1、学习目标学习目标 明确概念：明确概念：康康 复、复、康复医学康复医学 康复护理、老年保健康复护理、老年保健 了解老年康复与保健的对象、原则了解老年康复与保健的对象、原则 掌握老年人的患病特点掌握老年人的患病特点 了解中国老年保健特色策略了解中国老年保健特色策略 医学发展经历了四阶段医学发展经历了四阶段n临床医学临床医学(Clinical medicine)第一医学第一医学n预防医学预防医学(Preventive medicine)第二医学第二医学n康复医学康复医学(Recover medicine)第三医学第三医学n自我保健医学自我保健医学(Self-care medicine)第四医学第四医
2、学 老年保健的概念：老年保健的概念：WHO认为：平等享用卫生资源的基认为：平等享用卫生资源的基础上，础上，充分利用人力、物力，以维持、充分利用人力、物力，以维持、促进老年人健康为目的，发展老年保健促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理。保健、护理。第一节老年保健第一节老年保健 (health care in elderly)-起源于英国，特色：先福后老起源于英国，特色：先福后老1、健康老人：健康老人：生气勃勃的推进中心；银色人才中心；生气勃勃的推进中心；银色人才中心；老人公寓、老人公寓、银色交通工具银色交通工具 退休
3、连续保健社区退休连续保健社区2、独居虚弱老人：呼叫系统；独居虚弱老人：呼叫系统；安全装制安全装制3、卧床老人：卧床老人：家政中心服务中心；福利器械家政中心服务中心；福利器械4、痴呆老人：痴呆老人：日间护理站日间护理站 第二节第二节 国外的发展状况国外的发展状况 历史：历史：有有 3000多年历史多年历史 研究始于研究始于20世纪世纪-50年代年代，1977年后复苏年后复苏 不足：已老未福不足：已老未福 现状现状 1、纳入、纳入3级预防保健网级预防保健网 2、医疗单位与福利机构结合、医疗单位与福利机构结合 3、老年家庭护理、老年家庭护理 4、中间保健设施：敬老院、托老所等、中间保健设施：敬老院、
4、托老所等第二节第二节 我国的概况我国的概况 老年保健的范畴老年保健的范畴1院内老人院内老人 2院外中间状态的老人：院外中间状态的老人：-老人院、疗养院、日间老人护理站、敬老院、老人院、疗养院、日间老人护理站、敬老院、老年公寓老年公寓3.社区社区-家庭：物理治疗、心理、语言治疗、社会家庭：物理治疗、心理、语言治疗、社会义工、营养咨询、卫生器材使用、运输病人义工、营养咨询、卫生器材使用、运输病人 第三节第三节 老年保健五大原则老年保健五大原则 全面性：全面性：1）多层次：多层次：生理、心理、社会三方面健康生理、心理、社会三方面健康2）多阶段：多阶段：疾病、残障治疗；预防康复疾病、残障治疗；预防康复
5、 健康促进（防、治、保、康）健康促进（防、治、保、康）区域化区域化：以社区为单位以社区为单位 费用分担费用分担：1）政府）政府 2）保险公司）保险公司 3）自付）自付 功能分化：功能分化：医院、老人护理院、老年医院医院、老人护理院、老年医院 联合国原则联合国原则 高龄老人高龄老人 独居老人独居老人 丧偶老人丧偶老人 新近出院的老人新近出院的老人 精神障碍的老人精神障碍的老人一、老年保健的重点人群一、老年保健的重点人群 老年康复护理对象老年康复护理对象 老年人群老年人群 残疾者残疾者 慢性病慢性病 二、老年疾病的临床特点二、老年疾病的临床特点 1、患病率高，多重性、患病率高，多重性 （一体多病）
6、（一体多病）2、慢性：、慢性：病程长、恢复慢病程长、恢复慢3、退行性：活动受限、退行性：活动受限4、症状、体征不典型性、症状、体征不典型性5、病史采集困难、病史采集困难6、并发症多：严重性、并发症多：严重性、致残性致残性7、易发生意识障碍、易发生意识障碍8、精神疾病增加、精神疾病增加9、具有病理心理学特点、具有病理心理学特点 20022002年全国卫生服务调查资料年全国卫生服务调查资料 老年疾病老年疾病两周患病率患病率25%25%慢性病的患病率慢性病的患病率54%54%住院率住院率61%61%10%10%老年病人患老年病人患2 2种病以上种病以上 五个五个“有有 所所”1）老有所医老有所医-医
