1、张张 黎黎 明明1.1.了解医院的性质功能、种类级别；门急诊、病区的特点了解医院的性质功能、种类级别；门急诊、病区的特点布局；医院的环境要求。布局；医院的环境要求。2.2.熟悉病区环境的调控和管理。熟悉病区环境的调控和管理。3.3.掌握门诊、急诊和病区的护理工作内容。掌握门诊、急诊和病区的护理工作内容。4.4.学会接诊门诊、急诊病人，操作过程中关爱病人。学会接诊门诊、急诊病人，操作过程中关爱病人。5.5.能够为住院病人设置一个安静、整洁、舒适、美观、安能够为住院病人设置一个安静、整洁、舒适、美观、安全的住院环境。全的住院环境。病人，男性，病人，男性，4848岁，工龄岁，工龄2323年，因咳嗽、
2、胸痛、呼吸年，因咳嗽、胸痛、呼吸困难，到当地人民医院就诊，进行困难，到当地人民医院就诊，进行X X线检查可见肺部有大线检查可见肺部有大片阴影，拟诊为片阴影，拟诊为“矽肺矽肺”。案例案例1.1.作为护士，你应该如何指导病人就诊？作为护士，你应该如何指导病人就诊？2.2.病人确诊后，你应指导病人去哪种医院进一步诊治？病人确诊后，你应指导病人去哪种医院进一步诊治？3.3.病人住院后，你又如何为他创设一个良好的住院环境？病人住院后，你又如何为他创设一个良好的住院环境？思考思考 医院医院对人类个体或特定人群进行防对人类个体或特定人群进行防病治病的场所病治病的场所第一节第一节 医院医院 备有一定数量的病床
3、设施，相备有一定数量的病床设施，相应的医务人员、医疗设备应的医务人员、医疗设备通过医务人员的集体协作，运通过医务人员的集体协作，运用医学科学理论和技术，以达用医学科学理论和技术，以达到对住院或门诊病人实施科学到对住院或门诊病人实施科学的诊治和护理的医疗机构的诊治和护理的医疗机构一、医院的性质与功能一、医院的性质与功能（一）医院的性质（一）医院的性质 “医院是防病治病、保障人民健康的社会主义卫生事医院是防病治病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政策法业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政策法令，为社会主义现代化建设服务令，为社会主义现代化建设服务”
4、。卫生部颁发的卫生部颁发的全国医院工作条例全国医院工作条例（二）医院的功能（二）医院的功能1 1医疗医疗2 2教学教学3 3科学研究科学研究4 4预防和社区卫生服务预防和社区卫生服务相互联系、相辅相成相互联系、相辅相成二、医院的类型与分级二、医院的类型与分级（一）医院的分类（一）医院的分类1 1按收治范围划分按收治范围划分2 2按地区划分按地区划分3 3按特定任务划分按特定任务划分4 4按所有制划分按所有制划分5 5按经营目的划分按经营目的划分 专科医院专科医院综合性医院综合性医院按收治范围划分按收治范围划分分设内科、外科、妇分设内科、外科、妇产科、儿科、眼科、产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤
5、科、耳鼻喉科、皮肤科、中医科等各专科，并中医科等各专科，并设有药剂、检验、影设有药剂、检验、影像等医技部门以及相像等医技部门以及相应的人员和设备。应的人员和设备。防治某些特种疾病的防治某些特种疾病的医疗机构。医疗机构。设立专科医院有利于设立专科医院有利于集中人力、物力，发挥技集中人力、物力，发挥技术设备优势，开展专科疾术设备优势，开展专科疾病的诊治和预防。病的诊治和预防。按地区划分按地区划分城市医院城市医院农村医院农村医院按特定任务划分按特定任务划分地方医院地方医院军队医院军队医院企业医院企业医院医学院附属医院医学院附属医院 各有其特定任务各有其特定任务及特定服务对象及特定服务对象按所有制划分
