1、针刺治疗视神经萎缩的概述针刺治疗视神经萎缩的概述河北省人民医院中医眼科河北省人民医院中医眼科（050051）张彬）张彬视神经萎缩：是视神经纤维受各种病因视神经萎缩：是视神经纤维受各种病因损害发生变性和传导功能障碍而导致的视力损害发生变性和传导功能障碍而导致的视力减退，甚至失明的眼病，中医眼科称为减退，甚至失明的眼病，中医眼科称为“青青盲盲”。目前西医对此病尚无特效疗法，我们。目前西医对此病尚无特效疗法，我们在临床中应用针刺治疗视神经萎缩取得较好在临床中应用针刺治疗视神经萎缩取得较好的效果。根据近年来出版发行的文献，结合的效果。根据近年来出版发行的文献，结合自己的临床实践概述如下：自己的临床实践
2、概述如下：廖品正廖品正(1)主编的教科书主编的教科书中医眼科学中医眼科学提出了体针治疗、穴位注射和头针治疗三种提出了体针治疗、穴位注射和头针治疗三种方法，体针取穴：睛明、球后、上明、太阳、方法，体针取穴：睛明、球后、上明、太阳、风池、养老、肝俞、脾俞、肾俞、足三里、风池、养老、肝俞、脾俞、肾俞、足三里、足光明、三阴交等。每次局部取足光明、三阴交等。每次局部取12穴，远穴，远端配用穴，每日针刺端配用穴，每日针刺1次，次，10次为次为1个疗程。个疗程。久病阳虚者，远端穴位可施灸法，或针灸并久病阳虚者，远端穴位可施灸法，或针灸并用。用。穴位注射取上述针腧穴，用复方丹参液穴位注射取上述针腧穴，用复方丹
3、参液作穴位注射。每项局部选作穴位注射。每项局部选1穴，远端配穴，远端配12穴，穴，每穴注入药液体每穴注入药液体05ml左右，每日或间日左右，每日或间日1次，次，一般一般510次为次为1个疗程，疗程之间休息个疗程，疗程之间休息35日。日。头针取视区，每日或间日针次，头针取视区，每日或间日针次，1015次为次为1个疗程，疗程之间休息个疗程，疗程之间休息35日。日。我们在临床中，采用庞赞襄教授我们在临床中，采用庞赞襄教授1提出提出的的“四穴八针四穴八针”治疗视神经萎缩，主穴：承治疗视神经萎缩，主穴：承泣，配穴：攒竹、风池、太阳。用泣，配穴：攒竹、风池、太阳。用1寸针进针，寸针进针，取穴准确，进针迅速
4、，每项次留针取穴准确，进针迅速，每项次留针3045分分钟，钟，12次为次为1个疗程。出针快捷，手法得当，个疗程。出针快捷，手法得当，实践证明，针刺提高视力，扩大视野，恢复实践证明，针刺提高视力，扩大视野，恢复视功能方面有着卓著的效果。视功能方面有着卓著的效果。临床上开展的以眼周围穴位为主，配合临床上开展的以眼周围穴位为主，配合全身穴位为辅治疗，各地有着不同的经验和全身穴位为辅治疗，各地有着不同的经验和方法，葛书翰报道方法，葛书翰报道3针刺球后穴为主，翳明针刺球后穴为主，翳明为辅，治疗为辅，治疗38例例65只眼，平均治疗只眼，平均治疗50次。结次。结果：临床治愈果：临床治愈9只眼，显效只眼，显效
5、11只眼，好转只眼，好转25只眼，无效只眼，无效20只眼。对针刺有效的只眼。对针刺有效的24例例45只只眼，追访眼，追访13年，结果视力稳定年，结果视力稳定30只眼，视只眼，视力下降者力下降者15只眼。只眼。李聘卿李聘卿4针刺新明穴，治疗本病针刺新明穴，治疗本病698例子例子1252只眼，结果痊愈只眼，结果痊愈103只眼，显效只眼，显效112只眼，只眼，进步进步586只眼，无效只眼，无效451只眼。对只眼。对112例随访例随访111年，疗效巩固年，疗效巩固68只眼，基本巩固只眼，基本巩固32只眼，只眼，视力减退视力减退12只眼。只眼。李传课李传课5介绍选用眼周穴位及肝肾脾胃经介绍选用眼周穴位及
6、肝肾脾胃经的远端穴位，如睛明、球后、承泣、风池、的远端穴位，如睛明、球后、承泣、风池、太阳、攒竹、百合、肝俞、肾俞太阳、攒竹、百合、肝俞、肾俞、足三里、足三里、三阴交、阳陵泉等。三阴交、阳陵泉等。张国欣张国欣6报道：针刺主穴为：百会、四神聪、报道：针刺主穴为：百会、四神聪、睛明、球后、太阳、合谷、风池，头针视区。配穴睛明、球后、太阳、合谷、风池，头针视区。配穴为：外关、膻中、阳陵泉、三阴交、太溪、阴谷、为：外关、膻中、阳陵泉、三阴交、太溪、阴谷、照海、申脉、瞳子髎、印堂、曲池、三间、侠溪、照海、申脉、瞳子髎、印堂、曲池、三间、侠溪、阴陵泉，或命门、肾俞、涌泉、照每、太溪、肝阴陵泉，或命门、肾俞
