1、1 1 036个月儿童中医药健康管理个月儿童中医药健康管理服务服务周欢2 2服务对象p辖区内居住的0-36个月儿童3 3服务内容p（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导 p（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法 p（三）在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法p（四）在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法4 4小儿推拿简介p 强调先头面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢的程序。p 强调手法的补泻作用。p 重视使用滑石粉、婴儿用润滑油等介质进行推拿。p 轻快柔和、平稳着实。5 5小儿推拿的禁忌症p 皮肤发生烧伤、烫伤、擦伤、裂伤及有明显皮肤病的，局、烫伤、擦伤、裂伤及有明显
2、皮肤病的，局部不宜按摩。部不宜按摩。p 某些急性感染性疾病，比如蜂窝织炎、结核、骨髓炎、丹某些急性感染性疾病，比如蜂窝织炎、结核、骨髓炎、丹毒等。毒等。p 各种骨折、脱位、甚至恶性肿瘤。各种骨折、脱位、甚至恶性肿瘤。p 对肠套叠、肠梗阻等疾病的后期，以及肠炎等疾病怀疑有对肠套叠、肠梗阻等疾病的后期，以及肠炎等疾病怀疑有肠坏死者，腹部严禁用重手法。肠坏死者，腹部严禁用重手法。6 6操作注意事项p 推拿室应保持一定温度，空气宜流通。推拿时双手不可过凉，指甲要修剪。每次推拿前要先洗手。p 新生儿每穴推拿时间为半分钟3分钟；3 6个月每穴推拿时间为1分钟4分钟；6个月1周岁每穴推拿时间为1分钟5分钟；
3、1周岁以上的每穴推拿时间为37分钟。具体以病情为准，可以适当延长时间或增加推拿力量。p 推拿后注意避风。7 7小儿的体位及操作顺序p 根据病症和穴位及手法。p 小儿舒适。p 仰卧位、俯卧位、母抱位、侧卧位，坐位，站立位等。p 先头面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢。p 先刺激小的穴位，后刺激大的穴位。p 开始手法不要太重，由浅入深，使小儿逐步适应。8 8指寸定位法p 依据本人手指的分寸来量取的定位方法。p 拇指的指间关节的宽度为1寸。p 手指并拢，中指中节横纹为标准，食指到小指的宽度为3寸。9 9图示1010常用推拿方法（一）摩腹p 功效：健脾和胃 理气消食 对于小儿因消化功能紊乱引起的腹泻、
4、呕吐、恶心、便秘、腹胀、厌食效果较好。p 常与捏脊、按揉足三里合用，作为小儿保健手法。p 部位：腹部。仰卧位。p 手法：摩法。以手掌面或食、中、无名指指面附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦。这里一般是顺时针。1111摩法动作要领p 医者从肩到腕都要放松，肘关节微屈，指、掌自然伸直，轻放于体表。p 手法轻柔，压力要求小于移动的力量，移动时不要带动皮下组织。但要轻而不浮。p 速度均匀协调，频率大概内分钟120160次。p 分为指摩法和掌摩法。均以腕关节为主动，带动前臂和着力部分移动。但前者肘关节的屈伸运动小于后者。p 缓摩为补、急摩为泻；顺时针为补、逆时针为泻
5、；掌摩为补、指摩为泻。p 可以配合药膏使用，称为膏摩。12121313（二）捏脊p 功效：调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气、强身健体。常用于小儿疳积、腹泻等病症。p 临床多于补脾经、补肾经、推三关、摩腹、按揉足三里等配合应用，治疗先、后天不足的慢性疾病。p 部位：大椎至长强成一直线。俯卧位。从龟尾穴开始到大椎穴。1414操作方法-捏法p（1）用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替一紧一松捻动向前。p（2）食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替一紧一松捻动向前。151516161717捏脊动作要领p 捏起皮肤多少及提拿用力大小
6、要适当。捏太紧和太多不容易移动，并感到过度的疼痛；太少则不易提起皮肤，易滑脱，影响疗效。p 捏脊前先在背部轻轻按摩几遍，使肌肉放松。p 不可拧转；移动要直线，不可歪斜；连贯、均匀，不可间断。p 频率可快可慢，每分钟30次到200次均可。35遍。p 腕关节指关节的动作要灵活、协调。1818按法与揉法p 按法：以拇指或掌根在一定的部位或穴位上逐渐向下用力按压。临床常与揉法配合使用，称按揉法。p 揉法：以中指或拇指指端，或掌根或大鱼际，吸定于一定部位或穴位上，作顺时针或逆时针方向旋转揉动，称揉法。1919按揉动作要领（一）按法p 按而留之。按压一定的部位，施加一定的力量，持续一定的时间。p 按压时，
7、着力部分不可移动。p 按压结束时，不宜突然放松，要缓慢减轻按压的力量。p 分为拇指按法，中指按法和掌按法。2020（二）揉法p 压力轻柔而均匀，手指不要离开接触的皮肤，使该处的皮下组织随手指的揉动而滑动，不要在皮肤上滑动。p 频率大概200300次每分钟。p 手腕放松，以腕关节和掌指关节为主动带动前臂和着力部分一起做回旋揉动。p 着力部分可以固定在某一部位或穴位，也可在某一部位作往返移动。2121按揉足三里p 功效：健脾和胃 调中理气 导滞通络p 多用于消化系统疾病，常与捏脊、摩腹等配合作为小儿保健。p 部位：足三里。仰卧位。p 手法:用拇指端作按揉法。2222足三里23232424按揉迎香穴
8、p 功效：宣肺气 通鼻窍p 用于感冒或慢性鼻炎等引起的鼻塞流涕，呼吸不畅。多与清肺经、拿风池等合用。p 部位：迎香穴。坐位（母抱位）或仰卧位。p 手法：单手用食中二指按揉。双手用中指分别按于同侧穴位。或单侧拇指按揉交替。2525鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中2626按揉四神聪穴p 功效：醒脑 开窍 安神p 用于大脑发育不全、癫狂痫证、多动症等。p 部位：四神聪。坐位或母抱位。p 手法:双拇指指面按揉。p 双手拇指对称附着在前后或左右穴位上，其余四指分别扶在穴周头部，以腕关节与拇指的掌指关节做轻柔的摆动或小幅度的环旋活动，使着力部分带动该处的皮下组织作反复、持续不断、有节律的轻柔缓和的回旋揉动。2727 两耳尖连线的中点2828 在百会前、后、左、右各开1寸 2929