6、按所有制划分集体所有制集体所有制全民所有制全民所有制个体所有制个体所有制中外合资医院中外合资医院按经营目的划分按经营目的划分非营利性医疗机构非营利性医疗机构 非营利性医疗机构在医疗服务体系中应占主导非营利性医疗机构在医疗服务体系中应占主导和主体地位和主体地位营利性医疗机构营利性医疗机构 （二）医院的分级（二）医院的分级我国卫生部：三级十等我国卫生部：三级十等一级医院一级医院二级医院二级医院三级医院三级医院直接为一定社区提供初级医疗、直接为一定社区提供初级医疗、护理、预防、康复、保健等综护理、预防、康复、保健等综合服务的基层医院合服务的基层医院为多个社区提供全面、连续的为多个社区提供全面、连续的
7、医疗、护理、预防、保健、康医疗、护理、预防、保健、康复服务的卫生机构，是地区性复服务的卫生机构，是地区性医疗预防的技术中心，能开展医疗预防的技术中心，能开展教学科研工教学科研工作并指导基层卫生机构开展工作服务的区域范围更广，各方面服务的区域范围更广，各方面的能力较强的能力较强三、医院业务科室设置与护理工作三、医院业务科室设置与护理工作门诊门诊急诊急诊病区病区（一）门诊部（一）门诊部1 1门诊工作特点：门诊工作特点：“五多一短五多一短”2 2设置和布局：以方便病人为目的设置和布局：以方便病人为目的3 3门诊的护理工作：预检分诊、组门诊的护理工作：预检分诊、组织就诊、治疗工作、健康教育、消织就诊、
8、治疗工作、健康教育、消毒隔离毒隔离（二）急诊（二）急诊1 1急诊的特点急诊的特点2 2设置和布局设置和布局3 3急诊的护理工作急诊的护理工作1 1、急诊的特点、急诊的特点 急诊科急诊科 是医院诊治急症病人的第一线。是医院诊治急症病人的第一线。对危重病人和意外事件、灾害事件对危重病人和意外事件、灾害事件中的重症伤者，应立即组织人力、中的重症伤者，应立即组织人力、物力，按抢救程序进行抢救。物力，按抢救程序进行抢救。急诊科护士急诊科护士责责任心任心强强，有良好的素，有良好的素质质。具备各种急诊抢救知识和经验，技具备各种急诊抢救知识和经验，技术娴熟，镇静敏捷。术娴熟，镇静敏捷。急诊科管理急诊科管理组织
9、管理和技术管理应最优化，组织管理和技术管理应最优化，达到达到 ：标准化标准化程序化程序化制度化制度化2 2、设、设置和布局置和布局设置设置布局布局急诊科一般设有预检处、抢救室、诊疗急诊科一般设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、手术室、观察室、监护室等室、治疗室、手术室、观察室、监护室等还配有药房、化验室、还配有药房、化验室、X X射线室、心电图射线室、心电图室、收费室等室、收费室等形成一个相对独立的单位形成一个相对独立的单位醒目的标志醒目的标志专用的通道专用的通道明亮的光线明亮的光线物品放置有序物品放置有序完备的传呼系统完备的传呼系统3 3急诊的护理工作急诊的护理工作（1）物品准备）物品准备
10、一般物品一般物品 无菌物品无菌物品 抢救器械抢救器械 抢救药品抢救药品 通讯设备通讯设备3 3急诊的护理工作急诊的护理工作出迎出迎患者被送到急诊科，应有专人负责患者被送到急诊科，应有专人负责出迎出迎预检护士要掌握急诊就诊标准预检护士要掌握急诊就诊标准做到一问、二看、三检查、四分诊做到一问、二看、三检查、四分诊遇危重患者遇危重患者立即通知值班医生立即通知值班医生遇到意外遇到意外 灾害事件灾害事件应立即报告有关部门应立即报告有关部门组织抢救组织抢救遇到法律纠纷遇到法律纠纷迅速与医院保卫部门、公安迅速与医院保卫部门、公安部门联系部门联系请家属或陪送人员留下请家属或陪送人员留下（2 2）预检分诊）预检
11、分诊 （3 3）配合抢救）配合抢救争分夺秒实施抢救：争分夺秒实施抢救：立即汇报处理情况，积极配合抢救；立即汇报处理情况，积极配合抢救；严格遵守查对制度，凡口头医嘱必须向医生复述一严格遵守查对制度，凡口头医嘱必须向医生复述一遍，双方确认无误后再执行；遍，双方确认无误后再执行；及时记录抢救过程，做到字迹清楚、及时、准确。及时记录抢救过程，做到字迹清楚、及时、准确。3 3急诊的护理工作急诊的护理工作（4 4）急诊观察）急诊观察急诊科设有一定数量的观察床急诊科设有一定数量的观察床收治已明确诊断或暂不能确诊者收治已明确诊断或暂不能确诊者或病情危重暂时住院困难者或病情危重暂时住院困难者留观时间一般为留观时
