：如物体的直径小于 超声波的波长时，则声波向物体的四 面八方辐射。10/15/20227超声诊疗学医学知识培训三、超声特性第二章超声的物理基础原因：反射、散射和吸收。声能随着距离增加而减少。10/15/2
4、0228超声诊疗学医学知识培训定义：声源与接收器在连续介质中存在着相对运动时声 波频率将发生改变。第二章超声的物理基础三、超声特性10/15/20229超声诊疗学医学知识培训三、超声特性第二章超声的物理基础 在声源与观察者作相对运动时，声波密集，频率增高；在背向运动时声波疏散，频率减低，这种引起声波频率变化的现象为多普勒效应。10/15/202210超声诊疗学医学知识培训三、超声特性第二章超声的物理基础 探头工作时，换能器发出超声波，由运动着的红细胞发出散射回波，再由接收换能器接收此回波。在超声医学诊断中，超声多普勒技术可用于检测心血管内的血流方向、流速和湍流程度、横膈的活动以及胎儿的呼吸等。
5、10/15/202211超声诊疗学医学知识培训四、图像特征第二章超声的物理基础纵向分辨力(longitudinal resolution)：为区别声束轴线上两个物体的距离，与超声的频率有关。横向分辨力(transverse resolution)：是区分处于与声束轴线垂直平面两个物体的能力，与声束的宽度有关。超声仪的分辨力是指能够分辨有一定间距的界面的能力。10/15/202212超声诊疗学医学知识培训四、图像特征第二章超声的物理基础 探头频率越高，分辨力越高。然而频率与穿透性(penetrability)呈反比。10/15/202213超声诊疗学医学知识培训四、图像特征第二章超声的物理基础
6、显示屏上最黑到最亮的灰度等级差，取决于信的强度。灰阶级数越多，图像的层次越丰富，图像细节的表现能力越强。显示屏上的灰标灰阶是将声信号的幅度调制光点亮度，以一定的灰阶级来表示探测结果的显示方式。10/15/202214超声诊疗学医学知识培训 对某些非对称结晶材料进行一定方向的加压或拉伸时，其表面将会出现符号相反的电荷，这种现象称为压电效应。具有此性质的材料称为压电材料，分为压电晶体、极化陶瓷、高分子聚合物和复合材料等。-压电效应第三章 超声仪器一、探头原理10/15/202215超声诊疗学医学知识培训 结晶在其两个受力界面上引起内部正负电荷中心相对位移，在两个界面产生等量异号电荷。定义：由外力作
7、用引起的电介质表面荷电效应，称为正压电效应。一、探头原理第三章 超声仪器10/15/202216超声诊疗学医学知识培训定义：由在外场作用下，晶体将产生几何变形，称为n逆压电效应(亦称电致伸缩效应)。在晶体表面施加电场，可引起晶体内部正负电荷中心发生位移，这一极化位移导致了晶体的几何应变。一、探头原理第三章 超声仪器10/15/202217超声诊疗学医学知识培训 利用逆压电效应将电能转换成超声能发射超声，利用正压电效应将超声能量转换成电能接收超声。定义：是将电能转换成超声能，同时将也可将超声能转 换成电能的一种器件。一、探头原理第三章 超声仪器10/15/202218超声诊疗学医学知识培训二、仪
8、器类型第三章 超声仪器解剖超声解剖超声 一维：A超(amplitude mode)M超(motion mode)二维：B超(brightness mode)三维：立体 血流超声血流超声 一维：PW超(pulse waveform)如经颅超声TCD 二维：彩色多普勒(color doppler)三维：立体彩色多普勒10/15/202219超声诊疗学医学知识培训二、仪器类型第三章 超声仪器 即幅度调制型。此法以波幅的高低代表界面反射信号的强弱，可探测脏器径线及鉴别病变的物理特性。由于此法过分粗略，目前巳基本淘汰。10/15/202220超声诊疗学医学知识培训 原理是在其X轴偏转板上加慢扫描系统，使
9、代表界面反射的前后跳动的光点顺时间而展开，其轨迹在示波屏上形成曲线，称超声心动图曲线。二、仪器类型第三章 超声仪器超声以辉度显示心脏与大血管各界面的反射，本质为一维超声。10/15/202221超声诊疗学医学知识培训二、仪器类型第三章 超声仪器 即回辉度调制型。此法以不同辉度光点表示界面反射信号的强弱，反射强则亮，反射弱则暗。因采用多声束连续扫描，故可显示脏器的二维图像，本法是目前使用最为广泛的超声诊断法。10/15/202222超声诊疗学医学知识培训二、仪器类型第三章 超声仪器 将立体图象以投影图或透视图表现在平面上的显示方式，可从各个角度来观察该立体目标。10/15/202223超声诊疗学