7、疗保健医疗保健 2）老有所乐老有所乐-合法权益合法权益 3）老有所学老有所学-发展问题发展问题 4）老有所为老有所为-成就问题成就问题 5）老有所养老有所养-社会道德问题社会道德问题 四、老年人康复保健方法四、老年人康复保健方法1运动疗法（体育康复）运动疗法（体育康复）-最基本法最基本法，医疗体育，医疗体育、拳术气功、拳术气功2按摩推拿按摩推拿3物理治疗物理治疗4作业疗法作业疗法 5语言训练语言训练6、心理康复、心理康复7器械辅助器械辅助8饮食调节饮食调节 五、老年保健的评价指标老年保健的评价指标 1专职人员数量专职人员数量 2无残疾期望寿命（无残疾期望寿命（DFLE）3老年人自杀发生率老年人
8、自杀发生率 4老年人严重抑郁症发生率老年人严重抑郁症发生率 5老年痴呆发生率老年痴呆发生率 6适宜于老人的公共设施数量适宜于老人的公共设施数量 7用于老年保健的卫生预算百分比用于老年保健的卫生预算百分比 8用于老年保健的非卫生预算百分比用于老年保健的非卫生预算百分比 9领取退休金的百分比领取退休金的百分比 10福利待遇情况福利待遇情况 一、老年人的护理目标老年人的护理目标 1.增强自我护理能力增强自我护理能力 2.延缓恶化与衰退延缓恶化与衰退-功能锻炼贯穿始终，功能锻炼贯穿始终，目的目的 A、保存、恢复人体的功能保存、恢复人体的功能 B、预防畸形、并发症预防畸形、并发症 3.提高提高QOL、自
9、我形象、自我形象 4.支持濒死、保持舒适与尊严支持濒死、保持舒适与尊严 5.心理护理心理护理 系统互动健康的保健观念系统互动健康的保健观念 人体内八大系统生理功能要互动、人体内八大系统生理功能要互动、协调，心理与生理，人与社会环境，协调，心理与生理，人与社会环境，与自然环境也要互动、适应，以达与自然环境也要互动、适应，以达到全方位、整体、全面的健康到全方位、整体、全面的健康新的整体健康观新的整体健康观 二、老年护理的道德准则二、老年护理的道德准则 1敬老爱老、扶贫助残敬老爱老、扶贫助残 2以人为本的护理宗旨：全人护理模式以人为本的护理宗旨：全人护理模式 3、“四心四心”原则：诚心、爱心、细心、
10、责任心原则：诚心、爱心、细心、责任心 4、尊重人格、尊重人格 5、“慎独慎独”精神精神 6、遵守、遵守“五不准五不准”职业道德：不歧视、戏弄、变相体罚；职业道德：不歧视、戏弄、变相体罚；不受礼、占有财务；不克扣计划供应品；不代办私事；不受礼、占有财务；不克扣计划供应品；不代办私事；不压制民主、报复不压制民主、报复1.大叶性（肺泡性）肺炎大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎
11、症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。2.小叶性（支气管）肺炎小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。等。常继发于支气管炎、支
12、气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。3.间质性肺炎间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。病因病因学分类学分类1.细菌性肺炎细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。等。2.非典型病原体所致的肺炎非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。如军团菌、支原体和衣原体等。