12、间一般为3 37 7天。天。3 3急诊的护理工作急诊的护理工作（三）病区（三）病区是住院病人接受诊疗、护理及休养的场所是住院病人接受诊疗、护理及休养的场所是医护人员全面开展医疗、护理、预防、教是医护人员全面开展医疗、护理、预防、教学、科研等活动的重要基地学、科研等活动的重要基地1 1、病区的设置和布局、病区的设置和布局 每个病区设有病室、治疗室、抢救室、危重病室、医护每个病区设有病室、治疗室、抢救室、危重病室、医护办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、厕所、洗涤间及医办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、厕所、洗涤间及医护休息室、示教室等。有条件应设置病人学习室、娱乐室、护休息室、示教室等。有条件
13、应设置病人学习室、娱乐室、会客室、健身室等。会客室、健身室等。病病区实行区实行科主任、科护士长领导下的主治医生、护士长科主任、科护士长领导下的主治医生、护士长分工负责制分工负责制。每个病区设。每个病区设30304040张病床张病床为宜，每间病房设为宜，每间病房设2 24 4张床或单床张床或单床，尽量配有卫生间。病床之间最好有屏风或，尽量配有卫生间。病床之间最好有屏风或布帘，以便在必要时遮挡病人。普通病室布帘，以便在必要时遮挡病人。普通病室两床之间的距离不两床之间的距离不少于少于1m1m。2 2病区护理工作病区护理工作核心内容：以病人为中心，运用护理程序对病人实施整体核心内容：以病人为中心，运用
14、护理程序对病人实施整体护理，满足其生理、心理和社会需要，促使其早日康复。护理，满足其生理、心理和社会需要，促使其早日康复。（1 1）准确评估）准确评估（2 2）巡视病室，病情观察）巡视病室，病情观察（3 3）做好心理护理）做好心理护理（4 4）执行医嘱，杜绝各种差错事故的发生）执行医嘱，杜绝各种差错事故的发生（5 5）做好病人的生活护理）做好病人的生活护理（6 6）做好病区消毒隔离工作）做好病区消毒隔离工作（7 7）开展健康教育）开展健康教育（8 8）严格按要求书写和保管各种护理文件）严格按要求书写和保管各种护理文件（9 9）做好入院、出院、转院及死亡病人的护理工作）做好入院、出院、转院及死亡
15、病人的护理工作（1010）做好病区环境管理工作）做好病区环境管理工作（1111）开展临床护理科研）开展临床护理科研案例评析案例评析1.作为护士，你应该如何指导病人就诊？作为护士，你应该如何指导病人就诊？病人，因咳嗽、胸痛、呼吸困难，前来就诊，预检护士病人，因咳嗽、胸痛、呼吸困难，前来就诊，预检护士应主动、热情地接待他，在扼要询问病史，观察病情的基础应主动、热情地接待他，在扼要询问病史，观察病情的基础上，做出初步判断，指导病人到呼吸科就诊。病人在候诊过上，做出初步判断，指导病人到呼吸科就诊。病人在候诊过程中护士应为其测量体温、脉搏、呼吸等，记录于门诊病案程中护士应为其测量体温、脉搏、呼吸等，记录
16、于门诊病案上。并利用候诊时间开展灵活多样的健康教育，耐心热情地上。并利用候诊时间开展灵活多样的健康教育，耐心热情地解答病人提出的有关问题。按先后次序叫号。病人需做化验解答病人提出的有关问题。按先后次序叫号。病人需做化验检查时，应给予相应的指导，并整理病人化验单、检查报告检查时，应给予相应的指导，并整理病人化验单、检查报告贴在门诊病案相应区域。如病人需在门诊进行的治疗，必须贴在门诊病案相应区域。如病人需在门诊进行的治疗，必须严格执行操作规程，认真执行查对制度。严格执行操作规程，认真执行查对制度。2.病人确诊后，你应指导病人去哪种医院进一步诊治？病人确诊后，你应指导病人去哪种医院进一步诊治？应告诉