10、医学知识培训二、仪器类型第三章 超声仪器 利用声波的多普勒效应，以频谱的方式显示多普勒频移，多与B型诊断法结合，在B型图像上进行多普勒采样。当频移为正时，以正向波表示，而负向波则表示负频移。临床多用于检测心脏及血管的血流动力学状态，尤其是先天性心脏病和瓣膜病的分流及返流情况，有较大的诊断价值。10/15/202224超声诊疗学医学知识培训二、仪器类型第三章 超声仪器 彩色编码技术是由红、蓝、绿三种基本颜色组成，当频移为正时，以红色来表示，而兰色则表示负的频移。系在多普勒二维显像的基础上，以实时彩色编码显示血流的方法，即在显示屏上以不同彩色显示不同的血流方向和流速。10/15/202225超声诊
11、疗学医学知识培训二、仪器类型第三章 超声仪器 是用一系列二维彩色多普勒图所重建的彩色图像。10/15/202226超声诊疗学医学知识培训一、反射类型第四章 超声的临床基础 无回声 液性无回声：生理：胆汁 病理：胸腹水 衰减性无回声：生理：骨骼后 病理：纤维化 均质性无回声：生理：淋巴结 病理：淋巴瘤 低回声 生理：心肌 病理：甲减 高回声 生理：包膜 病理：葡萄胎 强回声 生理：气体 病理：结石10/15/202227超声诊疗学医学知识培训一、反射类型第四章 超声的临床基础 胆汁胆汁腹水10/15/202228超声诊疗学医学知识培训一、反射类型第四章 超声的临床基础 结石结石声影10/15/2
12、02229超声诊疗学医学知识培训一、反射类型第四章 超声的临床基础 淋巴瘤10/15/202230超声诊疗学医学知识培训一、反射类型第四章 超声的临床基础 肿瘤10/15/202231超声诊疗学医学知识培训一、反射类型第四章 超声的临床基础 集合系统10/15/202232超声诊疗学医学知识培训一、反射类型第四章 超声的临床基础 10/15/202233超声诊疗学医学知识培训二、声像图特点第四章 超声的临床基础 皮 肤：强回声带。脂肪组织：皮下、体内呈低回声，混杂时为强回声。纤维组织：与其它组织交错分布呈强回声。肌肉组织：长轴呈纹状，短轴呈斑点状。血 管：呈无回声管道，动脉壁回声强，静脉反之。
13、骨 骼：骨皮质光带 后有声影。10/15/202234超声诊疗学医学知识培训二、声像图特点第四章 超声的临床基础 正常皮肤均呈线状回声表现。需观察皮肤有无增厚、变薄或凸出、凹陷时应通过水耦合方式进行。10/15/202235超声诊疗学医学知识培训二、声像图特点第四章 超声的临床基础 正常皮下脂肪及体内层状分布的脂肪呈低水平回声。当有筋膜包裹时，在脂肪与筋膜之间有时显出强回声界限。10/15/202236超声诊疗学医学知识培训二、声像图特点第四章 超声的临床基础 正常肌肉组织的回声较脂肪组织强，质地亦较粗糙，各层肌肉纤维影像清楚，长轴呈条纹状，短轴呈斑点状。10/15/202238超声诊疗学医学
14、知识培训二、声像图特点第四章 超声的临床基础 正常血管呈无回声管状结构，动脉管壁厚，回声强，搏动明显。静脉管壁薄，回声弱，搏动不明显。10/15/202239超声诊疗学医学知识培训二、声像图特点第四章 超声的临床基础 成骨近探头侧的骨皮质回声反射很强，后方拖有声影，骨内结构显示不清。软骨的表现为两带状回声之间呈为低回声区。10/15/202240超声诊疗学医学知识培训三、常用切面第四章 超声的临床基础 (1)纵向扫查。(2)横向扫查。(3)斜向扫查。(4)冠状面扫查。10/15/202241超声诊疗学医学知识培训三、常用切面第四章 超声的临床基础 即扫查面与人体的长轴平行。10/15/2022
15、42超声诊疗学医学知识培训三、常用切面第四章 超声的临床基础 即扫查面与人体的长轴相垂直。10/15/202243超声诊疗学医学知识培训三、常用切面第四章 超声的临床基础 即扫查面与人体的长轴成一定角度。10/15/202244超声诊疗学医学知识培训三、常用切面第四章 超声的临床基础 即扫查面与人体的额状面平行。10/15/202245超声诊疗学医学知识培训四、图像方位第四章 超声的临床基础 超声图像反映人体某一断层的图像，每一断层的图像均有相应的空间位置，目前国内通用的标准有：10/15/202246超声诊疗学医学知识培训四、图像方位第四章 超声的临床基础 图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧。10/15/202247超声诊疗学医学知识培训四、图像方位第四章 超声的临床基础 图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。10/15/202248超声诊疗学医学知识培训小小 结结总总 论论10/15/202249超声诊疗学医学知识培训谢谢各位10/15/202250超声诊疗学医学知识培训