7、、涌泉、照每、太溪、肝俞和脾俞。留针俞和脾俞。留针20分钟后起针，然后用掌揉法按揉分钟后起针，然后用掌揉法按揉眼周围及用指揉法按揉头顶部及枕部共用眼周围及用指揉法按揉头顶部及枕部共用20分钟，分钟，每日每日1次，次，10次为次为1个疗程，治疗个疗程，治疗6个疗程。个疗程。结果与对照组相比：显效结果与对照组相比：显效7只眼，有效只眼，有效20只眼，无效只眼，无效12只眼，总有效率为只眼，总有效率为692%。对。对照组显效照组显效2只眼，有效只眼，有效3只眼，无效只眼，无效19只眼，只眼，总有效率为总有效率为208%。二组经统计学处理。二组经统计学处理P005，有显著差异。，有显著差异。王永炎、庄
8、曾渊王永炎、庄曾渊7介绍：近部取穴：睛明、球介绍：近部取穴：睛明、球后、上明、承泣、攒竹、鱼腰、瞳子髎、太阳、风后、上明、承泣、攒竹、鱼腰、瞳子髎、太阳、风池。远部取穴：合谷、养老、大椎、肝俞、肾俞、池。远部取穴：合谷、养老、大椎、肝俞、肾俞、脾俞、足三里、足光明、三阴交。每次取局部穴位脾俞、足三里、足光明、三阴交。每次取局部穴位12个，远端配用个，远端配用2穴，每日或隔日针穴，每日或隔日针1次。次。10次为次为1个疗程。通常用补法或平补平泻法，贴近眼球的个疗程。通常用补法或平补平泻法，贴近眼球的穴位避免强刺激，睛明穴用压针缓进法。球后穴及穴位避免强刺激，睛明穴用压针缓进法。球后穴及上明穴在左
9、手辅助定准方向，避开眼球后用速刺法，上明穴在左手辅助定准方向，避开眼球后用速刺法，留针留针1530分钟，均避免提插。分钟，均避免提插。随症配穴：根据不同的症状选择不同穴随症配穴：根据不同的症状选择不同穴位，如头痛在头项为主选百会、四神聪、行位，如头痛在头项为主选百会、四神聪、行间，侧头痛选太阳、合谷，前头痛用上星、间，侧头痛选太阳、合谷，前头痛用上星、头维、合谷，各种部位头痛均可选加阿是穴。头维、合谷，各种部位头痛均可选加阿是穴。又如青盲伴有痿证，上肢痿弱无力选加肩堣又如青盲伴有痿证，上肢痿弱无力选加肩堣、曲池、合谷、阳溪，下肢痿弱无力加梁丘、曲池、合谷、阳溪，下肢痿弱无力加梁丘、足三里、解溪
10、等穴。足三里、解溪等穴。随证配穴：肝郁气滞：肝俞、太冲、期随证配穴：肝郁气滞：肝俞、太冲、期门。脾虚湿泛：足三里、商丘、脾俞。肝肾门。脾虚湿泛：足三里、商丘、脾俞。肝肾阴虚：肝俞、肾俞、悬钟、阳陵泉、三阴交。阴虚：肝俞、肾俞、悬钟、阳陵泉、三阴交。脾肾阳虚：脾俞、肾俞、关元、足三里、三脾肾阳虚：脾俞、肾俞、关元、足三里、三阴交。气血两虚：脾俞、肾俞、合谷、足三阴交。气血两虚：脾俞、肾俞、合谷、足三里、肝俞、百会、气海。肝经风热：水沟、里、肝俞、百会、气海。肝经风热：水沟、印堂、合谷、太冲、大椎、曲池、肝俞。印堂、合谷、太冲、大椎、曲池、肝俞。赵建浩赵建浩8常用的穴位有：睛明、球后、攒常用的穴位
11、有：睛明、球后、攒竹、肝俞、肾俞、足三里、三阴交等。每次竹、肝俞、肾俞、足三里、三阴交等。每次取局部穴取局部穴12个，配合个，配合23个远端穴，每日个远端穴，每日1次，次，10次为次为1个疗程。个疗程。综上所述：综上所述：视神经萎缩是临床上疑难眼视神经萎缩是临床上疑难眼病，治疗时间比较长，临床所见有些患者由病，治疗时间比较长，临床所见有些患者由于时间和经济上的限制，往往不能坚持治疗，于时间和经济上的限制，往往不能坚持治疗，以致于影响疗效。我们在临床中体会到：患以致于影响疗效。我们在临床中体会到：患者有经济条件和时间保障者，可以每日针刺者有经济条件和时间保障者，可以每日针刺治疗，缺乏条件者每治疗
12、，缺乏条件者每3日或每周至少日或每周至少1次的针次的针刺治疗，刺治疗，取穴以承泣、睛明、球后、攒竹、太阳、取穴以承泣、睛明、球后、攒竹、太阳、风池、上星、百会、头维、印堂等为主，辅风池、上星、百会、头维、印堂等为主，辅以全身穴位治疗。每次留针以全身穴位治疗。每次留针3045分钟，一分钟，一般以般以12次为次为1个疗程。配合中药、中成药坚个疗程。配合中药、中成药坚持治疗，实践证明针刺治疗是有着较好效果。持治疗，实践证明针刺治疗是有着较好效果。但在进一步的缩短疗程，迅速提高视力，恢但在进一步的缩短疗程，迅速提高视力，恢复视野方面，有待于深入的研究和探讨。复视野方面，有待于深入的研究和探讨。谢谢谢谢再再见见