17、病人应告诉病人“矽肺矽肺”属于职业病，应指导病人到职业病属于职业病，应指导病人到职业病医院进行进一步诊治。医院进行进一步诊治。一、医院环境的要求一、医院环境的要求（一）安全性（一）安全性首先要满足首先要满足（二）整洁性（二）整洁性1 1病区的陈设整洁，物品摆放整齐。病区的陈设整洁，物品摆放整齐。2 2病房的陈设规格统一，根据需求及使用方便摆放用物。病房的陈设规格统一，根据需求及使用方便摆放用物。3 3工作人员应仪表端庄，着装整洁大方。工作人员应仪表端庄，着装整洁大方。4 4病人保持清洁，衣物、被服要及时更换。病人保持清洁，衣物、被服要及时更换。5 5治疗后的用物及时撤去，排泄物、污染物等及时清
18、理。治疗后的用物及时撤去，排泄物、污染物等及时清理。（三）舒适性（三）舒适性营造良好的氛围营造良好的氛围注意物理环境注意物理环境（四）安静性（四）安静性自觉遵守工作制度，尽量减少噪声的产生自觉遵守工作制度，尽量减少噪声的产生良好的医院环境应具的特性：良好的医院环境应具的特性：安全安全舒适舒适整洁整洁安静安静二、医院环境的调控与管理二、医院环境的调控与管理1 1温度温度 2 2湿度湿度3 3通风通风4 4采光采光5 5音响音响6.6.美观美观（一）医院的物理环境（一）医院的物理环境医院是社会的一个特殊的组成部分。医院是社会的一个特殊的组成部分。护理人员应和病人建立良好的护患关系，创造和谐的气氛，
19、护理人员应和病人建立良好的护患关系，创造和谐的气氛，帮助病人解除不良心理反应，以尽快适应医院的社会环境。帮助病人解除不良心理反应，以尽快适应医院的社会环境。（二）医院的社会环境（二）医院的社会环境（二）医院的社会环境（二）医院的社会环境1 1人际关系人际关系 （1 1）护）护患关系患关系 （2 2）同室病友关）同室病友关系系 （3 3）病人与其他人的关）病人与其他人的关系系2 2医院规则医院规则 （1 1）医院规则对患者的消极影响：）医院规则对患者的消极影响：受受约束：不能完全按自己的意愿活动；约束：不能完全按自己的意愿活动；孤孤独感：与外界及亲友隔离，易产生孤独感；独感：与外界及亲友隔离，易
20、产生孤独感；（2 2）调控措施）调控措施做做好入院接待和介绍；好入院接待和介绍；及及时满足患者的各种需要时满足患者的各种需要。1.1.特点特点医院是病人集中的场所，病原微生物活动猖獗；医院是病人集中的场所，病原微生物活动猖獗；病人的皮肤、黏膜、分泌物、排泄物以及引流物等，也都病人的皮肤、黏膜、分泌物、排泄物以及引流物等，也都可能潜伏病原微生物而成为感染源；可能潜伏病原微生物而成为感染源；对免疫力低下或正在接受侵入性检查、治疗的病人来说，对免疫力低下或正在接受侵入性检查、治疗的病人来说，是个威胁。是个威胁。2.2.调控措施调控措施制定有关的管理制度制定有关的管理制度采取有效的预防控制措施采取有效
21、的预防控制措施（三）医院的生物环境（三）医院的生物环境案例评析案例评析3.3.病人住院后，你又如何为他创设一个良好的住院环境？病人住院后，你又如何为他创设一个良好的住院环境？病人住院后，护士应为其设置一个整洁、舒适、安全、病人住院后，护士应为其设置一个整洁、舒适、安全、安静、健康、美观的物理环境，以促进病人疾病的康复。安静、健康、美观的物理环境，以促进病人疾病的康复。医院医院概述概述医院医院环境环境医院的性质与功能医院的性质与功能医院的类型与分级医院的类型与分级医院设置、护理工作医院设置、护理工作门诊门诊急诊急诊病区病区三级十等三级十等要求要求调控与管理调控与管理物理环境物理环境社会环境社会环境生物环境生物环境1 1、思考与训练、思考与训练2 2、预习下节内容、预习下节内容
